王韞暉

（遼源市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 遼源 136200）

檢測(cè)血清總膽汁酸和肝功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝臟疾病的臨床診斷價(jià)值探析

王韞暉

（遼源市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 遼源 136200）

目的 分析血清總膽汁酸和肝功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝臟疾病診斷中的作用。方法 從在我院就診的肝臟疾病患者中隨機(jī)選取68例作為觀察組，以患者疾病的不同將觀察組患者分為急性肝炎組、肝硬化組、肝癌組；同時(shí)從在我院進(jìn)行健康體檢的體檢者中所及選取30例作為對(duì)照組，采用血清總膽汁酸和肝功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的方式對(duì)觀察組與對(duì)照組成員進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與對(duì)照組健康體檢者比較，觀察組中急性肝炎、肝硬化及肝癌組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）水平及血清總膽汁酸（TBA）水平均明顯升高；且觀察組內(nèi)各組患者TBA水平以急性肝炎組最高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合采用血清總膽汁酸和肝功能酶學(xué)指標(biāo)檢測(cè)的方式對(duì)肝臟疾病進(jìn)行診斷具有較高的臨床價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

血清總膽汁酸；肝功能酶學(xué)指標(biāo)；肝臟疾病

肝臟是人體重要臟器之一，其承擔(dān)著非常重要的作用，一旦發(fā)生病變極易對(duì)患者健康造成影響。血清總膽汁酸的生成及代謝和肝臟的關(guān)聯(lián)極大，其在調(diào)控肝臟功能方面有著非常重要的作用［1］。研究顯示總膽汁酸在測(cè)定肝臟功能方面有重要價(jià)值。本研究為了解血清總膽汁酸和肝功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝臟疾病診斷中的作用，采用兩種檢測(cè)聯(lián)合的方式對(duì)收治的研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2013年5月至2015年5月在我院就診的肝臟疾病患者中選取68例作為觀察組，排除心血管疾病患者，排除酒精性肝病患者；其中男38例，女30例，年齡最小13歲，最大68歲，平均（45.6± 4.3）歲；其中急性肝炎32例，肝硬化19例，肝癌17例；同時(shí)從同期在我院進(jìn)行健康體檢的健康體檢者中選取30例作為對(duì)照組，其中男18例，女12例，年齡最小15歲，最大67歲，平均（47.6±3.9）歲；兩組年齡、性別等臨床資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法：觀察組與對(duì)照組患者均采用血清總膽汁酸和肝功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)方式進(jìn)行診斷，清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血5 mL，采集后立即分離血清，分離后1 h進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器選用日立7180全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，并嚴(yán)格按照實(shí)際說(shuō)明書(shū)對(duì)檢測(cè)設(shè)定參數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較觀察組與對(duì)照組成員的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）水平及血清總膽汁酸（TBA）水平情況，并對(duì)觀察組內(nèi)急性肝炎組、肝硬化組及肝癌組患者上述指標(biāo)情況進(jìn)行比較。

2　結(jié)　果

對(duì)照組健康體檢者的TBA水平為（5.5±2.5）μmol/L、GGT為（23.2±10.2）U/L、ALT為（20.7±4.9）U/L、AST（27.2±5.9）U/L、ALP（76.2±13.3）U/L；觀察組內(nèi)急性肝炎組患者TBA水平為（108.8± 15.9）μmol/L、GGT為（88.5±22.4）U/L、ALT為（84.5±13.9）U/L、AST（59.3±5.5）U/L、ALP（195.6±44.3）U/L；肝硬化組患者TBA水平為（85.9±17.5）μmol/L、GGT為（92.5±13.6）U/L、ALT為（45.8 ±19.5）U/L、AST（29.5±12.5）U/L、ALP（255.5±52.9）U/L；肝癌組患者TBA水平為（37.9±20.1）μmol/L、GGT為（210.6±18.6）U/L、ALT為（155.2±52.8）U/L、AST（165.3±52.9）U/L、ALP（655.2± 96.8）U/L；觀察組內(nèi)各組患者ALT、AST、GGT、ALP、TBA水平均明顯高于進(jìn)行健康體檢的對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組內(nèi)各組患者TBA水平以急性肝炎組最高，其與肝硬化組、肝癌組患者比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

肝臟作為人體的重要代謝器官，其承擔(dān)著非常重要的作用，脂肪、蛋白質(zhì)等均需依靠肝臟進(jìn)行代謝，若肝臟發(fā)生病變，肝功能出現(xiàn)異常則極易影響肝功能代謝作用，進(jìn)而極易對(duì)患者的機(jī)體健康造成影響［2］。臨床研究顯示，若患者伴有病毒性肝炎等疾病，則其肝臟細(xì)胞極易受病毒性炎癥的影響而發(fā)生不同程度的改變，進(jìn)而可對(duì)患者的肝臟功能造成影響，并可能改變患者的血清總膽汁酸水平［3］。因此，臨床上必須要加以重視，在及早明確診斷的基礎(chǔ)上開(kāi)展有效措施進(jìn)行處理。

然而現(xiàn)階段臨床上尚未研究出特異性試驗(yàn)可準(zhǔn)確反映肝臟疾病患者的發(fā)病原因、病變程度等情況，且臨床上尚無(wú)某項(xiàng)單獨(dú)檢查可在不受各種因素影響的基礎(chǔ)上對(duì)患者肝臟病變情況進(jìn)行反映，因此，臨床上仍需繼續(xù)探究［4］。研究顯示總膽汁酸的生成及代謝在很大程度上受肝臟的影響，且有多項(xiàng)研究顯示總膽汁酸在肝功能檢測(cè)方面具有較高的靈敏度［5］。另外研究顯示血清總膽汁酸在反應(yīng)肝臟細(xì)胞損傷程度、肝臟細(xì)胞的合成功能及分泌功能方面具有不可或缺的作用，若肝臟細(xì)胞有病變現(xiàn)象發(fā)生則極易導(dǎo)致患者體內(nèi)總膽汁酸代謝發(fā)生障礙，使得患者患者體內(nèi)血清總膽汁酸水平則會(huì)顯著上升，從而可對(duì)患者肝臟疾病情況進(jìn)行反應(yīng)［6］。故而，臨床上逐漸將其與肝功能酶學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用于肝臟疾病的診斷中。

本研究為了解血清總膽汁酸和肝功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，采用兩種檢測(cè)聯(lián)合的方式對(duì)收治的68例肝疾病患者進(jìn)行檢測(cè)，并將其檢測(cè)結(jié)果與30例健康體檢者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組患者的ALT、AST、GGT、ALP、TBA水平較對(duì)照組均顯著升高（P＜0.05）。這就表明患者肝臟細(xì)胞在發(fā)生病變后其體內(nèi)血清總膽汁酸及肝臟功能酶學(xué)指標(biāo)均會(huì)發(fā)生顯著變化，表現(xiàn)為各指標(biāo)水平顯著上升現(xiàn)象，且以血清總膽汁酸水平升高最為明顯。且通過(guò)分析研究結(jié)果可見(jiàn)觀察組中以急性肝炎患者TBA水平的升高程度最為顯著，與肝硬化及肝癌患者比較均存在較大差異（P＜0.05），提示患者肝功能在受急性肝炎影響而發(fā)生病變時(shí)，其體內(nèi)總膽汁酸水平及肝酶學(xué)指標(biāo)均會(huì)在病變程度的影響下而發(fā)生相應(yīng)的改變，病變程度越嚴(yán)重，各項(xiàng)指標(biāo)的上升程度越高。

綜上所述，聯(lián)合采用血清總膽汁酸和肝功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的方式對(duì)肝臟疾病進(jìn)行診斷具有較高的臨床價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

［1］ 楊文貴，沙學(xué)文.肝臟疾病診斷中血清前白蛋白、膽堿酯酶及總膽汁酸聯(lián)合檢測(cè)的意義［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（11）:1081-1082.

［2］ 許永志，陳彬，林月云，等.肝臟疾病診斷中腺苷脫氨酶、前清蛋白、α-L-巖藻糖苷酶、膽堿脂酶和5'-NT價(jià)值的臨床評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（21）:2832-2834.

［3］ 文興東.肝臟疾病診斷中血清總膽汁酸與肝臟功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（7）:848-849.

［4］ 段正軍，段生壽，徐杰，等.血清總膽汁酸與肝臟功能酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（5）:612-613.

［5］ 尹正龍.血清纖維化指標(biāo)與肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在慢性肝臟疾病診斷中的意義［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，24（1）:60-62.

［6］ 張忍賢.放射免疫分析測(cè)定血清透明質(zhì)酸、四型膠原在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（12）:263-264.

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