李本斐

【摘要】目的 分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在冠心病室性早搏治療中的效果。方法 選取我院2014年2月～2016年3月收治的冠心病室性早搏患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯）和對(duì)照組（步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒），各40例。比較兩組治療的有效性。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)較少，心電圖室性早搏總數(shù)明顯下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分、治療總有效率分別為（20.12±2.38）分、87.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（24.63±3.14）分、75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏效果確切、不良反應(yīng)少、中醫(yī)癥候積分低，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯；冠心病；室性早搏；效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

目前醫(yī)院里主要采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒、桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯等藥物治療冠心病室性早搏患者。筆者選取冠心病室性早搏患者80例進(jìn)行研究的初衷是探討桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯運(yùn)用于冠心病室性早搏治療中的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年3月我院收治的冠心病室性早搏患者80例作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、藥物過敏者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例；年齡61～78歲，平均年齡（70.3±2.8）歲；室性早搏病因：肺心病5例，心肌病6例，風(fēng)心病8例，冠心病21例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡60～79歲，平均年齡（71.2±3.5）歲；室性早搏病因：肺心病6例，心肌病5例，風(fēng)心病7例，冠心病22例。兩組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療。①患者口服穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950026）9 g進(jìn)行治療，3次/d，連續(xù)治療4 w為一個(gè)療程，1療程后與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比療效；②給予病情觀察，分析患者不良癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)的措施改善患者病情。

實(shí)驗(yàn)組采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。藥方：桂枝、甘草、夜交藤、牡蠣、醋延胡索、粗五味子、丹參、紅參各18 g以開水沖服[1]，3次/d，連續(xù)服用4 w為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①治療總有效率：早搏次數(shù)減少0%～49%為無效，早搏次數(shù)減少50%～89%為有效，早搏次數(shù)減少90%～100%為顯效，治療總有效率=顯效率+有效率；②治療前后中醫(yī)癥候積分比較；③治療前后心電圖室性早搏總數(shù)比較；④不良反應(yīng)發(fā)生率：主要為惡心、頭暈、腹部不適等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組顯效24例、有效11例、無效5例，治療總有效率為87.5%；而對(duì)照組顯效18例、有效12例、無效10例；治療總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較

治療前實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分為（37.27±3.62）分，對(duì)照組中醫(yī)癥候積分為（37.46±3.28）分，兩組治療前中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分為（20.12±2.38）分，對(duì)照組中醫(yī)癥候積分為（24.63±3.14）分，兩組治療后中醫(yī)癥候積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后心電圖室性早搏總數(shù)比較

治療前實(shí)驗(yàn)組心電圖室性早搏（4752.33±2631.27）次，

對(duì)照組心電圖室性早搏（4765.93±2648.24）次，兩組治療前心電圖室性早搏總數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后實(shí)驗(yàn)組心電圖室性早搏（2935.64±2467.16）次，

對(duì)照組心電圖室性早搏（2893.26±2399.47）次，兩組治療后心電圖室性早搏總數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組惡心、頭暈、腹部不適均出現(xiàn)1例，對(duì)照組惡心、頭暈、腹部不適分別出現(xiàn)1例、1例和2例，前者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，后者不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

室性早搏被稱為期前收縮、期外收縮[2]。其致病原因與酗酒、抽煙、飲濃茶、情緒躁動(dòng)以及發(fā)熱有關(guān)，多見于冠心病、肺心病、心肌病及風(fēng)心病患者。西醫(yī)治療室性早搏以消心痛、心痛定和硝酸甘油等藥物為主，中醫(yī)治療主要遵循辨證施治的原則，給予室性早搏患者行血祛瘀、安神止痛、理氣通絡(luò)、滋培根本[3-4]。

桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯中的炙甘草溫陽(yáng)益氣，桂枝溫通心陽(yáng)，龍骨與牡蠣可潛鎮(zhèn)動(dòng)悸心陽(yáng)，紅參、丹參起行血祛瘀的功效，諸藥合用能夠振奮陽(yáng)氣、安心停悸。在本次研究中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、心電圖室性早搏總數(shù)無顯著性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)癥候積分為（20.12±2.38）分，明顯低于采取步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療的對(duì)照組的中醫(yī)癥候積分（24.63±3.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為87.5%，明顯高于采取步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療的對(duì)照組的治療總有效率75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本研究與史桂霞、黃芪等人[5-6]的研究成果別無二致，其治療總有效率、中醫(yī)癥候積分、心電圖室性早搏總數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為85.72%、（20.17±3.48）分、（2916.53±2387.34）次、8.16%，同樣證實(shí)了桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療效果遠(yuǎn)勝于步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒。

綜上所述，針對(duì)冠心病室性早搏患者，給予其服用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，不良反應(yīng)少，能夠顯著降低心電圖室性早搏總數(shù)與中醫(yī)癥候積分，提升治療總有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 史桂霞.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對(duì)冠心病室性早搏改善效果觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，05：177-179.

[6] 黃 芪.中醫(yī)藥治療室性早搏的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，09：1120-1123.

本文編輯：吳宏艷