魏學(xué)鋒

（吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉 133000）

急性腦梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢驗的臨床意義

魏學(xué)鋒

（吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉 133000）

目的 研究超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸檢測結(jié)果對于急性腦梗死患者的臨床診斷和治療意義。方法 以2011年5月至2013年10月期間某醫(yī)院收治的該病患者120例作為研究對象，即實驗組，另選100名同一時期參加體檢的健康人員作為對照組。受檢者都在清晨進餐前采集靜脈血液用于檢測同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白。同型半胱氨酸采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，超敏C反應(yīng)蛋白使用散射化濁法。結(jié)果 與健康對照組相比，實驗組同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且不同程度神經(jīng)功能缺失和不同梗死體積分組之間的兩種指標的差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血中同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白的水平對于及早的發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者，及早的診斷和預(yù)防有非常重要的臨床意義。

急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白

作為神經(jīng)內(nèi)科的一種常見疾病，急性腦梗死的發(fā)病率和致殘率在近些年來一直居高不下。隨著近年來社會節(jié)奏加快，人們的生活習(xí)慣的改變，急性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。但臨床上對該病的治療效果一直不理想，最大的難點在于該病的早期診斷較為困難，發(fā)病早期得不到及時的確診和正確的治療方案［1］。本研究的在于通過檢測腦梗死患者血中同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白的水平，并與患者病情相聯(lián)系，以期為急性腦梗死的早期診斷奠定基礎(chǔ)。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2013年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例急性腦梗死患者作為研究對象。其中男性患者65例，女性患者55例，患者年齡在55～80歲，平均年齡（69.25±10.35）歲。依據(jù)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦梗死診斷標準判定所有患者均為腦梗死患者，并經(jīng)頭部CT證實。同時按照卒中量表評分標準對患者的病情進行劃分，具體如下：輕度神經(jīng)功能障礙患者＜4分，中度神經(jīng)功能障礙患者評分在4～15分，重度神經(jīng)功能障礙患者評分＞15分。按照該評分標準，共有45例輕度神經(jīng)功能障礙患者，40例中度神經(jīng)功能障礙患者，35例輕度神經(jīng)功能障礙患者。此外依據(jù)梗死體積大小劃分成三組，小梗死體積患者50例（梗死體積≤4 cm3）；中梗死體積40例（5 cm3≤梗死體積≤10 cm3）；大梗死體積30例（梗死體積≥10 cm3）。另選擇同期在院體檢的健康患者100例作為對照組，對照組有男性59例，女性41例，平均年齡（70.11±9.55）歲。實驗組與對照組除在病情上的差異外，其他如年齡、性別等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 樣本采集：受檢者在清晨進餐前采集靜脈血約2 mL分別置于放有促凝劑和抗凝劑的小離心管中，再以2500 r/min離心15 min后取血清用于測定同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白。

1.3 評價指標測定：同型半胱氨酸的測定用酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒進行；使用散射化濁法試劑盒檢測超敏C反應(yīng)蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有采集到的數(shù)據(jù)使用EXCEL 2007和SPSS12.0進行分析，數(shù)據(jù)以的形式表示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組患者同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）比較：由表1可得，實驗組Hcy和hs-CRP水平明顯高于對照組，SPSS12.0分析結(jié)果表明兩組數(shù)據(jù)P值均＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可以作為判斷患者是否患有腦梗死的輔助標準。

表1　 實驗組和對照組Hcy和hs-CRP水平比較

表1　 實驗組和對照組Hcy和hs-CRP水平比較

?

2.2 不同程度神經(jīng)功能缺失患者Hcy和hs-CRP比較：從表2 可以看出，中、重度神經(jīng)功能缺失患者血液中Hcy和hs-CRP水平與輕度神經(jīng)功能缺失患者血中Hcy和hs-CRP水平相比明顯偏高，統(tǒng)計學(xué)分析表明中、重度神經(jīng)功能缺失患者Hcy和hs-CRP水平明顯高于輕度神經(jīng)功能缺失患者。說明在不同程度神經(jīng)功能缺失患者體內(nèi)，Hcy和hs-CRP水平差異明顯，可以作為判斷病情進展的輔助措施。

表2　 不同程度的神經(jīng)功能缺失患者Hcy和hs-CRP水平比較

2.3 梗死體積不同患者的Hcy和hs-CRP比較：與小梗死患者相比，中梗死和大梗死患者Hcy和 hs-CRP含量均明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　 不同梗死體積患者Hcy和hs-CRP水平比較

3　 討 論

急性腦梗死是老年人的常見病，多發(fā)病，且患者經(jīng)治療后往往留下殘疾，生活不能自理，帶來嚴重的社會問題。隨著病情發(fā)展，腦梗死患者會出現(xiàn)凝血和纖溶功能紊亂引發(fā)嚴重的血液循環(huán)障礙問題，危及患者生命［2］。

目前認為Hcy可能通過以下幾方面誘發(fā)動脈粥樣硬化進一步導(dǎo)致腦梗死。一是Hcy影響氧化應(yīng)激，二是同型半胱氨酸產(chǎn)生的超氧化物能夠?qū)ρ軆?nèi)皮造成損傷誘發(fā)血栓形成.三是HCY可以通過促進血栓素產(chǎn)生，增加血小板聚集，抑制纖溶功能等途徑促進機體凝血功能進而形成血栓阻塞血管造成梗死［3］。本研究中實驗組血中同型半胱氨酸的含量顯著高于對照組，重病癥患者的血清半胱氨酸水平顯著高于病情較低患者說明血中同型半胱氨酸的含量可以作為急性腦梗死診斷和判斷病情的依據(jù)。而關(guān)于超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死的關(guān)系可能是由于其可以激活補體系統(tǒng)，造成血管內(nèi)膜損傷［4］。進而發(fā)生動脈粥樣硬化，造成腦梗死。本研究中，實驗組比對照組血清超敏C反應(yīng)蛋白顯著升高；神經(jīng)功能缺失程度越嚴重，血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平越高；梗死體積越大，血中超敏C反應(yīng)蛋白的水平越高。因此血中超敏C反應(yīng)蛋白的水平對急性腦梗死患者的臨床診斷、預(yù)防及治療效果的評價都很有意義。

［1］ 桂樹華，王挺剛，殷曉菁，等.老年腦梗死患者顱內(nèi)外動脈粥樣硬化狹窄的危險因素及與病變部位的相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）:5564-5566.

［2］ 盧俏麗，馬晨，史萬超，等.腦梗死患者顱內(nèi)血管狹窄與血同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（40）:37-38.

［3］ 趙小梅.Hcy、hs-CRP、DDR 和 IMT 在腦梗死中的診斷價值［J］.中國實驗診斷學(xué)，2014，18（6）:961-963.

［4］ 董艷玲，王榮桂，李瑤宣，等.影響急性腦梗死患者治療效果的相關(guān)因素分析［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26（3）:177-179.

R743.3

B

1671-8194（2016）30-0155-02