林藝

案例

某企業(yè)中年職工，男性，慢性乙型肝炎多年，已經(jīng)合并了肝硬化。消化醫(yī)生多次勸其戒酒，明確告知其飲酒會(huì)加重肝損害，不從，其理由是網(wǎng)上說(shuō)飲酒舒筋活血，有益健康；醫(yī)生告知其需進(jìn)軟食，不從，其想法是軟食沒營(yíng)養(yǎng)，稍微硬一點(diǎn)的食物多嚼嚼就行了。最終，在一次偏僻郊區(qū)的放松度假中，他豪飲了幾杯，又享受了炸雞架之類的硬貨美味，卻無(wú)法躲避雞骨頭致命的傷害——?jiǎng)潅车牢傅嘴o脈，血管破裂后大量吐血。然而路途較遠(yuǎn)，送到醫(yī)院時(shí)醫(yī)生們已無(wú)力回天。

輪椅，一直以來(lái)低調(diào)做人，不鳴不響，長(zhǎng)期在傷殘人士圈內(nèi)獻(xiàn)愛心。輪椅是名副其實(shí)的利他主義者。但這種低調(diào)，卻被一次偶然的看病經(jīng)歷給打破了。輪椅，在其東家的指揮下，和上海某醫(yī)院的核磁共振發(fā)生了一次異常親密的接觸。而自從在醫(yī)院“碰磁”后，輪椅就迅速成為了網(wǎng)紅。真是好事不出門，壞事傳千里，輪椅覺得這次高調(diào)“出鏡”很冤枉，完全是一次不折不扣的“躺槍”事件。這事分明是一次“不聽話”引起的大案，其背后折射出的是輪椅的東家——思方對(duì)醫(yī)生的質(zhì)疑。

信息大爆炸，你懂我不懂？

當(dāng)今，各種信息可謂撲面而來(lái)，除了大家熟知的電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體以外，微博、微信等新媒體更勝一籌。信息，你看或不看，都在那里。因此，信息可謂又多又便捷，醫(yī)生懂的東西，我也可以搜索到！醫(yī)生說(shuō)這么吃健康，可很多信息說(shuō)那樣吃才會(huì)健康。醫(yī)生給的信息也沒寫著“正品”和“七天保退”，為什么不能按照我的想法去試一試呢？

在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，看信息不是本事，從泛濫的信息中甄別出真實(shí)信息就需要本事了。在智能手機(jī)上，你隨時(shí)可以看到別人轉(zhuǎn)發(fā)的各種信息。但這也帶來(lái)了隱患篩選出真實(shí)信息的成本越來(lái)越高。很多人都想知道“這是真的嗎”，因?yàn)椴皇敲總€(gè)人都有足夠的專業(yè)能力去辨別。網(wǎng)絡(luò)上的信息越多，麻煩也就越大。一些人輕信身邊不實(shí)信息甚至是錯(cuò)誤信息，結(jié)果釀成大錯(cuò)，比如“不吃藥就可以治愈癌癥”。

心態(tài)不一樣，療效大不同！

一次下班等電梯，聽到病人家屬在聊天，A說(shuō)：到醫(yī)院才知道得病的人真多，醫(yī)生工作非常辛苦；B說(shuō)：醫(yī)生每天都開檢查，到醫(yī)院沒有病也被檢查出病來(lái)了；C說(shuō)：我們住院治了一個(gè)多星期了，病情見好，醫(yī)生都很負(fù)責(zé)；D說(shuō)：我們也都住院好幾天了，到現(xiàn)在還沒確診，也不知道專家們都是干什么吃的。同乘一個(gè)電梯，同住一個(gè)醫(yī)院，為什么對(duì)醫(yī)生的看法竟然差距會(huì)有如此之大呢？還是從一個(gè)真實(shí)案例說(shuō)起吧（目光請(qǐng)移向右側(cè)）。

在這里，我先簡(jiǎn)單科普下直腸癌的手術(shù)方式。直腸癌腫與肛門的距離直接影響直腸癌的手術(shù)方式，如果癌腫距離肛門太近（極限距離是2厘米），想徹底切除直腸癌就要連肛門一起切掉，然后在肚子上建立人工肛門——醫(yī)學(xué)名詞叫“造瘺口”。如果癌腫距離肛門大于5厘米，手術(shù)基本都可以徹底切除癌腫而保留肛門。上述這兩個(gè)病人都是無(wú)法保留肛門的，而這正是逆轉(zhuǎn)的開始。

造瘺口的日常保潔等工作在國(guó)外有專門的造口師來(lái)做跟進(jìn)，而國(guó)內(nèi)則是依靠醫(yī)生和護(hù)士來(lái)指導(dǎo)，由病人和家屬具體執(zhí)行。很多時(shí)候?yàn)榱苏{(diào)整造瘺口糞便的性狀，需要病人針對(duì)性地調(diào)整飲食，具體來(lái)說(shuō)就是有的時(shí)候需多喝稀的，有的時(shí)候多吃干的。85歲的老人從手術(shù)后就非常配合醫(yī)生的囑托，腸功能恢復(fù)得非?？?，造瘺口也沒有出現(xiàn)炎癥。然而，55歲的中年人就完全不一樣了，在醫(yī)生不允許進(jìn)食的時(shí)候偷偷喝稀飯，在醫(yī)生允許喝稀飯的時(shí)候吃面條，結(jié)果出現(xiàn)了術(shù)后腸梗阻！飲食上的紊亂導(dǎo)致醫(yī)生和護(hù)士難以調(diào)整造瘺口糞便的性狀，進(jìn)一步引發(fā)了嚴(yán)重的造瘺口周圍炎。

85歲的老年人何以在恢復(fù)上完勝55歲的中年人？因?yàn)槔先藢?duì)醫(yī)生充滿了信任，所以醫(yī)生的囑托就容易轉(zhuǎn)化為患者認(rèn)可的“金科玉律”，從而得到很好的執(zhí)行；反之55歲的中年人則充滿質(zhì)疑，就會(huì)將醫(yī)生的話一分為二——符合其內(nèi)心的一部分挑出來(lái)執(zhí)行，不符合的那一部分抵制。心態(tài)不一樣，療效大不同。

質(zhì)疑醫(yī)生話，后果不敢想！

在做外科手術(shù)時(shí)，很多情況需要全身麻醉，也就是老百姓所說(shuō)的“什么都不知道”的狀態(tài)。全身麻醉的狀態(tài)下，病人全身的肌肉都是完全放松的，請(qǐng)注意是全身和完全！這就意味著包括呼吸和消化的一些肌肉也是完全放松的。所以，全面麻醉前4～6小時(shí)，醫(yī)生會(huì)要求病人不要吃任何東西，也不要喝水。這樣做的目的是為了避免麻醉后患者出現(xiàn)口咽及胃賁門部肌肉松弛而誘發(fā)嘔吐。要知道，全麻后的嘔吐物極其容易被吸入氣管，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡！

結(jié)語(yǔ)

人有點(diǎn)質(zhì)疑精神不是壞事，卻不能把質(zhì)疑精神用錯(cuò)了對(duì)象和環(huán)境。對(duì)于常人不熟悉的醫(yī)療行業(yè)，絲毫偏差就可能毀掉健康和生命。在某些領(lǐng)域，質(zhì)疑精神不應(yīng)該被提倡，因?yàn)閷I(yè)知識(shí)和技能上存在著巨大的不對(duì)等性。醫(yī)學(xué)上每一條經(jīng)驗(yàn)，客觀地說(shuō)都是用健康，甚至生命的代價(jià)換來(lái)的。醫(yī)學(xué)書上看似一條輕描淡寫的敘述，其背后卻不知道源自多少醫(yī)生的不懈努力，歷經(jīng)多少病例的珍貴總結(jié)。

回過(guò)頭，我們?cè)倏纯摧喴巍芭龃拧笔录?！這事充滿了偶然性，但也是一個(gè)必然的結(jié)局。若沒有全社會(huì)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的理解和信任，類似事件很難杜絕！而這也意味著醫(yī)療行業(yè)需要對(duì)全社會(huì)大力地持續(xù)科普，提高醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)，縮小雙方認(rèn)知差距。我們春天播下科普和科學(xué)的種子，秋天就能收獲理解和信任的大樹！

案例

有兩個(gè)直腸癌患者，一個(gè)85歲，一個(gè)55歲，均為男性。從相關(guān)檢查指標(biāo)來(lái)看，55歲中年人在臟器功能和身體儲(chǔ)備方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于85歲的老年人。如果我們單純從常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，55歲的中年人手術(shù)后恢復(fù)情況應(yīng)該優(yōu)于85歲的老年人。然而，術(shù)后的恢復(fù)情況令人出乎意料——85歲的老年人手術(shù)后恢復(fù)順利，10天就出院了，出院時(shí)連聲道謝；而55歲的中年人手術(shù)后住院1個(gè)多月，出院時(shí)怨聲載道！

案例

有一次急診闌尾手術(shù)，手術(shù)中病人吐得很厲害，還吐出了似乎是面包的食物。要命的是病人還發(fā)生了誤吸。幸虧麻醉醫(yī)師眼疾手快，及時(shí)用吸痰管清潔了氣道，又趕緊把胃腸減壓管放到了胃里。手術(shù)結(jié)束后，反復(fù)追問(wèn)家屬好幾遍，孩子的母親才承認(rèn)說(shuō)手術(shù)前偷偷給他吃了面包，還喝了一瓶酸奶！她琢磨著“手術(shù)時(shí)間那么長(zhǎng)，醫(yī)生不讓吃東西可怎么行！孩子這么餓，吃點(diǎn)應(yīng)該也沒事！”這個(gè)事真是嚇?biāo)缹殞毩?，妥妥的一身冷汗?。?