金轉(zhuǎn)蘭

一對(duì)一全程帶教運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的分析

金轉(zhuǎn)蘭

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

目的研究一對(duì)一全程帶教方法應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理帶教中的具體效果。方法2013年5月—2014年4月在我院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用傳統(tǒng)帶教模式，作為對(duì)照階段；2014年5月—2015年4月將一對(duì)一全程帶教應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，作為觀察階段，對(duì)比兩階段的帶教效果。結(jié)果觀察階段實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)評(píng)分、實(shí)踐技能評(píng)分、總評(píng)分以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防評(píng)分均顯著高于對(duì)照階段（P＜0．05），且觀察階段護(hù)生對(duì)手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意率為97．22%，明顯高于對(duì)照階段（P＜0．05）；觀察階段護(hù)生的安全缺陷評(píng)分為（3．17±0．84）分，明顯低于對(duì)照階段（P＜0．05），且觀察階段教師對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的滿意度評(píng)分依次為（93．21±4．20）分、（91．47±4．43）分，均顯著高于對(duì)照階段水平，兩個(gè)階段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論一對(duì)一全程帶教有利于提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的實(shí)際效果，促進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)于理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握，且有利于師生交流，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

一對(duì)一全程帶教；手術(shù)室；實(shí)習(xí)生；護(hù)理教學(xué)

手術(shù)是臨床外科最為常用的治療方法，是一種以改善患者病情為主要目標(biāo)、借助各類儀器設(shè)備和特殊的操作手法的治療方式[1-2]。手術(shù)室護(hù)理工作包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容，要求較高。提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，是臨床護(hù)理教學(xué)的主要目標(biāo)，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行也有積極意義。鑒于此，本研究通過前后兩個(gè)階段的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，分析一對(duì)一全程帶教方法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的具體效果，現(xiàn)介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年5月—2014年4月在我院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用傳統(tǒng)帶教模式，作為對(duì)照階段；2014年5月—2015年4月將一對(duì)一全程帶教應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理帶教工作中，作為觀察階段。對(duì)照階段和觀察階段的手術(shù)室實(shí)習(xí)生分別為35人、36人。對(duì)照階段中男性7人，女性28人，年齡19～25歲，平均年齡（22．19± 1．20）歲；觀察階段男性9人，女性27人，年齡19～24歲，平均年齡（22．58±1．74）歲。對(duì)兩個(gè)階段實(shí)習(xí)生的年齡、性別等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均未發(fā)現(xiàn)兩個(gè)階段之間存在顯著性差異（P＞0．05），具有較強(qiáng)可比性。

1.2方法

對(duì)照階段按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行臨床帶教，即由同一帶教教師對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行知識(shí)傳授。

觀察階段運(yùn)用一對(duì)一全程帶教方法：（1）每位實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，依次指派帶教教師并制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。（2）帶教教師注意與實(shí)習(xí)生展開交流，在了解其內(nèi)心想法的同時(shí)建立信任關(guān)系。（3）帶教教師詳細(xì)講述手術(shù)室工作環(huán)境、工作規(guī)章制度以及流程等，并示范正確洗手、無菌手套穿戴以及無菌器械臺(tái)鋪設(shè)等操作。（4）注意強(qiáng)調(diào)無菌操作理念，并向?qū)W生介紹巡回護(hù)士、洗手護(hù)士的不同工作內(nèi)容。（5）要求實(shí)習(xí)生每次實(shí)習(xí)后書寫實(shí)習(xí)總結(jié)并仔細(xì)批閱，針對(duì)學(xué)生的不足之處予以指導(dǎo)，并鼓勵(lì)其進(jìn)行護(hù)理技能模擬鍛煉。（6）參照手術(shù)室護(hù)理知識(shí)的教學(xué)大綱內(nèi)容，要求科室?guī)Ы探處熋恐苓M(jìn)行一次理論知識(shí)的小組培訓(xùn)，主要針對(duì)臨床上常見手術(shù)的特殊擺放體位、通用的器械擺放和使用知識(shí)等，同時(shí)要求護(hù)生對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的常見危險(xiǎn)問題有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力，并熟練掌握對(duì)應(yīng)的急救知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)[3]

自制綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)量表（百分制，包括技能評(píng)分量表和理論知識(shí)評(píng)分量表兩部分），對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)和技能進(jìn)行評(píng)分。

參照相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)兩組護(hù)生的臨床表現(xiàn)進(jìn)行安全缺陷評(píng)分，并自制滿意度調(diào)查量表（包括對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的滿意度和對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的滿意度兩方面，每一方面對(duì)應(yīng)50分，滿分100分），由教師對(duì)學(xué)生在帶教過程中的表現(xiàn)予以評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩個(gè)階段的護(hù)理技能評(píng)分情況對(duì)比

與對(duì)照階段相比，觀察階段實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)評(píng)分、實(shí)踐技能評(píng)分、總評(píng)分以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防評(píng)分均顯著高于對(duì)照階段（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩個(gè)階段的護(hù)理技能評(píng)分情況對(duì)比（x±s，分）

2.2兩個(gè)階段護(hù)生的帶教滿意度對(duì)比

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察階段護(hù)生對(duì)手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意率為97.22%，明顯高于對(duì)照階段（P＜0.05）。

2.3兩個(gè)階段護(hù)生的安全缺陷評(píng)分和教師滿意度評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，觀察階段護(hù)生的安全缺陷評(píng)分相對(duì)更低（P＜0.05），且觀察階段教師對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的滿意度評(píng)分均比對(duì)照階段高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩個(gè)階段護(hù)生的安全缺陷評(píng)分和教師滿意度評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3　討論

由于手術(shù)室護(hù)理工作的高要求，多數(shù)實(shí)習(xí)生在初次實(shí)習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮等情緒，且不同個(gè)體之間的心理狀態(tài)和基礎(chǔ)知識(shí)水平也存在明顯差異[4]，導(dǎo)致預(yù)期實(shí)習(xí)目標(biāo)無法達(dá)到。本次研究通過前后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察階段護(hù)生接受一對(duì)一全程帶教后，其護(hù)理技能評(píng)分顯著高于對(duì)照階段，且觀察階段護(hù)生的帶教滿意度也相對(duì)更高，兩個(gè)階段比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察階段護(hù)生在接受一對(duì)一全程帶教后，其安全缺陷評(píng)分比對(duì)照階段低，且觀察階段教師對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照階段，兩個(gè)階段比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與郭永萍等[5]的研究結(jié)果基本一致。

一對(duì)一全程帶教方法應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教中的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在：第一，有利于師生交流的順利進(jìn)行[6]，每位帶教教師都能夠清楚了解學(xué)生的實(shí)際情況，并為其制訂科學(xué)合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃；第二，循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)計(jì)劃不僅能充分激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，也有利于學(xué)生鞏固理論知識(shí)，提高實(shí)踐操作技能水平；第三，為了取得更好的帶教效果，一對(duì)一全程帶教也對(duì)帶教教師的自身業(yè)務(wù)水平提出了較高要求，能夠在一定程度上提高教師的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。

為了確保一對(duì)一全程帶教能夠達(dá)到預(yù)期效果，就要求在臨床工作中做到如下幾點(diǎn)：第一，在選擇帶教教師方面應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，所選帶教教師必須具備護(hù)師以上職稱，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作有豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的教學(xué)能力和溝通能力[7]；第二，注意定期組織帶教教師進(jìn)行討論，討論內(nèi)容包括教學(xué)過程中存在的問題和漏洞以及截至目前為止所取得的教學(xué)成果等，將其中的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)加以借鑒和推廣，以便在下一教學(xué)階段能夠及時(shí)查遺補(bǔ)漏，取得更滿意的帶教效果；第三，整個(gè)帶教工作需注重細(xì)節(jié)，無論是手術(shù)室的規(guī)章制度、手術(shù)室環(huán)境布局等硬性要求條件，還是無菌操作原則、無菌器械臺(tái)合理擺放、無菌服和無菌手套的穿戴以及無菌器械的傳遞、穿針引線等操作，都需要形成清楚認(rèn)知[3]；第四，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中的重難點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，由帶教教師根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)加以重能。

綜上所述，為了達(dá)到更滿意的手術(shù)室護(hù)理帶教效果，可以采用一對(duì)一全程帶教方法進(jìn)行臨床帶教，不僅有利于提高護(hù)生的理論和實(shí)際操作技能水平，而且能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的護(hù)理人才。

[1]張雪，張秋，徐海麗，等.一對(duì)一全程帶教在手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（36）：148-150.

[2]侯桃梅.一對(duì)一全程帶教在手術(shù)室三新護(hù)理人員教學(xué)中的體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（17）：56-57.

[3]陳杏云，徐維娜.多種教學(xué)方法在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的聯(lián)合應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)組織工程研究，2014，27（5）：248-249.

[4]傅玉鮮，馮艷青，朱婷婷，等.一體化組合教學(xué)模式在現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，19（22）：105-106.

[5]郭永萍，鄧流菊.解析對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生使用一對(duì)一全程帶教法進(jìn)行教學(xué)的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，21（3）：170.

[6]張會(huì)，劉興珍.反思日記與目標(biāo)結(jié)合促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（5）：625-626.

[7]徐淑娟，孫薇薇.大規(guī)模手術(shù)室新護(hù)士教學(xué)管理模式探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（29）：3665-3667.

G526．5

B

1671-1246（2016）20-0128-02