謝書俊

【摘要】目的 觀察消渴方加減治療2型糖尿病患者的效果。方法 選取我院在2014年3月～2015年3月收治的2型糖尿病患者96例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組在控制飲食和保持鍛煉的基礎(chǔ)上服用二甲雙胍片，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加消渴方加減治療。觀察兩組2型糖尿病治療后的FPG、2hPG以及HbA1C的測(cè)評(píng)效果和治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者的FPG、2 hPG以及HbA1C的檢查指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取消渴方加減治療2型糖尿病患者，能有效改善患者的血糖指標(biāo)，具有更佳的療效，適宜在臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】消渴方加減；2型糖尿??；二甲雙胍片

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

糖尿病主要是由胰島素分泌以及胰島素作用缺陷而引起的一種慢性綜合性臨床疾病，因?yàn)橐葝u素的絕對(duì)或相對(duì)不足造成代謝紊亂。糖尿病的產(chǎn)生因素有遺傳因素和環(huán)境因素[1]。目前主要以2型糖尿病患者居多，由于患者的外周胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷而導(dǎo)致患者患有2型糖尿病[2]。針對(duì)糖尿病患者一般采取控制飲食和體育鍛煉，再外加藥物的方式進(jìn)行治療。臨床上主要選用降糖藥物對(duì)患者治療，所用藥物以西藥為主，對(duì)患者的腎、肝臟以及肺部的副作用較大[3]，而本文研究的內(nèi)容是采取消渴方加減的方式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，具體療效過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3月～2015年3月收治的2型糖尿病患者96例，并按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男女比例為31：17，年齡25～70歲，平均年齡（50.12±8.37）歲；病程1～5年，平均病程（2.70±1.30）年。觀察組男女比例為35：13，年齡22～68歲，平均年齡（50.36±6.25）歲；病程1～7年。平均病程（1.89±1.10）年。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、平均病程等各項(xiàng)基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組糖尿病患者在接受治療的整個(gè)過(guò)程中，同時(shí)給予飲食輔助治療和配合體育鍛煉。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者服用二甲雙胍片0.25 g，3次/d，每日三餐后服用，連續(xù)服用兩個(gè)月，在服藥的期間同時(shí)要控制飲食和加強(qiáng)體育鍛煉。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加消渴方加減治療。藥物成分有：天花粉30 g，葛根15 g，黃連6 g，山藥15 g，黃精15 g，麥冬15 g，茯苓10 g。而后再根據(jù)患者的輕重癥狀加入相應(yīng)的芡實(shí)、梔子、五味子和黃柏。以上諸藥加入適量水煎熬，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)口服兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療后的空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血葡萄糖（2HPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）的檢查指標(biāo)，觀察并比較兩組患者的治療總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》，將療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：癥狀消失，身體基本康復(fù)。FPG下降50%～60%，2 hPG下降30%～40%，HbA1C下降8%～10%。（2）有效：癥狀好轉(zhuǎn)，血糖和尿糖明顯下降。FPG下降30%～40%，2 hPG下降20%～30%，HbA1C下降5%～7%。（3）無(wú)效：癥狀未得到改善，甚至加重。FPG、2 hPG以及HbA1C沒(méi)有明顯的下降，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的FPG、2 hPG以及HbA1C的檢查指標(biāo)比較

兩組患者在接受治療后，觀察組患者的FPG、2 hPG以及HbA1C的檢查指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的療效比較

兩組患者在接受治療后，觀察組患者的治療總有效率為89.58%，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.83%，觀察組患者的療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病是由胰島素分泌相對(duì)不足而引起代謝紊亂，致使人體的血糖和尿糖不平衡，以高血糖為主要特征，它能導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[4]。糖尿病本來(lái)原屬于中醫(yī)學(xué)的“消渴病”范疇。在《衛(wèi)生包鑒》中談到：“夫消渴者……小便數(shù)頻其色如濃油，上有浮膜，味甘甜如蜜?！彼J(rèn)為該病是因?yàn)槿梭w虛陰，飲食不加節(jié)制，個(gè)人情感失衡，勞動(dòng)過(guò)量而導(dǎo)致[5]。

就西藥而言，二甲雙胍雖然能降低糖尿病患者的高血糖，但是它的副作用相對(duì)較大，會(huì)對(duì)人體有所損傷。中藥當(dāng)中，消渴方加減中的藥方如梔子，茯苓，黃蓮、葛根都是清熱潤(rùn)肺、健脾益氣的植物良藥，糖尿病患者在發(fā)病初期時(shí)的特征為陰虛燥熱，因而，消渴方加減正能起到降火養(yǎng)陰的效果并且排出人體內(nèi)部毒素[6]。消渴方加減法屬于中醫(yī)治療法，能在用藥的同時(shí)減輕對(duì)人體機(jī)理的傷害，不僅如此，它還具有調(diào)節(jié)和改善胰島素分泌功能的作用，逐漸增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，維持人體胰島素的分泌平衡狀態(tài)[7]。在治療2型糖尿病的過(guò)程中，采取西藥配合消渴方加減中藥治療時(shí)，患者每天需要保持一定量的運(yùn)動(dòng)，并且嚴(yán)格控制飲食，盡量少糖少油，這樣會(huì)取得良好的療效，糖尿病也能及早得到控制。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的FPG、2 hPG以及HbA1C的檢查指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，采取消渴方加減治療2型糖尿病患者，能有效改善患者的血糖指標(biāo)，具有更佳的療效，適宜在臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 喬根芳，仇海敏，繆從慶，等.同伴支持在2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（18）：11-13.

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[4] 聶美云，包玉倩.2型糖尿病同伴支持在實(shí)踐中的可行性及有效性[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（11）：894-896.

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[6] 鄭鎮(zhèn)雄，鄭元裕，林春光，姚 雄.松葉消渴方合真武湯治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，8（15）：61-63+73.

[7] 杜進(jìn)超，馬顯軍.自擬消渴方治療2型糖尿病59例臨床體會(huì)[J].河北聯(lián)合大學(xué)（醫(yī)學(xué)版），2012，14（6）：867-868.

本文編輯：吳宏艷