【摘 要】伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院如何在這種新環(huán)境下實(shí)現(xiàn)自己的發(fā)展成為醫(yī)院管理者思考的問(wèn)題。文章在闡述新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題提出具體的解決策略。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度于2012年在我國(guó)公立醫(yī)院正式推行，是醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度的一種銜接。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施充分發(fā)揮了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用，改變了傳統(tǒng)醫(yī)院以記賬、算賬為主的財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)了向以成本管理、內(nèi)控管理以及預(yù)算管理為核心的財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)變。正確執(zhí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理觀(guān)念進(jìn)行更新，在保證社會(huì)效益的前提下促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)，提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，因此文章對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行探討研究。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院的預(yù)算管理沒(méi)有成為一種院級(jí)管理行為

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度指出醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院開(kāi)展各種財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提基礎(chǔ)，是醫(yī)院一年內(nèi)所要完成計(jì)劃工作的貨幣體現(xiàn)，是醫(yī)院資產(chǎn)收入和支出的依據(jù)。但現(xiàn)階段很多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)不夠，預(yù)算管理工作流于形式，很多管理人員認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的一種分配，主要是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，關(guān)于預(yù)算模式、考核、金額確定等均需要財(cái)務(wù)部門(mén)完成。不僅如此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)預(yù)算方法的編制也不科學(xué)，導(dǎo)致在實(shí)際預(yù)算中出現(xiàn)了較為隨意的現(xiàn)象，預(yù)算制度的不完善直接導(dǎo)致醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率低下，資金的支出和預(yù)算的支出差距不斷拉大。

2.沒(méi)有科學(xué)控制成本核算

第一，醫(yī)院管理存在重視收入、忽視支出；重視投入，忽視效益以及盲目購(gòu)買(mǎi)、對(duì)資金使用率低下的問(wèn)題，這種問(wèn)題直接導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)，加重了醫(yī)院的成本費(fèi)用。第二，一些人員為了追求利益故意開(kāi)大處方，對(duì)群眾亂收費(fèi)和亂檢查，加重了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)科室人員不具有成本意識(shí)，忽視了對(duì)成本的控制。

3.財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度不完善

第一，沒(méi)有形成對(duì)重大財(cái)務(wù)項(xiàng)目的可行性討論與審批制度，投資決策的隨意性大。沒(méi)有形成對(duì)重大項(xiàng)目的追蹤問(wèn)責(zé)制度，在項(xiàng)目執(zhí)行后沒(méi)有對(duì)執(zhí)行效果進(jìn)行關(guān)注。第二，很多醫(yī)院不具有審計(jì)機(jī)構(gòu)，有的醫(yī)院即使有審計(jì)機(jī)構(gòu)，但也存在人員配備不足的現(xiàn)象，審計(jì)制度不完善，僅僅是停留在對(duì)財(cái)務(wù)賬目是否合法的確定方面，沒(méi)有充分發(fā)揮出審計(jì)的監(jiān)督作用。第三，缺乏嚴(yán)格的對(duì)設(shè)備、藥品以及有關(guān)材料的采購(gòu)制度，且對(duì)付款的審核審批制度不完善，很容易出現(xiàn)違法的行為。第四，沒(méi)有形成完善的財(cái)產(chǎn)管理制度。很多藥品材料大量存放在使用部門(mén)，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理，很容易出現(xiàn)丟失的現(xiàn)象。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

1.加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理制度

加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源的合理配置，完善醫(yī)院日常的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，保證醫(yī)院的收支平衡，因此，需要從以下幾方面加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理制度；第一，積極轉(zhuǎn)變意識(shí)。醫(yī)院管理者要樹(shù)立全面預(yù)算的意識(shí)，將醫(yī)院的一切活動(dòng)以數(shù)字的形式融入到預(yù)算管理體系中，并通過(guò)預(yù)算來(lái)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資源進(jìn)行優(yōu)化配置。第二，形成完善的預(yù)算管理制度。完善的預(yù)算管理制度能夠保證醫(yī)院預(yù)算工作的穩(wěn)定開(kāi)展，減少預(yù)算工作中的隨意性，提高預(yù)算工作的效率和質(zhì)量。同時(shí)能夠調(diào)整原有的預(yù)算編制方式，根據(jù)醫(yī)院不同的醫(yī)療項(xiàng)目及發(fā)展目標(biāo)計(jì)劃，在考察外在環(huán)境之后，將零基預(yù)算、彈性預(yù)算和增量預(yù)算進(jìn)行結(jié)合，制定合理的預(yù)算數(shù)額。

2.完善改進(jìn)成本核算方法

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益嚴(yán)峻的環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不能只注重醫(yī)院的醫(yī)療收入，還要加強(qiáng)對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí)，形成科學(xué)的成本效益觀(guān)念。主要表現(xiàn)為要以市場(chǎng)發(fā)展為基本導(dǎo)向，以成本預(yù)算、通知以及核算等為主要的工作內(nèi)容，形成一種健全的醫(yī)院成本管理機(jī)制，在現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理手段的支持下對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行控制，減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。另外，醫(yī)院的成本管理涉及醫(yī)院管理的各個(gè)方面，需要醫(yī)院全體部門(mén)人員樹(shù)立成本管理意識(shí)，形成領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、財(cái)務(wù)部門(mén)執(zhí)行、其他部門(mén)積極配合的良好財(cái)務(wù)管理局面。醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展特點(diǎn)，確定適合的成本核算對(duì)象，尋找合適的成本核算方法，并要將醫(yī)療支出納入到成本核算管理中，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，

3.完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

第一，制定合理的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的約束。醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利不能超越醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)利。同時(shí)為了保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全，減少資金風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要在院、辦委會(huì)的支持下完善對(duì)重大項(xiàng)目的審核管理。第二，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)督機(jī)制的完善。主要表現(xiàn)為將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員從會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)人員中分離，組成專(zhuān)門(mén)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，從而在真正意義上發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的功用，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制的完善。

三、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的地位具有重要影響意義，因此需要有關(guān)人員完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。伴隨新醫(yī)院財(cái)政政策的改革以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要緊跟時(shí)代的步伐，積極響應(yīng)國(guó)家政策的要求，從而促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

李治宏（1986—），男，四川省廣安人，漢族，助理會(huì)計(jì)師，大學(xué)本科。