高文軍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

心絞痛通過拜阿司匹林與氯吡格雷治療的效果差異分析

高文軍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 探討心絞痛通過拜阿司匹林與氯吡格雷治療的效果差異。方法 研究我院在2014年3月至2016年1月收治的心絞痛患者80例，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組在常規(guī)治療上添加拜阿司匹林治療，觀察組在常規(guī)治療上添加氯吡格雷治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 在心絞痛與心電圖治療有效率上，觀察組分別為85%與82.5%，對照組分別為72.5%與52.5%，兩組差異顯著，P＜0.05；在心絞痛發(fā)作頻率、心電圖缺血時長和缺血頻次上，觀察組均少于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05。結論 心絞痛通過氯吡格雷治療可以有效提升治療療效，減少不良指標，患者接受度高。

心絞痛；拜阿司匹林；氯吡格雷；治療效果

心絞痛主要是冠心病的高發(fā)疾病類型，患者一般會產(chǎn)生冠狀動脈供血缺乏而引發(fā)的缺氧缺血情況，進而導致心前區(qū)異常難以忍受的疼痛感。一般心絞痛的發(fā)作頻次與疾病嚴重程度有緊密聯(lián)系，如果心絞痛頻次逐步提升，則可能惡化為不穩(wěn)定型心絞痛問題，該問題屬于臨床上較為常見的情況，患者會產(chǎn)生劇烈的痛苦與異常恐懼感，嚴重影響患者日常生活工作，無法從事正?；顒樱?］。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究我院在2014年3月至2016年1月收治的心絞痛患者80例，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組女性患者17例，男性患者23例；年齡范圍為50～77歲，平均年齡值為（64.3±4.1）歲；合并高血脂者17例，合并高血壓者16例，合并糖尿病者10例；觀察組女性患者15例，男性患者25例；年齡范圍為49～81歲，平均年齡值為（66.2±5.7）歲；合并高血脂者16例，合并高血壓者18例，合并糖尿病者8例；兩組患者在年齡、性別和合并疾病等情況上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法：所有患者均進行常規(guī)治療，進行心肌營養(yǎng)、冠狀動脈擴張，調(diào)整心肌供血，降脂與抗凝等治療，同時運用β-受體阻滯劑來減少患者心肌耗氧量，同時運用硝酸酯類、低分子肝素鈣與他汀類藥物做針對性治療。其中對照組添加拜阿司匹林治療，每天口服用藥100 mg；觀察組添加氯吡格雷，每天口服用藥75 mg。所有患者均持續(xù)1周用藥，而后觀察兩組患者治療效果差異。

1.3評估觀察：評估觀察兩組患者治療療效、心絞痛發(fā)作頻率、心電圖缺血時長和缺血頻次等情況。治療療效分為心絞痛療效，分為顯效、有效和無效。顯效標準為心絞痛發(fā)作頻次降幅高于80%，有效標準為心絞痛發(fā)作頻次降幅介于50%～80%，無效標準為心絞痛發(fā)作頻次降幅低于50%，甚至情況嚴重化。心電圖療效分為顯效、有效和無效三種，其中顯效標準為靜息條件下的心電圖缺血ST-T的好轉(zhuǎn)恢復幅度在0.1 mV以上，或者相關恢復到正常水平；有效標準為ST好轉(zhuǎn)恢復幅度在0.05～0.1 mV范圍，或者主要性導聯(lián)T波淺化幅度高于50%，主要導聯(lián)倒置的T波轉(zhuǎn)化為直立狀態(tài)；無效標準為相關指標沒有滿足顯效和有效標準。

1.4統(tǒng)計學分析：將采集的有關數(shù)據(jù)統(tǒng)一通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，同時以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義評判標準。

2　結　果

2.1兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、心電圖缺血時長和缺血頻次情況：見表1。在心絞痛發(fā)作頻率、心電圖缺血時長和缺血頻次上，觀察組均少于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2兩組患者治療療效情況：見表2、3。在心絞痛與心電圖治療有效率上，觀察組分別為85%與82.5%，對照組分別為72.5%與52.5%，兩組差異顯著，P＜0.05。

表1　兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、心電圖缺血時長和缺血頻次情況

表1　兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、心電圖缺血時長和缺血頻次情況

注：兩組對比，P＜0.05

分組心電圖缺血時長（min）心電圖缺血頻次（次）心絞痛頻次（次/天）觀察組（n=40）24.3±4.75.2±1.71.9±0.8對照組（n=40）38.5±6.98.8±2.53.4±0.9

表2　兩組患者心絞痛療效情況對比［n（%）］

表3　兩組患者心電圖療效情況對比［n（%）］

3　討　論

拜阿司匹林主要是對血小板環(huán)氧合酶-1產(chǎn)生抑制作用來阻礙血栓素A2的合成，從而起到抗血小板功效，其效果得到了臨床一定認可。氯吡格雷屬于新一代抗血小板性藥物，屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑，在結合血小板表層二磷酸腺苷（ADP）受體時具有較強的選擇性，從而有效的避免ADP介導糖蛋白受體產(chǎn)生活化或者繼發(fā)性纖維蛋白原與糖蛋白受體產(chǎn)生結合而起到抗血小板作用。該藥物具有快速的起效特點，藥物吸收性好，因此對于危重急性患者可以較快的控制病情。通過本研究結果可了解到，通過氯吡格雷用藥治療心絞痛可以有效的提升治療療效，減少心絞痛頻次和心電圖缺血頻次，縮短心電圖缺血時間，提升整體的治療效果［2-4］。

［1］ 趙小兵.氯吡格雷與拜阿司匹林治療心絞痛的療效比較［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（22）:8-9.

［2］ 侯大芳.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療55例心絞痛患者臨床分析［J］.婚育與健康·實用診療，2014，（6）:44-45.

［3］ 房宇.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療48例不穩(wěn)定型心絞痛的臨療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（15）:145-146.

［4］ 蒲月英，張萬超，何文富，等.拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷及阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察［J］.西部醫(yī)學，2012，24（1）:94-95.

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1671-8194（2016）29-0164-01