閆鳴飛

摘要：臨床輸血是當(dāng)前醫(yī)療信息管理的重要內(nèi)容，必須認(rèn)真地對每一項信息進(jìn)行管理，才能滿足要求，通過輸血管理的整個過程進(jìn)行分析，確定了臨床輸血信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程，并系統(tǒng)架構(gòu)的各個功能模塊進(jìn)行了分析，構(gòu)建了臨床輸血信息管理系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)。

關(guān)鍵詞：臨床輸血；信息管理系統(tǒng)；全程管理

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）25-090-02

臨床輸血作為醫(yī)療救治中的關(guān)鍵因素，對無數(shù)患者的生命具有十分重要的作用[1]。在醫(yī)學(xué)管理水平不斷提高的情況下，臨床救治對輸血管理的要求也越來越高，特別是在血源比較緊缺的情況，如何有效的保證患者在急需時的血源供應(yīng)，成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要解決的問題，因此，臨床輸血的信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建成為當(dāng)前醫(yī)療部門的重中之重[2]。

1 臨床輸血信息管理的數(shù)據(jù)流程分析

在臨床輸血管理的過程中，首先需要醫(yī)生為患者開寫輸血申請的醫(yī)囑，輸血科的工作人員在接收到電子輸血的申請之后，根據(jù)護(hù)士送來的患者血樣標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，在樣本配血完成之后，進(jìn)行血液計費(fèi)并出庫，醫(yī)生在為患者輸血的過程中，實時觀察患者的反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要在系統(tǒng)中填寫患者的輸血不良反應(yīng)，在對不良反應(yīng)情況匯總之后，需要分析整個過程和不良反應(yīng)處理的情況，輸血過程的所有記錄都會記錄在輸血信息管理系統(tǒng)中顯示。在設(shè)計的系統(tǒng)中，需要降低差錯率，提高輸血的工作效率，要求每一個環(huán)節(jié)的執(zhí)行都是以前一個環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確無誤為前提條件的，每一個過程都是緊密地聯(lián)系在一起的，保證整個數(shù)據(jù)處理的流程準(zhǔn)確，進(jìn)而能夠有效地保證用戶的用血安全管理，具體的數(shù)據(jù)流程如圖1所示：

在該數(shù)據(jù)流程中，主要以患者的輸血信息與血庫的信息為主線，通過輸血申請單，確定輸血申請的審核與管理，并對患者的信息與血庫信息的比對，并核對護(hù)士的取血單，發(fā)放血液[3]。該數(shù)據(jù)流程包括醫(yī)生的輸血申請單、配血管理、血液復(fù)合、費(fèi)用管理、血液發(fā)放等一系列事務(wù)管理。

2 系統(tǒng)的功能分析

系統(tǒng)的主要功能是控制輸血過程的質(zhì)量，保證患者的用血安全，根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的流程，在血液管理系統(tǒng)中主要體現(xiàn)以下幾個功能：

1）利用電子信息系統(tǒng)，對患者的輸血過程進(jìn)行全程跟蹤管理。輸血信息管理系統(tǒng)與住院醫(yī)生站緊密結(jié)合，并根據(jù)醫(yī)生的處方與輸血系統(tǒng)做程序接口進(jìn)行連接，并將患者的輸血不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的處理，保證記錄的有效性與準(zhǔn)確性。

2）完善HIS系統(tǒng)與輸血管理系統(tǒng)的收費(fèi)接口，保證血液配血與收費(fèi)的實時性與準(zhǔn)確性，便于對血液的使用進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，做到實時計費(fèi)，并將計費(fèi)信息在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行同步顯示，保證整個過程的安全。

3）對輸血的各種實際情況進(jìn)行詳細(xì)的登記，并及時準(zhǔn)確地反映給輸血科人員和相關(guān)的管理人員，為醫(yī)療管理部門提供決策與管理服務(wù)。它要求每一個環(huán)節(jié)和過程都需要管理人員監(jiān)督，及時解決每一個過程中出現(xiàn)的問題，保證每一個環(huán)節(jié)都必須準(zhǔn)確無誤[4]。

4）增加查詢功能與報表，能夠方便工作人員進(jìn)行及時查閱。對于血庫的存液，需要能夠及時的按照系統(tǒng)的編號、日期、用血的順序等進(jìn)行統(tǒng)計和存放，幫助管理人員有效的安排用血順序，并在系統(tǒng)的開發(fā)中增加各種數(shù)據(jù)報表統(tǒng)計功能，方便對各個病區(qū)的用血情況進(jìn)行統(tǒng)計，并綜合的分析輸血的相關(guān)情況，系統(tǒng)還需要增加血液的查詢功能，便于管理人員對庫存血量的查詢，有效的控制庫存，便于對血液進(jìn)行控制與管理。

3 系統(tǒng)的模塊設(shè)計

根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計的安全性和規(guī)范性進(jìn)行分析，因為不同的部門存在職責(zé)與分工不同，需要對系統(tǒng)的權(quán)限進(jìn)行分析和管理，以避免系統(tǒng)出現(xiàn)誤操作和偽造篡改數(shù)據(jù)的情況發(fā)生。同時還要保證醫(yī)院的用血時間、血量、血液的回收等情況的數(shù)據(jù)修改，對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)實時分權(quán)限的管理，保證系統(tǒng)資料的規(guī)范性、安全性和統(tǒng)一性[5]。因此，系統(tǒng)的開發(fā)包括配血、發(fā)血、配血作廢、在庫血查詢、電子申請、輸血站的工作等相關(guān)模塊，具體的分析如下圖2所示。

本系統(tǒng)的開發(fā)采用B/S與C/S的混合架構(gòu)，運(yùn)用C#和.net語言進(jìn)行開發(fā)，并運(yùn)用Struts的結(jié)構(gòu)模式對系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計與開發(fā)。在系統(tǒng)的開發(fā)中，本著理論結(jié)合實際的原則，充分考慮醫(yī)院臨床輸血信息管理工作的實際，同時考慮系統(tǒng)模塊開發(fā)中的系統(tǒng)優(yōu)化等問題，具體模塊設(shè)計如下：

1）系統(tǒng)管理。主要是對于系統(tǒng)后臺參數(shù)的設(shè)置，可以設(shè)定醫(yī)院信息，進(jìn)行權(quán)限管理、用戶管理，修改系統(tǒng)密碼等。

2）訂血管理。可以制定訂血計劃，并且查看訂血回執(zhí)。

3）庫存管理。該功能主要對血源信息的管理、庫存血液的維護(hù)、有效期的處理、庫存血液量的預(yù)警、發(fā)血、誤發(fā)血的回收等相關(guān)功能的采集與管理，這樣能夠有效的保證血液的完整性與準(zhǔn)確性。

4）輸血申請。主要完成申請單錄入、審核、血標(biāo)本接收、血型復(fù)核等。在主治醫(yī)師開病人的輸血申請單時，系統(tǒng)會自動的提取患者的信息，醫(yī)師需要根據(jù)實際情況填寫用血量、時間、成分、目的、是否需要抽取血液樣本等相關(guān)的信息之后，就可以提交保存，完成輸血的申請。輸血工作站在接收到輸血申請之后，就需要對患者的信息、血樣進(jìn)行檢驗，根據(jù)醫(yī)生的申請單完成血液的準(zhǔn)備工作。

5）配發(fā)血管理。主要功能是輸血的相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，對輸血申請的配血信息進(jìn)行管理，同時對已經(jīng)配發(fā)的血液信息進(jìn)行管理，設(shè)有配血計劃、交叉配血、發(fā)血管理三個子菜單。

6）自體血管理。可以進(jìn)行自體血申請錄入、自體血庫存查詢和自體血發(fā)血三項功能。

7）質(zhì)控管理。主要功能是查看質(zhì)控條碼，查詢血型、配血記錄，進(jìn)行血型鑒定，同時，查看相應(yīng)的記錄表等。

8）用血統(tǒng)計。該功能主要是系統(tǒng)的用血申請信息、血液信息、日常用量等業(yè)務(wù)信息的統(tǒng)計與分析，同時也能夠?qū)剖业墓ぷ魅藛T的工作業(yè)務(wù)信息（例如用血與取血的情況）進(jìn)行深度的統(tǒng)計與分析。

9）財務(wù)報表。主要是從財務(wù)角度對于輸血、血液出入庫與報廢、工作量進(jìn)行統(tǒng)計報表，可以查看血液報廢、血液出入庫、血液收支結(jié)存，從成本上核算科室用血成本，詳細(xì)查看輸血科收費(fèi)明細(xì)與匯總等情況。

10）輔助管理。主要對耗材、器材維護(hù)、手術(shù)排班、手術(shù)狀態(tài)等角度，查詢相應(yīng)的配合功能。

11）行政管理。主要是日常行政信息的管理，如消息通知、日常工作動態(tài)監(jiān)控、查詢系統(tǒng)日志、查詢工作日志記錄、交接班管理等。

12）血液溯源。主要功能是對于患者輸血前后信息進(jìn)行記錄，可以查詢輸血反應(yīng)、患者用血信息、血液信息，記錄患者輸血前評估和輸血后評價等信息。

13）檢驗報告管理。主要功能是輸血者的申請單與標(biāo)本接收與簽收的管理。在醫(yī)生發(fā)出用血的電子申請之后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員就需要完成相應(yīng)的樣本，這樣輸血科就可以通過樣本的條碼進(jìn)行掃描，核對相關(guān)的信息，然后接受樣本，以便于檢驗，系統(tǒng)就會自動的記錄樣本的接收時間與接受者，根據(jù)申請的用血情況來簽收和審核申請。

14）細(xì)胞分離?？梢赃M(jìn)行細(xì)胞分離預(yù)約、申請，記錄細(xì)胞分離觀察信息，對于細(xì)胞分離的結(jié)果進(jìn)行回報等。

4 小結(jié)

構(gòu)建臨床輸血信息管理系統(tǒng)是提升血液資源使用效率，避免資源浪費(fèi)的有效舉措。實踐中，通過臨床輸血信息管理系統(tǒng)，可以實現(xiàn)臨床輸血信息的全程化管理，有效規(guī)避血液資源的濫用和亂用，確保血液資源的科學(xué)管理與調(diào)度。同時，臨床輸血信息管理系統(tǒng)的設(shè)置，可以提升醫(yī)院各業(yè)務(wù)單元的管理水平，促進(jìn)其從常規(guī)化管理向信息化管理的必由之路。

參考文獻(xiàn)：

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