健康體檢或稱健康檢查，是指對無癥狀個體和群體的健康狀況進行醫(yī)學(xué)檢查與評價的醫(yī)學(xué)服務(wù)行為及過程。其重點是對慢性非傳染性疾病及其風險因素進行篩查與風險甄別評估，并提供健康指導(dǎo)建議及健康干預(yù)方案。健康體檢是實施疾病早期預(yù)防和開展健康管理的基本途徑及有效手段之一。

健康體檢的基本項目設(shè)置遵循科學(xué)性、適宜性及實用性的原則，應(yīng)采用“1+X”的體系框架，“1”為基本體檢項目，包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5個部分?！癤”為專項體檢項目，包括主要慢性非傳染性疾病風險篩查及健康體適能檢查項目?；卷椖渴情_展健康體檢服務(wù)的基本檢測項目，也是形成健康體檢報告及個人健康管理檔案的必須項目：專項檢查是個體化深度體檢項目，主要針對不同年齡、性別及慢性病風險個體進行的專業(yè)化篩查項目。

基本項目的主要內(nèi)容

基本項目包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等五個部分。

體格檢查

包括一般檢查和物理檢查兩個部分。一般檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏；物理檢查包括內(nèi)科、外科、眼科檢查、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。其中血壓、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標是健康體檢和健康管理的重要指標和數(shù)據(jù)。體重指數(shù)是判斷體重正常、超重與肥胖的標準。中心性肥胖與心血管疾病有密切的關(guān)系，因此在一般檢查中的腰圍和臀圍檢測也是非常重要的。

內(nèi)科檢查（心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)等）通過物理檢查，排除內(nèi)科疾病或發(fā)現(xiàn)內(nèi)科疾病的征兆。

外科檢查（皮膚、脊柱、四肢、甲狀腺、乳房、肛門、外生殖器等）通過觸診及物理檢查，以了解外科系統(tǒng)的基本情況。

眼科檢查（視力、辨色力、外眼、眼壓、眼底、裂隙燈檢查等）眼睛是將外界狀況傳遞至大腦的重要工具，要了解其是否正常，必須進行眼科檢查，了解眼底、血管是否有病變；如糖尿病引發(fā)的眼底病變、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。

耳鼻咽喉科檢查（聽力、外耳、內(nèi)耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等）篩查耳鼻咽喉科慢性病及腫瘤，如耳膜破裂、中耳炎等、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、扁桃腺病變、喉息肉、喉結(jié)節(jié)、喉腫瘤等。

口腔科檢查（唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌、腭、腮腺、頜下腺、顳下）通過物理檢查，排除口腔科疾病或發(fā)現(xiàn)口腔科疾病的征兆。定期進行口腔檢查，了解口腔及全身健康狀況，對于有關(guān)疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療有重要意義。

婦科檢查 包括婦科常規(guī)、宮頸刮片，可以篩查宮頸大小、顏色、外口形狀；有無糜爛、息肉、腫瘤、炎癥；以及分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味等。觸摸陰道的彈性、通暢度，有無觸痛；觸叩子宮及附件有無壓痛、腫塊等。一年一次的婦科體檢使婦女疾病的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高，對于已婚婦女，尤其35歲以上婦女更為重要，可以早期發(fā)現(xiàn)外陰炎、陰道炎、盆腔炎、盆腔腫物，包括卵巢良惡性腫瘤，子宮腫瘤，尤其對于那些無自覺癥狀的宮頸癌及宮頸癌的癌前病變特別重要。

實驗室檢查

包括常規(guī)檢查、生化檢查、細胞學(xué)檢查三個部分。其中常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血。

血常規(guī)檢查是指血液細胞的計數(shù)及各類型的細胞的分類。紅細胞系統(tǒng)可以判斷是否有貧血，紅細胞增多可以提示紅細胞增多癥的診斷。白細胞系統(tǒng)判斷是否有感染性疾病，尤其是細菌感染，白細胞如過度地升高可見于白血病，病毒感染白細胞一般來講是正常或降低。血小板減少可能有出血傾向。在這里需要提示的是血小板升高也并不是什么好事，尤其是中老年人，意味著血液容易凝固，發(fā)生血栓的機會可能加大。

尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，對泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價值。

糞便潛血實驗是直、結(jié)腸癌早期風險篩查的重要提示。

生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸。

肝功能檢查是健康體檢項目中最為廣泛的必查內(nèi)容，其基本項目有轉(zhuǎn)氨酶的檢查和膽紅素的檢查。谷丙轉(zhuǎn)氨酶在血清中的數(shù)值代表肝細胞受損程度，慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等亦會造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。谷草轉(zhuǎn)氨酶為體內(nèi)酵素，存在于肝臟、心臟中，也存在于腦部或血球等器官或細胞。谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高代表這些部位有可能發(fā)生病變。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶最常用于篩檢肝臟機能障礙及肝硬化，尤其是酒精性肝障礙和藥物性肝障礙。膽紅素高值時可能有肝膽問題或溶血性疾病。若皮膚泛黃，即稱為黃疸。

腎功能檢查可以提示急慢性腎炎、腎病、尿毒癥、腎衰竭等疾病?；卷椖坑心蛩氐?、肌酐和尿酸。當腎功能障礙時，代謝產(chǎn)物無法及時排出，此時血清中尿素氮數(shù)值升高。但此數(shù)值極易受藥物劑量影響，必須配合其他檢查數(shù)值一起診斷。測定肌酐可得知腎臟的排泄功能。尿酸是體內(nèi)嘌呤的代謝物，以動物的內(nèi)臟嘌呤含量最多，飲酒過量、糖尿病、痛風、腎炎、鉛中毒、副甲狀腺機能亢進等尿酸會偏高。

空腹血糖指空腹時血液中的葡萄糖含量，是篩檢糖尿病最基本的方法。血糖升高還可見于情緒激動、情緒緊張、慢性胰腺炎及甲亢、心梗等。如果空腹血糖升高還要進一步化驗餐后2小時血糖、糖耐量試驗、胰島素、胰島素抗體、c肽及糖化血紅蛋白。

血脂檢查的基本項目包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇?？偰懝檀际求w內(nèi)最具代表性的脂肪。血清中膽固醇含量過高易引起高血壓、動脈硬化及腦中風；含量太低則可能有貧血、肝障礙及營養(yǎng)不良。甘油三脂之形成，大多來自發(fā)酵類及碳水化合物（米飯、面包等谷類），偏高則易患糖尿病、動脈硬化、心肌梗死、肥胖癥。高密度脂蛋白膽固醇俗稱“好”膽固醇，對血管有保護作用。血中含量不可低于40毫克/分升（0.91毫摩爾/升），否則易患血管硬化。低密度脂蛋白膽固醇就是“壞的”膽固醇，愈高愈不好，是預(yù)防冠狀動脈心臟病及治療高脂血癥的重要指征。

輔助檢查

包括心電圖檢查、x線檢查和超聲檢查三個部分。

心電圖檢查能夠判斷是否有心房或心室肥大、心肌梗死、不整脈、心囊炎、全身性疾病引起心臟變化等異常情形。心電圖檢查對心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷具有肯定的價值。心電檢查不能直接反映心臟瓣膜活動，心音及心功能狀態(tài)，既使是慢性冠脈供血不足在平靜狀態(tài)下或不發(fā)病時心電圖也可以是正常的，需要進一步做其他檢查。

超聲檢查的基本項目就是腹部B超檢查，包括肝臟、肝內(nèi)膽管、總膽管、膽囊、腎臟、肝門靜脈、胰腺、脾臟及其他。檢測脂肪肝、肝硬化、肝膽結(jié)石、不明原因腹痛、腹部占位性病變等疾病。

胸部x線檢查，目的在于檢查雙肺、縱膈有無病變，并初步確定病變的部位大小、密度與周圍組織的關(guān)系?？珊Y檢出的疾病有肺結(jié)核、肺腫瘤、水胸、氣胸、支氣管擴張、氣管擴張、心室肥大、主動脈弓突出、脊柱側(cè)彎、胸廓、骨胳疾病的診斷。

按照衛(wèi)計委有關(guān)規(guī)定，基本體檢項目不包含“乙肝五項”的檢查。

由于女性的生理方面比較復(fù)雜，常在基本體檢項目中加上薄層液基細胞檢測（TCT）、人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）、乳腺檢查及婦科B超檢查。

子宮頸癌是嚴重威脅女性健康的主要疾病之一，傳統(tǒng)的巴氏涂片篩查在宮頸癌的防治中起了舉足輕重的作用，但其假陰性率高，難以為宮頸陰道細胞學(xué)診斷及治療提供足夠的依據(jù)，而液基細胞技術(shù)則可以彌補這一缺陷。HPV的檢測用于宮頸癌的初篩，可有效減少假陰性結(jié)果。聯(lián)合TCT檢測率幾乎達100%。

乳腺檢查可以早期篩查乳腺癌。

婦科超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢等生殖器官是否有病變發(fā)生。主要可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮纖維瘤、子宮癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、卵巢癌等疾病。

常規(guī)體檢套餐的意義

現(xiàn)在參加健康體檢的人群常有這樣的疑問：每年做著同樣的體檢常規(guī)項目，但也沒有查出很大的問題，這樣的體檢是否有意義？

健康體檢和疾病檢查是兩回事，健康體檢只能說是一種篩檢。健康體檢的目標是預(yù)防為主，是在未出現(xiàn)癥狀前的定期全面檢查。是從視、觸、叩、聽檢查的結(jié)論中，發(fā)現(xiàn)異常體征；是從影像檢查中發(fā)現(xiàn)陽性體征；是從常規(guī)化驗數(shù)據(jù)的量變中，尋找身體病變的早期信息；是在全面體檢的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不健康的因素。對社會人群進行定期健康體檢使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。所以一年一次的健康體檢是確定必要的。

但是健康體檢不能等同于疾病診斷。因為常規(guī)體檢套餐只能滿足一些基本項目的檢測，無法做到健康體檢個性化的要求。有時這些基本項目并不能滿足體檢者現(xiàn)階段進行健康體檢的要求。因此我們也提出了專項檢查的思考，專項檢查項目主要是慢性病早期風險篩查項目，包括心血管?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中、外周血管病）、糖尿病、慢阻肺、慢性腎臟疾病、部分惡性腫瘤等。而健康體檢的發(fā)展方向，也應(yīng)該向“個性化”發(fā)展。