姜惠京

（吉林省延邊朝鮮族自治州延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

舒適護(hù)理在肌內(nèi)注射患者中的應(yīng)用

姜惠京

（吉林省延邊朝鮮族自治州延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

目的 探索舒適護(hù)理在肌內(nèi)注射患者的應(yīng)用效果。方法 采用對比分析法，將患者分為兩組，對照組進(jìn)行正常的肌內(nèi)注射治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行注射前、注射中和注射后的舒適護(hù)理治療。通過對患者發(fā)放調(diào)查問卷，搜集數(shù)據(jù)，將患者對護(hù)理工作的滿意程度分為三個等級，分別是十分滿意、一般滿意、不滿意。其中滿意率是十分滿意、一般滿意的加和，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進(jìn)行分析，并且進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，保證分析的準(zhǔn)確性。結(jié)果 進(jìn)行了舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)滿意率是97.33%，進(jìn)行正常治療的對照組患者滿意率是78.00%。結(jié)論 舒適護(hù)理提高了患者的滿意程度，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，有助于患者病情的康復(fù)。

舒適護(hù)理；肌內(nèi)注射；臨床應(yīng)用

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，肌內(nèi)注射是一種十分常見卻又很有效的治療護(hù)理方法。但這種基礎(chǔ)的護(hù)理方法會損傷患者的肌肉組織，將藥液注射到肌肉內(nèi)。而迫于治療需要，有些患者需要短期或者長期的肌內(nèi)注射治療，肌內(nèi)注射中的痛苦和煩惱也就不言而喻。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，舒適護(hù)理逐漸進(jìn)入學(xué)者的研究視野，也受到了更多患者的歡迎。因此，對于護(hù)理工作人員來說，掌握舒適護(hù)理的方法和要領(lǐng)，是不斷提升工作能力的重要途徑。

舒適護(hù)理的概念源自我國臺灣，這種護(hù)理方式倡導(dǎo)通過有效的護(hù)理方式使得患者在生理、心理上達(dá)到一種愉悅、放松、舒適、愉悅且沒有焦慮和痛苦的狀態(tài)［1］。本研究在2012年10月至2013年4月期間將舒適護(hù)理融入到日常治療中，考慮到患者心理和生理上的特點(diǎn)，為患者提供個性化、有針對性的護(hù)理，以便有助于患者盡快康復(fù)，具體研究結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本研究在我院選擇300例患者作為研究對象，在兩組患者的年齡、收入、性別、職業(yè)、文化水平等方面在統(tǒng)計學(xué)上無差異，具有可比性（即P＞0.05）的前提下將患者分成兩組，保證患者思想意識清晰，具有基本的語言表達(dá)能力，能夠清楚表達(dá)自己的感覺。兩組患者的年齡分布在15～79周歲，男性患者和女性患者每組各75例，兩組患者共計注射1800次。

1.2研究方法：采用對比分析法，將2組研究對象的其中一組記為對照組，進(jìn)行常規(guī)的肌內(nèi)注射治療，另一組記為實(shí)驗(yàn)組，除了進(jìn)行必備的肌內(nèi)注射操作外，在注射前、注射中、注射后分別進(jìn)行舒適護(hù)理。同時，通過咨詢相關(guān)學(xué)者和專家，設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷，保證了問卷題目設(shè)置的合理性和科學(xué)性。對患者進(jìn)行匿名調(diào)查，將患者對護(hù)理工作的滿意程度分為三個等級，分別是十分滿意、一般滿意、不滿意。其中滿意率是十分滿意、一般滿意的加和，將統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進(jìn)行分析，并且進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，保證分析結(jié)果的科學(xué)性。

2　護(hù)理措施

2.1注射前的舒適護(hù)理

2.1.1環(huán)境護(hù)理：在進(jìn)行注射治療前，護(hù)理工作人員應(yīng)該為患者營造一個舒服、放松、安靜、溫馨的注射環(huán)境。要做好注射室的清潔衛(wèi)生工作，定期做好消毒工作。調(diào)整適當(dāng)?shù)恼彰髁炼群蛷?qiáng)度。確保室內(nèi)空氣的流通，將室內(nèi)溫度控制在22～24 ℃，過高或者過低的溫度都不利于患者的注射和病情的治療［2］。此外，要在注射室內(nèi)配置全套的呼吸裝置，一應(yīng)對患者病情的突變，保證做好急救工作。

2.1.2 心理護(hù)理：患者對于注射的恐懼和反感的根源在于注射過程中產(chǎn)生的疼痛，因注射治療的特殊性決定了在破壞肌肉組織的過程中產(chǎn)生的疼痛是在所難免的。而不同的患者對疼痛的反應(yīng)和心理承受能力都是不相同的，在注射前因?qū)μ弁吹奈窇謺堑幕颊弋a(chǎn)生焦慮、緊張和害怕的情緒。特別是對需要長期進(jìn)行肌內(nèi)注射的患者來說，注射操作的反復(fù)性，也會加劇了患者的心理負(fù)擔(dān)，同時產(chǎn)生厭煩情緒。對于心理承受能力特別脆弱的患者來說，會因過度緊張和焦慮而發(fā)生暈厥的情況。因此，注射前的良好心理護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要［3］。護(hù)理工作者首先要與患者簡歷良好的關(guān)系，取得患者的信任，使得患者有親切感，避免產(chǎn)生隔閡情緒。要在注射前要耐心、體貼、熱情地與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者心中的疑慮、恐慌和厭煩情緒，了解患者目前的心理狀態(tài)和情況，掌握溝通的技巧和方法，必要時刻運(yùn)用幽默的語言化解患者的煩惱和憂愁。

同時，也要向患者講解注射治療的原理和優(yōu)越性，如注射治療具有良好和快速的治療效果，能夠幫助患者快速康復(fù)，從而使得患者能夠在心理上接受注射治療，知曉注射治療的優(yōu)點(diǎn)和好處。要一分為二的講解在注射過程中由于個人體質(zhì)、病情狀況、藥物種類等原因會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)要提前告知患者，避免患者在注射后增加過多的擔(dān)憂和焦慮，使得患者能夠正確的對待不良反應(yīng)。此外，為了照顧患者的害羞情緒，在注射時要給予患者部位進(jìn)行必要的遮擋，滿足患者自尊的需要。還要鼓勵家屬給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，必要的情況在，要在家屬的陪同下進(jìn)行注射治療，通過語言鼓勵和聊天等方式化解患者的緊張情緒，使其在放松狀態(tài)下進(jìn)行注射治療［4］。同時，家人的陪伴、愉快的聊天也能夠分散患者對疼痛的注意力。

2.1.3體位護(hù)理：在注射前考慮到患者年齡、病情、生理、患者喜好等特點(diǎn)等因素，為患者選擇舒服、適合的體位。如對于喜歡坐位的患者，護(hù)理工作人員或及其陪同的家屬要給予必要的幫助，以便患者能夠扶靠在椅子背部或者在桌子的邊沿趴伏，使得患者感覺能夠安全的進(jìn)行注射。對于需要側(cè)臥的病患，最好在患者的兩膝之間鋪墊一個軟枕，保證患者舒適的進(jìn)行注射［5］。值得指出的是，對于需要長期進(jìn)行注射治療的患者，若每次在相同的部位進(jìn)行注射，極易發(fā)生硬結(jié)的情況，因?yàn)樽o(hù)理工作人員要提醒患者更換注射部位，最大限度的減少注射過程中的不舒適和疼痛感。

2.2注射操作時的舒適護(hù)理：注射治療易于引起細(xì)菌感染和病菌傳播的治療方法，因此，要保證注射器的無菌性，堅決杜絕重復(fù)使用和采購不達(dá)到衛(wèi)生和安全標(biāo)準(zhǔn)的注射儀器。在注射前用常溫下的碘伏消毒液對患者皮膚進(jìn)行清潔和消毒時，會給患者帶來寒冷的刺激感，特別是在冬季或者室溫較低的環(huán)境中進(jìn)行注射時。注射前應(yīng)給與患者必要的提醒和告知。或者在條件允許的條件下將碘伏消毒液加熱到37 ℃，從而提高患者注射中的舒適感［6］。注射技巧和方法也會影響患者的疼痛程度，直接影響患者的感知。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)不斷提升自身的注射水平，做到準(zhǔn)確注射和無痛注射，最大限度的降低患者的疼痛。注射過程中應(yīng)做到進(jìn)針快、推藥慢、拔針快，均勻地注射藥液。這主要是因?yàn)榭焖俚倪M(jìn)針和拔針能夠減少患者疼痛持續(xù)的時間，從而減輕疼痛。推藥均勻是考慮到患者對藥液的承受能力和吸收能力，保證藥效完全吸收，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

對于需要一次性注射多種藥液的患者來說，應(yīng)先對其刺激程度做區(qū)分，考慮到藥液之間的混合禁忌和患者對藥液的過敏情況。一般來說，要先進(jìn)行刺激性弱藥液的注射，后進(jìn)行刺激性強(qiáng)藥液的注射。考慮到體質(zhì)較弱的年輕人、老年人或者刺激性大、不易吸收的藥液等特殊情況，可以適當(dāng)考慮采取2路徑肌內(nèi)注射法，這主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)注射方法所產(chǎn)生的注射部位疼痛、藥液外溢、肌肉組織發(fā)生變化和膚色改變等一系列不良反應(yīng)均比這種注射方法要明顯和程度大［7］。在進(jìn)行懸浮液注射時，應(yīng)避免藥液注射速度過快，對患者其他生理器官產(chǎn)生較大的壓力，從而帶來不適感。用溫水清洗毛巾，放在患者注射部位，減少患者的疼痛，告知患者不宜亂動，防止發(fā)生意外情況。

2.3注射后的舒適護(hù)理：在注射結(jié)束后應(yīng)攙扶患者到病床調(diào)整休息，實(shí)時關(guān)注患者的感受和面色，謹(jǐn)防是否會出現(xiàn)注射后的不良反應(yīng)。對于注射部位，要給予患者必備的注意事項(xiàng)和衛(wèi)生知識的普及和教育，防止出現(xiàn)注射后感染等狀況。若在注射過程中患者突發(fā)昏厥等癥狀，要做好護(hù)理工作，保證患者處于平躺的狀態(tài)，保證患者體溫恒定和保暖，必要時為其口服葡萄糖水。密切觀察和記錄患者的脈搏、呼吸、血壓、體溫、面部膚色等基本生命體征。對于長期進(jìn)行注射治療的患者，應(yīng)對突發(fā)的癥狀作好記錄和備案，在注射前做好充分的準(zhǔn)備工作。若患者注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，首先應(yīng)安慰患者不必過多的擔(dān)憂和焦慮，穩(wěn)定患者情緒，然后采用熱水袋或者熱敷進(jìn)行處理［8］。

3　結(jié)　果

通過對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示對照組的患者滿意率是78.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率為97.33%?？梢娺M(jìn)行了舒適護(hù)理的患者的滿意程度高于對照組患者的滿意程度。具體分析結(jié)果見表1。

表1　護(hù)理工作滿意度結(jié)果表

4　討　論

作為一種基礎(chǔ)而又有特殊型的護(hù)理方法，肌內(nèi)注射的舒適護(hù)理取得了良好的效果，提高了患者的滿意程度。通過對注射前、注射中、注射后對患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠做好充分的注射前準(zhǔn)備，為患者創(chuàng)造了良好注射環(huán)境，降低了患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)。采用靈活變通的方法、提高護(hù)理工作人員的注射水平，能夠在注射過程中減少患者的疼痛，增強(qiáng)了患者的舒適感。注射后體貼入微的護(hù)理工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者后期的癥狀和為患者帶來良好的情緒和氛圍。應(yīng)該說，整個舒適護(hù)理過程中體現(xiàn)了以患者為中心的理念，傳遞了變通和探索的護(hù)理精神，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系。

［1］ 賈文冬，華慧娟，許芳蕾.兩種常用肌內(nèi)注射方法的比較研究［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（1）:81-82.

［2］ 趙霞.舒適護(hù)理在肌內(nèi)注射中的應(yīng)用［J］.中國校醫(yī)，2009，23（3）: 326-327.

［3］ 許美芳，陳小瓊，黃裕芳.改良懸浮液肌內(nèi)注射法對提高注射成功率及減輕疼痛的觀察與研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（11）:39.

［4］ 陳曉燕，鄭修霞.門診注射室病人需求調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（2）:125-126.

［5］ 孫玉紅，厲海霞.淺談靜脈穿刺術(shù)最佳方法在臨床工作中的應(yīng)用體會［J］.中外健康文摘，2009，6（24）:88-89.

［6］ 黨玉蓮，李文珍，李秀婷.碘伏加溫用于手術(shù)區(qū)域皮膚消毒［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（4）:254.

［7］ 賈文冬，華慧娟，許芳蕾.兩種常用肌內(nèi)注射方法的比較研究［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（1）:81-82.

［8］ 李如竹.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

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1671-8194（2016）29-0269-02