李淑敏

（吉林省人民醫(yī)院感染科，吉林 長春 130021）

飲食以及心理護(hù)理在重癥肝炎患者中的臨床價值

李淑敏

（吉林省人民醫(yī)院感染科，吉林 長春 130021）

目的 分析飲食以及心理護(hù)理在重癥肝炎患者中的臨床價值。方法 將在我院接受治療的重癥肝炎患者100例按照護(hù)理方式的不同分為兩組各50例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，治療組在對照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食護(hù)理和心理護(hù)理，對比兩組患者恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，日常生活、軀體狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會功能較對照組提高，P＜0.05。結(jié)論 對重癥肺炎患者采取飲食護(hù)理和心理護(hù)理，可明顯提高患者生活質(zhì)量，臨床價值顯著。

飲食護(hù)理；心理護(hù)理；重癥肝炎

目前臨床對重癥肝炎的治療尚無特異性治療，多給予對癥支持療法［1］。在重癥肝炎患者的治療期間，及時有效護(hù)理干預(yù)對改善患者預(yù)后、降低病死率有積極促進(jìn)意義。本文以50例重癥肝炎患者作為研究對象，采取飲食護(hù)理和心理護(hù)理，其護(hù)理效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組100例重癥肝炎患者在我院接受治療和診斷時，時間是在2014年4月至2015年5月；經(jīng)臨床癥狀、生化指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等確診為重癥肝炎［2］；無肝癌患者；精神功能正常，無妊娠期、哺乳期女性；男63例，女37例；年齡20～70歲，平均年齡（54.1±7.3）歲；急性重癥肺炎18例，亞急性重癥肺炎47例，慢性重癥肺炎35例；按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組各50例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2護(hù)理方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。①病情監(jiān)測與用藥護(hù)理。重癥肝炎患者病情危重，多合并上消化道出血、休克、多器官功能衰竭等癥狀，護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者生命體征的變化，若期間患者有體溫升高、心率加快等異常情況，需及時告知醫(yī)師并及時處理，配合醫(yī)師行抗感染、降溫等處理。若出現(xiàn)意識障礙、血壓降低等，應(yīng)盡快做出相應(yīng)處理，并行止血、輸血等治療。在用藥期間根據(jù)患者病情制定用藥方案，選擇不良反應(yīng)少、療效高的藥物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑正確用藥，避免肝損害藥物，適當(dāng)準(zhǔn)確選擇肝功能保護(hù)藥物；不可隨意停用、改變藥物，維持水電解質(zhì)平衡。②并發(fā)癥護(hù)理。肝性腦?。喝艋颊叱霈F(xiàn)興奮、嗜睡、理解力下降、語言不清、意識模糊等，護(hù)士需及時報告醫(yī)師，密切觀察，維持呼吸道通暢，有效處理。出血：出血是重癥肝炎患者常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為胃腸道出血、牙齦出血等，護(hù)士需密切注意患者血壓變化，適當(dāng)延長注射壓迫時間，及時補(bǔ)充凝因子、血小板等，觀察有無黑便、鼻出血、咖啡嘔吐物等，保持呼吸道通暢，嚴(yán)格禁食，準(zhǔn)備好搶救藥物。感染：嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范及消毒隔離制度，保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期消毒，適當(dāng)減少探視次數(shù)，加強(qiáng)皮膚清潔。肝腎綜合征：重癥肝炎患者應(yīng)控制鈉鹽的攝入，補(bǔ)充白蛋白、血漿，詳細(xì)記錄24 h出血量，定時檢測肝腎功能變化，及時處理異常情況。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食護(hù)理和心理護(hù)理。①飲食護(hù)理?；颊咧委熎陂g，需控制飲食，以天然食物為主，減輕對肝臟的損傷。叮囑患者少食多餐，維持清淡飲食，對腹水、腎功能損害患者，需控制水、鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入。肝昏迷者，適當(dāng)鼻飼藕粉、葡萄糖、巧克力等食物，控制蛋白質(zhì)的攝入?；謴?fù)期患者，補(bǔ)充微生物及必要營養(yǎng)，每天攝入脂肪量需低于40 g，蛋白質(zhì)60～90 g，由流食過度到普食，避免油膩、煎炸之類的食物。②心理護(hù)理。護(hù)士需重視患者情緒變化，積極溝通交流，了解患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠充分信任醫(yī)師人員，并做好患者家屬的溝通交流工作，安慰、鼓勵、支持患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.3評價指標(biāo)：采取zung-焦慮自評量表（SAS）和zung-抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁情緒，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［3］。

采取SF-36量表評價患者生活質(zhì)量，包括日常生活、軀體狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會功能四個維度，每個維度以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好［4］。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者護(hù)理前后情緒變化對比：觀察組護(hù)理前SAS評分（62.3± 6.7）分，SDS評分（63.1±7.4）分；護(hù)理后SAS評分（36.3±5.8）分，SDS評分（37.1±6.4）分；對照組護(hù)理前SAS評分（62.0±6.2）分，SDS評分（62.9±7.3）分；護(hù)理后SAS評分（46.1±8.2）分，SDS評分（47.0±7.9）分；兩組護(hù)理前后對比，P＜0.05；兩組之間護(hù)理后對比，P＜0.05。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比：觀察組護(hù)理后日常生活（82.6± 5.3）分、軀體狀態(tài)（81.4±5.8）分、精神狀態(tài)（82.0±6.5）分、社會功能（83.1±7.1）分；對照組護(hù)理后日常生活（62.3±8.4）分、軀體狀態(tài)（63.9±9.5）分、精神狀態(tài)（64.7±10.4）分、社會功能（65.8± 9.4）分；兩組對比，P＜0.05。

3　討　論

重癥肝炎是臨床常危急重癥，發(fā)病急，病情復(fù)雜，治療困難。重癥肝炎患者肝臟收縮嚴(yán)重，并表現(xiàn)為肝臭、肝性腦病、出血、肝腎綜合征等癥狀［5］，其病死率明顯增加。臨床在治療重癥肝炎時，因該病病情危重，變化快，在治療期間必須要加強(qiáng)患者的護(hù)理措施，提高患者治療效果。重癥肝炎患者在治療期間，需密切監(jiān)測患者生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常問題并有效處理。

重癥肝炎患者治療期間，病情危重，反復(fù)發(fā)作，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等情緒，負(fù)面情緒的出現(xiàn)會進(jìn)一步加重患者病情，致患者病情反復(fù)，危及患者生命安全。因此在護(hù)理措施中，需重視患者的心理狀態(tài)，給予患者必要心理護(hù)理，期間與患者積極溝通交流，了解患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，并通過對家屬的心理疏導(dǎo)，使患者得到家庭支持，以此減輕其焦慮、抑郁程度。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，P＜0.05。由此可見，加強(qiáng)重癥肝炎患者心理護(hù)理，可顯著減輕患者不良情緒，為患者創(chuàng)建利于治療、康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，使其積極配合治療和護(hù)理［6］。且患者在治療期間，需絕對臥床休息，加強(qiáng)口腔護(hù)理，隨時以溫水擦拭患者身體，保持皮膚清潔干燥，床單、衣物勤更換。重癥肝炎患者普遍存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，因此在治療期間，予以營養(yǎng)治療支持，通過飲食護(hù)理，合理安排飲食，使患者能夠科學(xué)合理飲食，補(bǔ)充必要營養(yǎng)，以此促進(jìn)患者肝細(xì)胞的修復(fù)，改善肝功能，提高患者生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組日常生活、軀體狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會功能較對照組提高，P＜0.05。

結(jié)果顯示，對重癥肝炎患者采取飲食護(hù)理、心理護(hù)理，可明顯改善患者生活質(zhì)量，減輕患者負(fù)面情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理，臨床價值顯著。

［1］ 馮遠(yuǎn)貞，敖小敏，梁桂蘭.67例重癥肝炎病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11（2）:339-340.

［2］ 李燕.護(hù)理干預(yù)措施對重癥肝炎的意義［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（1）:198-199.

［3］ 蔡瓊香.重癥肝炎患者的護(hù)理及健康教育［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（16）:37.

［4］ 翁燕蓉，付成華.28例重癥肝炎患者的護(hù)理干預(yù)［J］.價值工程，2011，30（18）:327.

［5］ 衣秀萍，劉艷輝，高旭珍，等.重癥肝炎常見護(hù)理問題探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（7）:101-102.

［6］ 潘兆霞.重癥肝炎并發(fā)感染的危險因素分析及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（20）: 1872-1873.

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1671-8194（2016）29-0251-02