張　玲

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121308）

肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床治療效果

張玲

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121308）

目的 探討肝硬化并發(fā)消化道出血臨床治療效果。方法研究對(duì)象選擇2014年5月至2015年12月來(lái)我院就診的肝硬化并發(fā)消化道出血的患者，總共64例，將所有患者隨機(jī)進(jìn)行分組，即觀察組和對(duì)照組患者各32例，對(duì)照組患者入院之后給予患者垂體后葉素治療；觀察組患者則給予奧曲肽治療，比較兩組患者在接受為期2周的治療后的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)為期2周的治療，其中觀察組的32例患者在接受上述治療之后，肝硬化并發(fā)消化道出血治療的總有效率比較；對(duì)照組患者的治療總有效率較低（57.5%）。觀察組的總有效率、痊愈率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論：臨床上在治療肝硬化并發(fā)消化道出血時(shí)，可以采用奧曲肽藥物對(duì)肝硬化并發(fā)消化道出血疾病進(jìn)行治療，奧曲肽藥物能有效改善肝硬化并發(fā)消化道疾病，對(duì)患者產(chǎn)生積極的治療效果，值得推廣。

肝硬化；消化道出血；臨床；治療

消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥，突發(fā)性較強(qiáng)，且容易導(dǎo)致患者大量的嘔血或者黑便，同時(shí)也易引起患者缺血性休克或肝性腦疾病。通常來(lái)講消化道出血的主要原因是：消化道潰瘍、急性胃黏膜糜爛，但是食管胃底靜脈曲張的破裂也會(huì)導(dǎo)致出血現(xiàn)象，且食管胃底靜脈曲張出血的再出血率、病死率都比較高。本次研究的主要目的是探討肝硬化并發(fā)消化道出血臨床治療效果，在研究對(duì)象的選擇上，以2014年5月至2015年12月于我院就診的肝硬化并發(fā)消化道出血的64例患者為主要研究對(duì)象，其中經(jīng)過(guò)奧曲肽藥物治療之后，觀察組患者取得了非常積極的治療效果，具體分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：總共選取肝硬化并發(fā)消化道出血治療的患者64例為研究對(duì)象，經(jīng)CT檢查證實(shí)，64例患者屬于該病癥，患者肝臟表面有紅色特征，呈結(jié)節(jié)狀或者是鏈珠狀分布。對(duì)所有患者隨機(jī)分組，觀察組32例、對(duì)照組32例，在觀察組的32例患者中：男性患者20例，女性12例，患者年齡大致分布在45～75歲；對(duì)照組患者：男性24例，女性8例，年齡大致分布在43～72歲，其中，肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化22例，按照肝功能的Child-Pugh進(jìn)行患者分級(jí)，其中A級(jí)20例，B級(jí)32例，C級(jí)12例。另外，胃鏡檢查下食管胃底靜脈曲張Ⅲ度28例，Ⅱ度34例。觀察組和對(duì)照組的患者在年齡和性別等資料上沒有顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治療方法：患者經(jīng)過(guò)檢查入院之后，患者按照要求臥床休息，醫(yī)師對(duì)其實(shí)行禁食，并密切觀察所有患者的血壓、消化道出血情況，對(duì)于出血嚴(yán)重的患者及時(shí)的給予止血和輸血治療，并進(jìn)行各種維生素的補(bǔ)充。及時(shí)糾正休克現(xiàn)象，并做好其他預(yù)防工作。給研究組進(jìn)行靜脈推注0.1 mg的奧曲肽和10 mL的氯化鈉溶液，之后再持續(xù)滴注0.3 mg的奧曲肽和500 mL的氯化鈉溶液。如此連續(xù)治療2～3 d；對(duì)照組則給予24 U垂體后葉素和500 mL的5%葡萄糖持續(xù)滴注，同樣持續(xù)治療2～3 d。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)以動(dòng)態(tài)化的形式為主，利于及時(shí)掌握患者身體特征。在患者用藥前大約1 h監(jiān)測(cè)患者的血壓情況、脈搏體征、胃管抽吸液量和顏色，在患者接受上述治療后再次對(duì)患者進(jìn)行上述檢查。在患者止血后的24 h內(nèi)每間隔6 h進(jìn)行1次上述指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治愈：觀察組患者在接受治療之后24 h，胃管出現(xiàn)引流液無(wú)血、變清的正?，F(xiàn)象，胃鏡觀察證實(shí)消化道出血停止，而且患者治療之前所存在的：頭暈乏力、腹痛、腸鳴音等問(wèn)題也基本趨于正常，患者的生命體征也基本穩(wěn)定；好轉(zhuǎn)：在患者用藥2～3 d后，患者主訴癥狀大部分得到有效緩解；無(wú)效：在對(duì)患者進(jìn)行上述用藥治療3 d后，活動(dòng)性的出血仍然沒有停止，腸鳴音亢進(jìn)，生命體征不太穩(wěn)定；針對(duì)再出血進(jìn)行止血后12 h，患者再次出現(xiàn)嘔血、黑便等不良癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2　結(jié)　果

兩組肝硬化并發(fā)消化道出血患者療效比較：經(jīng)過(guò)對(duì)觀察組32例患者治療后，患者的痊愈率（25%），高于對(duì)照組的痊愈率（12.5%），兩組患者的治療效果總有效率，有明顯差異，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者藥物治療效果綜合比較分析［n（%）］

3　討　論

作為一種臨床上常見的慢性肝病，肝硬化的形成是由多種病因長(zhǎng)期、反復(fù)作用導(dǎo)致的，肝硬化屬于彌漫性肝損害。而肝硬化在臨床上的主要表現(xiàn)就是肝功能的損害和門脈高壓［1-4］。消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥多出現(xiàn)在肝硬化晚期，該疾病的病死率相對(duì)較高，通常在15%～35%，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)民眾的健康狀況和生命質(zhì)量。在臨床治療上目前所堅(jiān)持的治療原則是：止血、糾正休克、并發(fā)癥預(yù)后。目前來(lái)講沒有特效藥物能夠從根本上醫(yī)治，因此患者不宜濫用藥物，通常采取維生素的補(bǔ)充、用藥物保護(hù)肝細(xì)胞和中藥治療進(jìn)項(xiàng)肝硬化的治療和護(hù)理。在藥物治療上目前較多采用奧曲肽，奧曲肽是一種人工合的八肽環(huán)狀肝病治療藥品［5-7］。根據(jù)相關(guān)醫(yī)藥研究成果，奧曲肽能夠直接作用于內(nèi)臟血管平滑肌，通過(guò)增加食管下段括約肌的壓力，以此實(shí)現(xiàn)食管胃底的靜脈較少的血流量。該藥品由于具有多種生理活性，因此對(duì)胃酸、胰高血糖素和胰島素的分泌也有一定的抑制作用。奧曲肽在肝病治療上具有一定的優(yōu)勢(shì)而且經(jīng)過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，而且容易解決，目前來(lái)看，奧曲肽在肝病治療上是具有積極作用的，對(duì)肝硬化并發(fā)消化道出血的藥物治療可以采用奧曲肽。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并且運(yùn)用不同的藥物給予患者進(jìn)行治療，在治療中對(duì)觀察組采用了奧曲肽藥物治療，而對(duì)照組則進(jìn)行的是垂體后葉素等一般藥物治療，通過(guò)對(duì)治療效果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者在采用奧曲肽藥物治療后，無(wú)論是痊愈率（28%）還是總有效率（87.5%）都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的痊愈率和總有效率。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在對(duì)肝硬化并發(fā)消化道出血癥狀的治療中采用奧曲肽藥物能收到較好的治療效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床治療中可以推廣使用。

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1671-8194（2016）29-0081-02