高炳環(huán)

（吉林省樺甸市結核病防治所檢驗科，吉林 樺甸 132400）

血液生化檢測分析階段質控的影響因素

高炳環(huán)

（吉林省樺甸市結核病防治所檢驗科，吉林 樺甸 132400）

目的 探討血液生化檢測各個階段影響質控結果的因素，為臨床提升檢測結果準確提供重要指導。方法 收集在我所接受血液生化檢測的70例患者為研究對象，分析血液生化檢測各個階段質控影響因素。結果 分析可知，影響血液生化檢測各階段質控因素主要有年齡、性別、檢測儀器、所用試劑等，其中年齡差異（55.71%）明顯高于標本采集處理（44.29%）、檢測儀器（32.86%）、藥物作用（25.71）等指標，受檢者給予嚴格管理后（95.71%），檢測結果準確率明顯高于管理前（67.14%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 準確分析各個階段質控影響因素，對提高血液生化檢測分析前、中、后階段質量具有重要意義，可以為臨床治療血液相關疾病提供可靠依據(jù)，值得在臨床上推廣應用。

血液生化檢測；質控；影響因素

文中以70例接受血液生化檢測患者展開研究，分析血液生化檢測各個階段的質控因素，為提升臨床檢測結果的準確性發(fā)揮著重要作用，現(xiàn)報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我所2013年4月至2015年4月收治的70例接受血液生化檢測患者的臨床資料，其中男性33例，女性37例，患者的年齡在3～79歲，平均年齡為（39.62 1.35）歲。入選患者的年齡，習慣等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前階段質控影響因素：①不同年齡人體器官生長發(fā)育與代謝狀態(tài)不同，如兒童處于骨質生長發(fā)育期容易出現(xiàn)成骨細胞或破骨細胞活性增加的情況，該階段機體堿性磷酸酶活性達到成人的3倍。新生兒紅細胞壽命明顯比成人段，其發(fā)育不完善，促使膽紅素在人體內(nèi)的轉化、排泄功能較低，在一定程度上加大總膽紅素量［1］。②患者的性別不單單影響肌酐水平，也會對患者的脂蛋白膽固醇水平產(chǎn)生一定的影響。女性機體內(nèi)的脂蛋白膽固醇明顯高于男性。但是女性在絕經(jīng)期膽固醇水平有所下降，血液生化水平也會發(fā)生不同程度改變。必須注意，血液標本采集不合理會加大血液生化檢測結果的誤差，規(guī)范的進行實施檢查。

1.2.2 檢測中階段影響質控的因素：血液生化檢測中階段檢測結果受到所用儀器、試劑的影響，試劑底物之間的作用會在一定程度上影響檢測結果。如果檢測是第一個環(huán)節(jié)的試劑影響下一步驟的檢測，其檢測結果也會干擾整個檢測過程。開展檢測前必須校準儀器，定期清洗血壓生活檢測所用儀器，并對輔助設施進行消毒、清潔處理。

1.2.3 檢測后階段影響質控結果的因素：血液生化檢測后階段工作的重點是把檢測結果準確輸進計算機系統(tǒng)內(nèi)，從而進行統(tǒng)計的管理和分析。血液生化檢測階段容易發(fā)生標本分離不佳、標本溶液與儀器管道出現(xiàn)堵塞，極易影響生化檢測數(shù)據(jù)。因此，血液生化檢測后階段必須認真觀察和管理，有效提高血液生化檢測的準確性。

1.3 觀察指標：分析探討血液生化檢測各個階段影響質控結果的因素，分析加強質控因素管理后對檢測結果產(chǎn)生的影響。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究對管理前、管理后的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學處理及分析，計數(shù)資料用百分比表示，x2實施檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計系學意義。

2　 結 果

2.1 分析影響血液生化檢測各階段質控因素所占比例：由表1可知，影響血液生化檢測各階段質控因素中年齡所占比例最大55.71%，年齡這一因素遠遠高于潔廁儀器、性別、所用試劑等因素。

表1　 血液生化檢測不同階段質控影響因素

2.2 比較管理前、后血液生化檢測準確率：受檢者實施恰當?shù)墓芾砗螅荷瘷z測結果準確率上升至95.71%，明顯比管理前準確率高（67.14%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　 討 論

本次研究可知，在影響血液生化檢測結果的質控因素中，年齡差異明顯高于標本采集及處理、所用儀器、網(wǎng)絡管理程序等方面，且管理后（95.71%）血液生化檢測結果準確率比管理前（67.14%）高，差異存在明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明，保證血液生化檢測的準確性和精密性，能有效降低檢測結果的誤差。我們應該不斷完善質控制度，做好各項質控工作。①室內(nèi)質控作為各個實驗室為檢測、評價本實驗室工作質量，從而判定常規(guī)檢查報告是否發(fā)出所使用的檢查。室內(nèi)質控是運用質控品和血液標本在相同的條件下實施檢測，重點監(jiān)測實驗室常規(guī)檢測的精密度及準確度變化情況，確保常規(guī)檢測中日間與批間結果的一致性，防止試劑出現(xiàn)交叉感染或不必要的感染。因此，必須創(chuàng)建科學合理的管理制定，擬定最佳的操作手冊，嚴格控制統(tǒng)計學質量，實施專人管理。②室間控制作為室內(nèi)控制的基礎［2］，能夠保障所用儀器、試劑、人員處以最佳狀態(tài)。準確調(diào)試儀器，檢查所用儀器是否過期、操作用具是否清潔干凈，防止用具之間發(fā)生交叉感染。檢測人員嚴格按照規(guī)范要求操作，嚴格落實審查和核對標準。加強與醫(yī)院醫(yī)師及護士的聯(lián)系，掌握患者的病情及標本采集和送檢過程，消除采集或送檢對檢驗結果產(chǎn)生的影響，認真聽取臨床醫(yī)師的意見，便于及時糾正實驗室潛在危險導致檢測結果出現(xiàn)誤差，提升檢測結果的準確率。綜上所述，分析影響血液生化檢測各個階段質控因素，實施科學有效的管理，能有效提升血液生化檢測結果的準確率，降低誤差發(fā)生率，為臨床治療血液方面的疾病提供重要參考。

［1］ 姜彥，張洪艷.血液生化檢測各階段質控影響因素的探討［J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（5）:74-75.

［2］ 王友蘭.血液生化檢測各階段質控影響因素分析及對策［J］.中外醫(yī)療，2012，31（14）:191.

R446.1

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1671-8194（2016）30-0045-01