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曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察

2016-11-17 21:58呼樹國
關(guān)鍵詞:風(fēng)濕性心臟病曲美他嗪慢性心力衰竭

呼樹國

【摘要】目的 觀察曲美他嗪對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭(簡稱風(fēng)心病慢性心衰)的輔助療效。

方法 選取2014年2月~2016年2月本院收治的風(fēng)心病慢性心衰患者48例,隨機分為對照組與研究組,各24例,對照組行常規(guī)心內(nèi)科治療,研究組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎(chǔ)上,加用曲美他嗪治療,比較兩組療效差異。結(jié)果 治療后,研究組的治療有效率為87.5%,明顯高于對照組的62.5%,心衰癥狀評分明顯低于對照組,心功能明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 曲美他嗪輔助治療風(fēng)心病慢性心衰效果良好,可促進心功能的改善,應(yīng)予推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;風(fēng)濕性心臟病;慢性心力衰竭;療效

【中圖分類號】R541.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

Trimetazidine auxiliary effect is observed for the treatment of rheumatic heart disease of chronic heart failure

HU Shu-guo

(Tender north nenjiang county hospital in heilongjiang province ,Heilongjiang Heihe 161405,China)

風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心病)是由風(fēng)濕炎癥等引發(fā)的心臟瓣膜性病變,早期癥狀并不明顯,后期主要以心慌、氣短、下肢水腫、乏力等主要表現(xiàn)。如若未對風(fēng)心病及時控制,部分可進展為心肌梗死、心力衰竭等,威脅患者的生命安全,增加患者的病死率[1]。近年來,風(fēng)心病伴慢性心衰的發(fā)生率呈逐年升高趨勢,增強了臨床對其的關(guān)注度,故選擇安全、有效的治療方式為當(dāng)前臨床研究的重要課題[2]。為探究曲美他嗪對風(fēng)心病慢性心衰的療效,本文選取相關(guān)病例實施研究,具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月~2016年2月本院收治的風(fēng)心病慢性心衰患者48例作為研究對象,均符合風(fēng)心病及慢性心衰的診斷標準,并均臨床表現(xiàn)及心臟彩超診斷予以確診。根據(jù)抽簽方法隨機分為對照組與研究組,各24例,對照組,男15例、女9例,年齡42~78歲,平均年齡(63.28±4.74)歲;心功能分級:Ⅱ級13例,Ⅲ11例。研究組,男14例、女10例,年齡43~77歲,平均年齡(63.36±4.65)歲;心功能分級:Ⅱ級12例,Ⅲ12例。兩組患者的基線資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究獲得倫理委員會批準,患者全部自愿參與研究。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)心內(nèi)科治療,包括使用強心、利尿劑,應(yīng)用舒血管藥物,給予患者心電監(jiān)護,吸氧等。研究組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎(chǔ)上,加用曲美他嗪(自施維雅制藥有限公司,批準文號H20055465),20 mg/d,3次/d,共治療6個月。

1.3 觀察指標

治療后,觀察比較兩組的治療有效率,心衰癥狀評分(Lee氏評分)及心功能(左室舒張末期內(nèi)徑-LVED,左室收縮末期內(nèi)徑-LVES,左室射血分數(shù)-LVEF)改善情況。療效標準評定:顯效為心功能提高2級或達到Ⅰ級;有效為心功能提高1~2級;無效為心功能未見變化;惡化為心功能≥1級[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成本文數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以例數(shù)(n),百分數(shù)(%)、表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后,研究組的治療有效率為87.5%,較對照組62.5%顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組心衰癥狀評分的比較

治療后,兩組的心衰癥狀評分均較治療前下降,其中研究組下降更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組心功能變化情況的比較

治療后,兩組的心功能均較治療前好轉(zhuǎn),其中研究組好轉(zhuǎn)更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

風(fēng)心病為影響患者身心健康的常見心臟疾病之一,據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計,全球風(fēng)心病患者數(shù)量>1500萬,且每年以50萬的速度逐年增加[3]。慢性心衰為風(fēng)心病的較嚴重并發(fā)癥之一,會危及患者生命安全,但目前,對于風(fēng)心病慢性心衰,其發(fā)生機制尚不明確,可能與心肌結(jié)構(gòu)改變、心瓣膜功能障礙或者體液調(diào)節(jié)失常等有關(guān)。

對于風(fēng)心病,臨床早期治療原則為抗感染,并對風(fēng)濕炎性因子的活動進行控制;對于慢性心衰,臨床治療主張以增加心輸出量及增強心肌收縮力等為主,從而有效減輕心臟負荷。心內(nèi)科常規(guī)治療如吸氧、心電監(jiān)護、服用利尿劑、抗心衰藥物等可有效改善風(fēng)心病慢性心衰患者的臨床癥狀,促進患者心功能的恢復(fù)。

曲美他嗪為一種抗腎上腺素,屬于心肌代謝類藥物,可增強心內(nèi)科常規(guī)治療療效,其作用機制為:①可保護心肌,減少氧自由基對心肌的損害;②可對Na+-K+-ATP酶活性進行抑制,促進心肌細胞的能量代謝;③可減少ATP形成耗氧量,增加心肌細胞的氧利用率。黎鋼民[4]研究顯示,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療風(fēng)心病慢性心衰的有效率為92.31%,且心功能指標明顯改善。本研究結(jié)果亦顯示,治療后,與采用單純內(nèi)科治療的對照組相比,加用曲美他嗪治療的研究組其治療有效率明顯升高,心衰癥狀明顯減輕,心功能明顯改善,提示曲美他嗪在減輕風(fēng)心病慢性心衰癥狀,提高患者心肌功能方面具有重要價值。

綜上所述,曲美他嗪輔助治療風(fēng)心病慢性心衰具有確切效果,可促進心衰癥狀改善,提升心肌功能,故臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 李 東,賴曉惠.卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(05):55-56.

[2] 唐秀明.曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(03):462.

[3] 周海蓉.曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(06):819-820.

[4] 黎鋼民.曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):124-125.

本文編輯:徐 陌

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