陶秀娟 張麗梅 粱惠俠

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

家庭預(yù)防和保健對(duì)小兒哮喘的臨床療效研究

陶秀娟 張麗梅 粱惠俠

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

目的 分析研究家庭預(yù)防和保健對(duì)小兒哮喘的臨床干預(yù)效果。方法 選取我院在2013年4月至2015年5月收治的148例小兒哮喘患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例，均予以常規(guī)對(duì)癥治療；對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭預(yù)防和保健護(hù)理，觀察并比較二組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率為91.89%，對(duì)照組患兒的治療有效率為55.41%，觀察組患兒護(hù)理過(guò)程總并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患兒家屬滿(mǎn)意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6個(gè)月后，觀察組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組，且氣道功能指標(biāo)高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)小兒哮喘進(jìn)行干預(yù)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合家庭預(yù)防和保健效果更為顯著，能夠提高患兒治療有效率，值得推廣使用。

家庭預(yù)防；保健；小兒哮喘

小兒哮喘是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，但因患兒自身特點(diǎn)等情況的限制［1］，患兒很難獨(dú)立完成整個(gè)治療過(guò)程，所以在治療的過(guò)程中為患兒提供必要的護(hù)理幫助具有積極作用［2］。而依靠家長(zhǎng)的幫助、指導(dǎo)、監(jiān)督效果更好，能夠促使患兒養(yǎng)成正確的生活方式和作息規(guī)律［3］，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。本研究基于此就家庭預(yù)防和保健對(duì)哮喘患兒的治療效果進(jìn)行研究，取得了較為滿(mǎn)意的成效。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2013年4月至2015年5月收治的148例小兒哮喘患兒中，男性患兒79例，女性患兒67例，分析并統(tǒng)計(jì)患兒的年齡，最大為5歲，最小為7歲，平均年齡為（1.5±0.4）歲。二組患兒經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)和診斷，均被確診為哮喘患兒。統(tǒng)計(jì)患兒的發(fā)病因素，其中家長(zhǎng)有哮喘過(guò)敏史的患兒57例，69例患兒為哮喘發(fā)作的特殊體質(zhì)，22例患兒是因其他因素所引起的哮喘。分組后，二組患兒在性別、年齡和病情等方面不存在明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患兒入院后均例行常規(guī)基礎(chǔ)治療，給予氧氣吸入，控制體溫，解痙、控制感染并行鎮(zhèn)靜處理，對(duì)患兒的電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，并提供營(yíng)養(yǎng)支持和綜合性治療措施，采用布地奈德（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，規(guī)格：0.1 mg×200撳）聯(lián)合硫酸特布他林（由阿斯利康制藥有限公司產(chǎn)生，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694，規(guī)格：2.5 mg×20 片）聯(lián)合順爾寧（由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130053，規(guī)格：4 mg×5片）進(jìn)行治療，布地奈德的給藥劑量為每日200～400 μg，每日2～4次給藥，給藥方式以霧化吸入方式進(jìn)行。硫酸特布他林的給藥劑量按照兒童的體質(zhì)量一次給藥0.065 mg/kg（一次給藥總劑量不可超過(guò)1.25 mg），每日給藥3次。順爾寧給藥方式為口服給藥，每次給藥4 mg，每日給藥1次。

1.2.2 家庭護(hù)理與健康保?。簩?duì)兩組患兒采用常規(guī)的對(duì)癥治療的此基礎(chǔ)上，由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行為期4周的護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合家庭預(yù)防和保健進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，主要由醫(yī)務(wù)人員向家長(zhǎng)指導(dǎo)相關(guān)的干預(yù)措施：①衛(wèi)生干預(yù)。家長(zhǎng)需要確?；颊呤覂?nèi)的空氣新鮮潔凈，保持室內(nèi)溫度在18～20 ℃，并保證室內(nèi)不潮濕。保持患兒被褥的整潔衛(wèi)生，避免患兒接觸到有刺激性的物體，如化妝品以及殺蟲(chóng)劑等。使患兒遠(yuǎn)離花草，避免患兒出現(xiàn)花粉過(guò)敏等癥狀，盡量避免患兒外出，在霧霾或有風(fēng)沙的天氣將門(mén)窗關(guān)牢；②營(yíng)養(yǎng)支持。如果患兒嚴(yán)重的缺乏影響，可能會(huì)加重病情。家長(zhǎng)需要加強(qiáng)患兒的飲食營(yíng)養(yǎng)，為患兒準(zhǔn)備清淡、易消化的食物，食物中鹽分、各類(lèi)調(diào)料不宜過(guò)多?；純涸谌粘Ｉ钪行瓒嗍秤盟?，盡量少吃多餐，家長(zhǎng)幫助患兒進(jìn)行選擇性忌口，海鮮和生冷食物避免患兒食入，同時(shí)避免患兒食入奶油制品食物，以免加重病情。家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒散步，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒的免疫力；③實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。家長(zhǎng)需要定時(shí)為患兒給藥，并監(jiān)督患兒服藥，同時(shí)注意觀察患兒是否還存在喘鳴癥狀，家長(zhǎng)要能夠在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)喘鳴，判斷患兒是否出現(xiàn)了哮喘，醫(yī)務(wù)人員最好教會(huì)家長(zhǎng)一定的聽(tīng)診技巧，比如在患兒的腋下、胸前及肩胛區(qū)進(jìn)行聽(tīng)診，將雙耳貼在這些部位，每隔5 min進(jìn)行一次觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)二組患兒的病情改善情況、哮喘發(fā)作次數(shù)、通氣功能指標(biāo)等進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 效果評(píng)判：如果患兒的病情顯著改善，6個(gè)月后無(wú)發(fā)作，通氣功能改善良好，說(shuō)明治療顯效；如果患兒的病情有所改善，6個(gè)月后發(fā)作次數(shù)＜3次，通氣功能改善較好，說(shuō)明治療有效；反之則治療無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SSPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)數(shù)資料均采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，并采用±s）表示，組間比檢驗(yàn)采用單因素方差，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患兒的治療有效率為91.89%，對(duì)照組患兒的治療有效率為55.41%，觀察組患兒治療過(guò)程總并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患兒家屬滿(mǎn)意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6個(gè)月后，觀察組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組，且氣道功能指標(biāo)高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　 兩組患兒治療效果比較

表1　 兩組患兒治療效果比較

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2.2 治療依從性：觀察組患兒的治療依從性明顯高于對(duì)照組患兒，分別是94.59%和71.62%；觀察組患兒的再次住院率低于對(duì)照組，分別為17.57%和62.16%，二組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2　 兩組患兒的治療依從性和再次入院情況（n）

3　 討 論

小兒哮喘是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的過(guò)程，因患兒自身的特點(diǎn)和病情的原因，常規(guī)的護(hù)理一般很難起到明顯效果［4］，所以臨床治療上需要家長(zhǎng)配合干預(yù)。從本研究的結(jié)果來(lái)看，家庭預(yù)防和保健在干預(yù)哮喘患兒方面具有較高的研究?jī)r(jià)值。經(jīng)過(guò)分析可得出，布地奈德是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，其具有相當(dāng)?shù)母闻K首過(guò)代謝效應(yīng)，所以其對(duì)局部抗炎作用具有良好的選擇性。臨床中，同時(shí)給予布地奈德和治療哮喘的其他常用藥物，未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率增高，是一種可以與其他藥物聯(lián)合使用的有良好特性的藥物。硫酸特布他林是一種腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其能夠松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管黏膜纖毛上皮細(xì)胞廓清能力。而順爾寧是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體。因?yàn)榘腚装滨０兹┦荏w是造成支氣管哮喘發(fā)作的重要性介質(zhì)，其主要受肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞等進(jìn)行釋放，對(duì)人體的氣道平滑肌細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞上的半胱氨酰白三烯受體進(jìn)行作用。而家庭預(yù)防和保健的內(nèi)容主要由醫(yī)師和護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，從環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)支持、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)幾個(gè)方面做好對(duì)患兒的預(yù)防和保健工作，這三個(gè)角度是日常生活中需要格外注意的方面，也是患兒在出院后醫(yī)院無(wú)法顧及的一面，所以在家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)下，能保證患兒遠(yuǎn)離威脅，加大對(duì)患兒的干預(yù)和調(diào)理。在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)做出正確的判斷和應(yīng)急處理，然后送醫(yī)診治，能在更高程度上保證患兒的身體健康。通過(guò)本研究得出，臨床上對(duì)小兒哮喘在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合家庭預(yù)防和保健效果更為顯著，能提高患兒治療有效率，值得推廣使用。

［1］ 陸玲.家庭預(yù)防和保健對(duì)小兒哮喘的臨床影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）:452-453.

［2］ 鞏莎莎.家庭預(yù)防和保健對(duì)小兒哮喘的臨床療效研究［J］.微量元素與健康研究，2013，41（5）:586-588.

［3］ 商澄，孫榮，劉純艷，等.77例哮喘患兒家庭情況調(diào)查與分析［J］.天津護(hù)理，2012，27（2）:247-248.

［4］ 王金龍，倫宗姬，鄧素華，等.中藥內(nèi)服外治聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘臨床對(duì)照研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，22（21）:637-639.

R725.6；R473

B

1671-8194（2016）30-0135-02