◎　楊璐瑤

精神醫(yī)學(xué)的文化特征

◎楊璐瑤

本文通過(guò)文化對(duì)人心理、應(yīng)激反應(yīng)、精神癥狀、心理診斷及治療的各種關(guān)系，說(shuō)明了文化特征時(shí)刻影響著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展。而文化與精神醫(yī)學(xué)緊密相連的關(guān)系，也暗示出精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展和探索，離不開(kāi)以文化特征為基礎(chǔ)。

文化，是指在某一特定的社會(huì)中，其成員所共同擁有的知識(shí)、道德標(biāo)準(zhǔn)、信仰、藝術(shù)、風(fēng)俗、法律及個(gè)人的習(xí)慣和其他能力的綜合性狀態(tài)。文化，其創(chuàng)造者是人類，在人類的活動(dòng)中不斷的發(fā)展。與此同時(shí)，文化也于無(wú)形中的影響著一批批人的行為和心理，影響著我們處理問(wèn)題的方式以及心理問(wèn)題的呈現(xiàn)方式，也影響著精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和重心。

文化于心理的影響

形成人類心理的關(guān)鍵性因素是人類文化，長(zhǎng)久積累下來(lái)的人類文化使人類在心理方面具有或多或少的相通性。當(dāng)一個(gè)人逃離了人類文化的圈子，就很難有可能具有人類所共通的人的心理，印度的“狼孩”故事就可以充分例證這一點(diǎn)。文化是在一定環(huán)境中產(chǎn)生，因而不同的地域、時(shí)間等，會(huì)有不同的文化，也會(huì)有不同的心理特征。一個(gè)民族或一個(gè)國(guó)家，經(jīng)歷世世代代的洗練形成自己獨(dú)特的文化，便有了民族心理或國(guó)家的心理，他們各自表現(xiàn)出不同的特征。就比如，微笑在我們看來(lái)本是表示喜悅、滿意和幸福的情緒，但在日本，當(dāng)一個(gè)人受到上司辱罵或個(gè)人遭受不幸時(shí)本該面露苦色卻面帶微笑。究其原因，是日本人從小被告知要在任何時(shí)刻保持鎮(zhèn)靜的文化特征所造就的。文化的差異，造就了心理的差異。

文化與應(yīng)激反應(yīng)

同樣的陌生人之間的親吻，美國(guó)人可能會(huì)認(rèn)為十分正常和友好，而中國(guó)人則會(huì)認(rèn)為這個(gè)行為十分失禮。類似或相同的應(yīng)激源，在不同的文化群體中會(huì)有不同的反應(yīng)和結(jié)果。另一方面，文化本身也可以是應(yīng)激源，刺激著不同文化和不同的人，導(dǎo)致各種心理問(wèn)題和心理障礙。就比如之前的法輪功，其文化信仰和價(jià)值觀刺激著人思想的變化，有時(shí)足以導(dǎo)致一些心理障礙。特定的文化期望也能在不同的時(shí)期刺激著人們的心理?，F(xiàn)代社會(huì)升學(xué)的越加困難以及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)的越發(fā)嚴(yán)俊，家庭及自我對(duì)學(xué)業(yè)和事業(yè)的期望，都使得年輕一代面臨巨大壓力，也由此引發(fā)諸多的心理問(wèn)題。文化的制度化可以規(guī)范人類，但是另一方面制度化帶來(lái)的標(biāo)簽可以造成或多或少的精神壓力。在很大程度上，精神疾病的標(biāo)簽不僅會(huì)影響患者的情緒，更嚴(yán)重的會(huì)損害心理。一個(gè)輕微癌癥者，在被貼上癌癥的標(biāo)簽之后，較好的精神狀況可能會(huì)立即崩塌。

文化與精神癥狀

歷史的不斷演變，文化隨其發(fā)展和變遷，精神的癥狀內(nèi)容、診斷等也就時(shí)刻發(fā)生不同的變化。如精神癥狀里面的妄想癥狀，其本質(zhì)是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的扭曲反映。因而處于改革開(kāi)放之前，妄想病癥患者妄想的更多的是與政治相關(guān)聯(lián)的事物，改革開(kāi)放之后，妄想的內(nèi)容的主流便是在科技、政治上。在如今的社會(huì)里，原始反應(yīng)的一些病癥更多的出現(xiàn)于偏遠(yuǎn)地域的、文化程度低的兒童、青少年以及婦女人群里，在城市中卻很少見(jiàn)。因此，要判斷一個(gè)國(guó)家中某一類人或個(gè)人的行為和心理是否異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)是要考慮其文化背景和特點(diǎn)以及同主流文化之間的差異再做出判斷的。

文化與心理診斷及治療

為了更好的了解人類的心理活動(dòng)，心理測(cè)驗(yàn)作為一種有效手段適時(shí)出現(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，心理測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容和方法不斷精進(jìn)。但是，國(guó)內(nèi)目前所擁有的各種人格測(cè)驗(yàn)、情商測(cè)驗(yàn)等量表，其來(lái)源是國(guó)外，由于東西方文化上的差異，這些量表是否適用于中國(guó)人民，是有待深思的。就目前臨床治療而言，各種心理療法基本上是外國(guó)人所傳過(guò)來(lái)的，其理念解釋比較晦澀，醫(yī)生比較難掌握，病患也難以明白，是不太適用于中國(guó)人的。而明白這一點(diǎn)的幾位教授，結(jié)合我國(guó)的文化特點(diǎn)，發(fā)明出更適用于我國(guó)的用于精神病癥的ABCDE治療程序法。而這一方法，在全國(guó)也取得了比較好的成果。故而，心理治療是要考慮到文化的差異的，方法也要盡量貼合文化特點(diǎn)。

文化與網(wǎng)絡(luò)

任何事物都是把雙刃劍，網(wǎng)絡(luò)為人們的生活提供信息和服務(wù)，帶來(lái)便利，卻也無(wú)時(shí)無(wú)刻不影響著社會(huì)的整體文化和心理。它可以提供網(wǎng)絡(luò)心理咨詢和治療，但與此同時(shí)，也可以帶來(lái)一些心理病癥，如網(wǎng)絡(luò)依賴癥。網(wǎng)絡(luò)世界是一個(gè)虛擬空間，人處于其中，會(huì)呈現(xiàn)出比之現(xiàn)實(shí)生活中更多的隨意和想象等特征。當(dāng)人離開(kāi)網(wǎng)絡(luò)回歸現(xiàn)實(shí)時(shí)，這些特征會(huì)與現(xiàn)實(shí)中的“自我”產(chǎn)生矛盾，久而久之便會(huì)影響到人的心理，誘發(fā)各種精神疾病。

文化對(duì)精神醫(yī)學(xué)影響所引發(fā)的思考

文化和醫(yī)學(xué)是在相互影響中共同發(fā)展。新的文化促進(jìn)著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的部分成為文化新的內(nèi)容。在對(duì)精神醫(yī)學(xué)與文化的了解中，一方面須得堅(jiān)信文化相通論，另一方面也不可摒棄文化相對(duì)論。在判定病癥、精神檢查以及擬定治療方案等實(shí)踐中，醫(yī)生須得了解患者所處環(huán)境的文化特征。精神醫(yī)學(xué)的教育上也要拓寬道路。精神醫(yī)學(xué)下的對(duì)象，是社會(huì)上的人，他們有各種職業(yè)、各種特征，為了更好的了解和幫助他們，精神科的醫(yī)生應(yīng)該將學(xué)習(xí)的領(lǐng)域涉及到方方面面，比如社會(huì)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)邏輯學(xué)等。

文化的差異性，使得不同地區(qū)的人具有不同的心理特征，從而精神醫(yī)學(xué)的表現(xiàn)也各不相同。文化潮流所引發(fā)的矛盾也可以帶來(lái)輕重不同的心理問(wèn)題。精神醫(yī)學(xué)的很多方面是要依靠于當(dāng)時(shí)的文化特征，也因此我們?cè)诰襻t(yī)學(xué)發(fā)展上也應(yīng)更多的注意不同環(huán)境下的文化特征。

（作者單位：廣東實(shí)驗(yàn)中學(xué)）