趙越飛

【摘要】目的 分析老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分成觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者采用強(qiáng)心針和利尿劑等常規(guī)方法治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾和厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療。結(jié)果 觀察組患者總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者LVEF、BNP、NYHA與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年重癥心力衰竭采用美托洛爾聯(lián)合厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療，能有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)和臨床癥狀，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；老年重癥；急診內(nèi)科；療效

【中圖分類號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

重癥心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病，在治療后，其治療效高普遍并不理想，治療難度隨著年齡的增長(zhǎng)而加大，促進(jìn)心力衰竭病情的惡化。為此在臨床治療中應(yīng)對(duì)心力衰竭和基礎(chǔ)疾病給予針對(duì)性的治療[1]。在對(duì)其治療過程中常采用強(qiáng)心針和利尿劑，本次研究采用美托洛爾和厄貝爾沙坦氫氯噻嗪給予觀察組患者治療，觀察其治療療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分成觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組中女21例，男29例，年齡62～87歲，平均年齡（74.8±5.2）歲，按心功能分級(jí)，Ⅳ級(jí)的患者16例，Ⅲ級(jí)的患者34例。對(duì)照組中女20例，男30例，年齡61～85歲，平均年齡（72.3±2.2）歲，按心功能分級(jí)，Ⅳ級(jí)的患者13例，Ⅲ級(jí)的患者37例。兩組患者的文化程度、心功能分級(jí)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用低鈉食物進(jìn)食，同時(shí)要求患者嚴(yán)格控制飲水量。對(duì)照組患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心針、受體阻滯劑、利尿劑等常規(guī)方法治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整劑量，同時(shí)在治療過程中對(duì)病人的基礎(chǔ)疾病給予針對(duì)性的治療，保證患者有足夠的睡眠時(shí)間和休息時(shí)間。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾和厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療，美托洛爾（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020832）2次/d，劑量為12.5～25.0 mg/次，劑量由小到大，最大劑量≦50 mg，厄貝爾沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：天津懷仁制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090098）1次/d，14天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療療效依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》給予評(píng)定，顯效：治療后病人心功能改善等級(jí)在2級(jí)以上，臨床癥狀和體征有明顯改善；有效：治療后病人心功能改善等級(jí)在1級(jí)以上，臨床癥狀和體征有所改善；無效：治療后病人無任何改善和好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況比較

兩組患者治療前的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者LVEF、BNP、NYHA與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表2。

3 討 論

心力衰竭為心功能障礙所引發(fā)的臨床綜合征，患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困能是最典型的臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者即便是咳嗽時(shí)和端坐呼吸時(shí)均會(huì)出現(xiàn)有大量的白色絨粉紅色泡沫痰[2]。同時(shí)患者的雙下肢會(huì)發(fā)生浮腫現(xiàn)象并且食欲不振，不及時(shí)給予治療將會(huì)導(dǎo)致患者死亡或造成患者殘疾[3-5]。

厄貝爾沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)合制劑，主要有兩大部分組成，即厄貝爾沙和氫氯噻嗪，此藥不僅能有效抑制利尿劑所引發(fā)的代償機(jī)制，而且還能有效加強(qiáng)利尿劑的降壓功效，同時(shí)能選擇性的阻斷ATI亞型受體，進(jìn)而充分的發(fā)揮其降壓療效。本次研究中顯示，兩組患者治療前的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者LVEF、BNP、NYHA與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從上述得知，老年重癥心力衰竭采用美托洛爾聯(lián)合厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療，其療效顯著。

綜上所述，老年重癥心力衰竭采用美托洛爾聯(lián)合厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療，能有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)和臨床癥狀，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 侯 洪.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭88例臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，13（7）：984-985.

[3] 周 琦，張竹華，劉紅旭，等.心脈隆注射液對(duì)重癥心力衰竭病人血流動(dòng)力學(xué)的作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，14（4）：401-403.

[4] 何冬玲.90例急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療有效性觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，24，（7）：28-29.

[5] 高旺林.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床治療分析[J].健康前沿，2015，23（3）：123.

本文編輯：王 琦