藍(lán)風(fēng)

編者按：

一對(duì)新婚男女對(duì)婚姻的美好愿景，是無論疾病還是健康，兩個(gè)人都相愛相敬，不離不棄。然而，婚姻有時(shí)候卻扛不住疾病的打擊，尤其是遺傳性或傳染性疾病，不僅影響夫妻關(guān)系和諧，甚至?xí)绊懴乱淮】?。而這些不良影響，是有可能通過婚前健康檢查來避免的。在我國，婚檢曾是強(qiáng)制性的，自2003年10月新的《婚姻登記條例》取消強(qiáng)制性規(guī)定，改為自愿原則以來，婚檢率持續(xù)下滑。據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2014年婚檢率僅為6.76%，而婚檢人群疾病檢出率卻大幅上升，從1996年的5%上升到2014年的12.95%左右。與之相伴隨的，是新生兒畸形率大幅上升，截至2015年，我國新生兒畸形率已高達(dá)5.6%，是1996年的6倍多。新生兒畸形率與婚檢率明顯存在負(fù)相關(guān)，這一現(xiàn)象已引起全國各地各部門的高度重視。作為一項(xiàng)有利于自己有利于后代的婚前程序，婚檢為何被絕大多數(shù)準(zhǔn)新人忽視？通過婚檢能避免哪些危害？忽視婚檢又有哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？本期我們予以關(guān)注——

婚檢自愿，

參檢率降至不足一成

2003年10月1日，新的《婚姻登記條例》開始執(zhí)行，婚檢實(shí)行自愿原則，全國各地婚檢率陡然下降。據(jù)報(bào)道，北京、廣州等大城市，如今婚檢率已不足一成，中小城市及廣大農(nóng)村地區(qū)婚檢率更低，有些地方幾近歸零。

為了鼓勵(lì)婚檢，近年來不少城市實(shí)行免費(fèi)婚檢，可新人參檢率仍然極低。就此現(xiàn)象筆者進(jìn)行了采訪。

阿強(qiáng)是一名農(nóng)村青年，在廣東打工時(shí)認(rèn)識(shí)了同鄉(xiāng)打工妹小美。今年春節(jié)，阿強(qiáng)和小美回家見過雙方父母，便到民政部門領(lǐng)結(jié)婚證。工作人員問他們要不要婚檢，兩人你看看我，我看看你，不知如何作答?！安粡?qiáng)制，但鼓勵(lì)?！惫ぷ魅藛T向他們解釋。阿強(qiáng)就問：“要錢不？”得知婚檢是免費(fèi)的，阿強(qiáng)想檢查，小美卻不愿意，悄悄跟他說：“不就是把下面給別人看嗎？羞死了……”領(lǐng)到結(jié)婚證后，小美如釋重負(fù)，對(duì)阿強(qiáng)說起了十幾年前她姐領(lǐng)結(jié)婚證時(shí)的往事：“我姐婚前已經(jīng)跟姐夫在一起了，婚檢時(shí)覺得難為情，特意找了熟人，只交了費(fèi)沒做檢查。”

小黃和小胡都是公務(wù)員，今年五一領(lǐng)證結(jié)婚。當(dāng)時(shí)也有人問他們要不要婚檢，他們一致說不。一個(gè)原因是嫌麻煩。兩人上班都挺忙的，婚檢一耽擱就是大半天，耗不起。另一個(gè)原因是覺得沒必要。兩人單位每年都組織體檢，他們也都知道自己身體沒毛病。至于家族疾病，相戀五年的他們對(duì)雙方家庭已非常了解，也非常自信：“肯定沒有家族遺傳方面的問題。”

小陳和小汪是一對(duì)“90后”戀人，相戀不到半年便準(zhǔn)備結(jié)婚。但在要不要婚檢這個(gè)問題上兩人有分歧。小汪的姑姑早年嫁給了一個(gè)在當(dāng)?shù)刈錾獾耐忄l(xiāng)人，一年后生了個(gè)畸形兒，據(jù)說是孩子的父親有家族遺傳病史?！耙钱?dāng)時(shí)做個(gè)婚前檢查就好了！”聽姑姑感嘆時(shí)，小汪就決定在結(jié)婚前一定要做婚檢。可當(dāng)她把自己的想法告訴小陳時(shí)，小陳堅(jiān)決反對(duì)，甚至很反感：“你什么意思?。磕闶菓岩晌矣胁?？”小汪耐心解釋，可越解釋小陳越生氣：“就算檢查出什么來，難道我們就不結(jié)婚了嗎？你這樣做不是對(duì)我們純潔愛情的玷污嗎？”兩人越鬧越厲害，直至小陳拋下狠話：“要結(jié)婚就不婚檢，要婚檢就不結(jié)婚！”

另一對(duì)戀人小何和小盛，在婚檢上的分歧主要緣于小盛有難以啟齒的隱私。認(rèn)識(shí)小何前，小盛有同居男友，這一點(diǎn)她跟小何說過，小何表示不介意。但有一點(diǎn)她沒敢說：她曾多次人流，并患有習(xí)慣性流產(chǎn)。小何是家中獨(dú)子，負(fù)有為何家傳宗接代的“重任”。要是婆家知道她有習(xí)慣性流產(chǎn)的毛病，她的婚事很可能告吹，而她又特別害怕失去這樁婚姻。所以，當(dāng)小何提出婚檢時(shí)她異常緊張，假裝鎮(zhèn)定地說：“我們都在一起這么久了，有這個(gè)必要嗎？不如趁這個(gè)工夫我給你做頓大餐吧！”被她這么一哄，小何也就沒再堅(jiān)持。

以上四對(duì)準(zhǔn)新人對(duì)婚檢的態(tài)度，基本上可以代表絕大多數(shù)不愿參加婚檢的年輕人的心聲。歸納起來有五種情形：一是認(rèn)識(shí)不到婚檢的重要性，或者對(duì)婚檢的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，將婚檢等同于一般體檢;二是認(rèn)為婚檢太麻煩，耽誤工夫;三是對(duì)自己和對(duì)方的身體很有信心，存在僥幸心理;四是知道自身患有疾病卻不愿面對(duì)，怕檢查出來以后影響婚姻;五是擔(dān)心觸及隱私，羞于面對(duì)。

也有從事婚檢的醫(yī)生形象地將大多數(shù)不愿婚檢的新人歸納為“三不來”：有病的不肯來，沒病的不想來，對(duì)婚檢重要性認(rèn)識(shí)不足的不會(huì)來。

檢與不檢，

結(jié)果迥然不同

近年來，我國新生兒出生缺陷率大幅上升，從1996年到2015年，10年之中上升了6倍多。統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年新增新生兒缺陷約90萬例，相當(dāng)于每30秒鐘就會(huì)有一例?；闄z率下滑，新生兒出生缺陷率上升，兩者明顯存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，是不是說明新生兒缺陷率上升是由婚檢率下滑導(dǎo)致的呢？北京大學(xué)婚育健康研究所所長任愛國表示：“目前尚沒有研究支持這一說法，但婚檢率下降不利于出生缺陷的預(yù)防是毫無疑問的。”我國為預(yù)防新生兒缺陷建立了“三道防線”，即婚檢、產(chǎn)前篩查，以及產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查。婚檢是第一道防線。婚檢率下滑，也就意味著第一道防線失守。而且，婚檢不僅僅是醫(yī)學(xué)檢查，還包括婚前健康教育、婚育咨詢指導(dǎo)等，婚檢率下降也直接導(dǎo)致這些工作無法開展，新生兒出生缺陷一級(jí)預(yù)防完全失效，這就有可能導(dǎo)致新生兒“繼承”父母的遺傳性疾病，不僅加劇社會(huì)負(fù)擔(dān)，甚至成為家庭災(zāi)難。

湖北小伙張勝和妻子夏小慧幾年前在杭州旅游時(shí)相識(shí)，兩人一見鐘情。兩人都是大齡單身，而且都做建材生意，相識(shí)一年后，夏小慧將自己的建材店轉(zhuǎn)讓，挺著大肚子從廣西嫁到湖北，一邊在老公店里幫忙一邊待產(chǎn)。幾個(gè)月后，夏小慧生下一個(gè)男孩，張家人喜不自勝。

可好景不長，孩子半歲時(shí)查出貧血，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)，到1歲時(shí)更加嚴(yán)重，還伴有渾身無力、水腫等癥狀。到大醫(yī)院一檢查，孩子患有先天性地中海貧血癥。醫(yī)生告訴夏小慧：“這個(gè)病可能伴隨孩子一生，而病源就在你或你愛人身上！”夫妻倆都傻了眼。經(jīng)檢查，夏小慧是地中海貧血基因攜帶者。她這才恍然大悟：難怪自己總感覺頭暈乏力，原以為是貧血，沒想到后果會(huì)這么嚴(yán)重！

醫(yī)生接下來的話更讓他們后悔不迭，醫(yī)生說：“其實(shí)你的問題本身并不嚴(yán)重，遺傳率也并非百分之百。如果你們婚檢以后再懷孕，完全有可能避免孩子患上地中海貧血癥。”而當(dāng)初兩人被愛情沖昏頭腦，哪里想得到去做婚檢?。?/p>

如今，張勝夫婦關(guān)掉門店帶著兒子四處求醫(yī)，盡管他們知道這個(gè)病治不好，但還是想盡最大努力。求醫(yī)途中，看著孩子一天天長大，夫妻倆的心情也一天比一天沉重。對(duì)他們來說，未來就像一個(gè)無法預(yù)知的黑洞。

同樣為當(dāng)初沒有進(jìn)行婚檢而痛悔的還有白領(lǐng)夫婦林志和周茜茜。夫妻倆都是年薪幾十萬的公司高管，也都是事業(yè)上的“拼命三郎”，因?yàn)楣ぷ髅?，結(jié)婚時(shí)沒做婚檢。他們的第一個(gè)孩子，是周茜茜加夜班時(shí)出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀后被緊急送醫(yī)出生的，孩子出生后第三天便夭折了。經(jīng)查，孩子死于代謝性酸中毒。悲痛欲絕的周茜茜認(rèn)為是自己對(duì)工作太過拼命造成的，自責(zé)不已。

第二次懷孕，周茜茜在預(yù)產(chǎn)期之前三個(gè)月便休假回家待產(chǎn)。誰知孩子出生兩天后又夭折了。是不是有遺傳問題？夫婦倆警覺起來。經(jīng)醫(yī)院檢查，結(jié)果證實(shí)了兩人的擔(dān)心：林志一切正常，而周茜茜與夭折的孩子都嚴(yán)重缺乏維生素B12和葉酸。經(jīng)病史調(diào)查才知道，周茜茜患有慢性胃腸疾病、貧血，她以為就是普通的慢性病，一直沒在意，因?yàn)楣ぷ髅σ矝]有系統(tǒng)性治療。殊不知，慢性胃腸疾病、貧血雖不是遺傳病，但長期缺乏維生素B12和葉酸造成的代謝紊亂，卻能要了胎兒的命！假如兩人參加婚檢，醫(yī)生一定會(huì)提醒他們懷孕前調(diào)理身體，讓周茜茜補(bǔ)充維生素B12和葉酸，從而避免這種不幸。

還有一對(duì)小夫妻丁苗和肖陽，兒子1歲半時(shí)仍不會(huì)說話，不會(huì)走路，經(jīng)診斷患有先天性嚴(yán)重腦癱，主要原因是母親懷孕時(shí)一直嚴(yán)重貧血。因?yàn)榻o兒子治病，這對(duì)小夫妻債臺(tái)高筑，一籌莫展。同樣，兩人也沒有參加婚檢，從相識(shí)相愛到結(jié)婚生子，每個(gè)環(huán)節(jié)都那么匆忙。假如他們參加婚檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕，今日的不幸同樣能夠避免。

而同樣作為地中海貧血基因攜帶者，廣東夫婦阿波和阿敏現(xiàn)在的生活卻很幸福。6年前，兩人在婚檢中均被查出是地中海貧血基因攜帶者，一個(gè)中度，一個(gè)輕度。當(dāng)時(shí)阿敏已懷孕4個(gè)月，在對(duì)胎兒抽取體內(nèi)血液檢驗(yàn)后，他們聽取醫(yī)生的忠告果斷中止了妊娠。后來的三年間，他們又三次嘗試孕育，均被查出胎兒異常。經(jīng)理性抉擇后，他們放棄了生育自己的孩子。

兩年前，夫妻倆到福利院領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)健康女嬰，取名來福。如今，小來福已經(jīng)兩歲半，是夫妻倆的開心果，給一個(gè)差一點(diǎn)墜入深淵的家庭帶來了無比的幸福。

“80后”記者楊陽的幸福更是溢于言表。楊陽是一家報(bào)紙的健康版記者，深知婚檢對(duì)于夫妻婚姻生活的重要性。5年前，她跟戀人去領(lǐng)證結(jié)婚時(shí)，堅(jiān)持做了婚檢，準(zhǔn)丈夫?qū)O向東也很配合。這一檢還真檢出了問題——楊陽患有乙肝，且正值大三陽活躍期。當(dāng)時(shí)，兩人已做好婚禮后旅行度蜜月的準(zhǔn)備，其中還有一個(gè)甜蜜計(jì)劃——孕育蜜月寶寶。檢查結(jié)果讓兩人都嚇了一跳。經(jīng)常采寫健康新聞的楊陽當(dāng)然知道，乙肝大三陽是可以通過母體傳染給胎兒的，如果不是這次婚檢，兩人糊里糊涂地懷上了，再糊里糊涂生下一個(gè)乙肝寶寶，后果不堪設(shè)想！

楊陽跟孫向東的婚禮如期進(jìn)行，但蜜月寶寶計(jì)劃中止了，取而代之的是備孕計(jì)劃，這個(gè)計(jì)劃的前提是治病。經(jīng)過半年的治療和調(diào)養(yǎng)，楊陽的轉(zhuǎn)氨酶降了下來，病情得到很好的控制。醫(yī)生告訴她可以懷孕了，并囑咐她在懷孕的第7、8、9月時(shí)，每月注射一針高效免疫球蛋白;新生兒出生4～8小時(shí)注射乙肝疫苗和高效免疫球蛋白，在嬰兒1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)注射乙肝疫苗，就能有效阻斷母嬰傳播。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，2013年4月，楊陽順利產(chǎn)下一個(gè)女嬰。如今，看著3歲的女兒健康活潑，楊陽欣慰之余，在她所負(fù)責(zé)的健康版以《婚檢——幸?；橐霾豢扇鄙俚淖o(hù)身符》為題，現(xiàn)身說法告訴人們婚檢的重要性。

在婚檢問題上，同樣的境遇，不同的態(tài)度會(huì)有不一樣的結(jié)局。正所謂“婚前檢查一小步，幸福人生一大步”。

婚檢不可忽視，

自愿應(yīng)該變自覺

2016年初，中國青年報(bào)對(duì)婚檢的一項(xiàng)調(diào)查顯示，婚檢率下降的最普遍原因是人們沒有意識(shí)到婚檢的重要性。對(duì)于婚檢的態(tài)度，許多人存在著片面看法或認(rèn)識(shí)誤區(qū)，他們對(duì)婚檢內(nèi)容并不了解，將婚檢視同一般體檢。

專業(yè)人士指出，對(duì)婚檢的正確理解應(yīng)該是：“對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查?！被闄z除進(jìn)行?？?、外科檢查外，還有尿常規(guī)、血常規(guī)、傳染病的檢查，以及一些懷疑有遺傳病而做的DNA即基因檢查。此外，還要進(jìn)行婚前衛(wèi)生咨詢、宣教指導(dǎo)服務(wù)。

具體來說，婚檢可查出四類疾病，避免相關(guān)影響。一是法定傳染病。包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等，這些疾病可以通過抽血排查。二是較重的精神病。如嚴(yán)重的躁狂癥、精神分裂癥等，此類疾病需要精神科醫(yī)生診斷。三是生殖系統(tǒng)畸形。此類疾病直接影響生育，其中一些疾病，男科和婦科醫(yī)生可通過肉眼診斷，有些需要用B超檢查。四是先天性遺傳疾病。如白化病、原發(fā)性癲癇、軟骨發(fā)育不良、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良、遺傳性視網(wǎng)膜色素變性等。

北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)前診斷中心遺傳實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人張璘說：“婚檢是非常必要的，目的是檢查準(zhǔn)新人是否存在影響生育及后代健康的疾病?！比绻麢z出疾病或攜帶不良基因，可以有目的、有步驟地指導(dǎo)其生育;若檢出不適合生育人群，建議婚后避孕;有家族遺傳病的人群，則建議婚后在醫(yī)生指導(dǎo)下受孕。

相反，不婚檢的風(fēng)險(xiǎn)是顯而易見的。保健醫(yī)生徐家正指出，不做婚檢可能帶來四方面惡果。首先，如果患有性傳播疾病，未經(jīng)過治療就結(jié)婚，不但會(huì)傳染給配偶，嚴(yán)重的如艾滋病、梅毒還會(huì)傳染給胎兒，造成胎兒先天畸形。其次，如果患有遺傳病，就會(huì)遺傳給下一代，導(dǎo)致新生兒出生缺陷。再次，如果患有影響婚育的內(nèi)科疾病，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，會(huì)危及母嬰安全，甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡。最后，不做婚檢，等婚后才發(fā)現(xiàn)雙方病情，還會(huì)影響婚姻家庭穩(wěn)定，進(jìn)而影響社會(huì)安定。

2003年起實(shí)施的新《婚姻登記條例》中，婚檢由“強(qiáng)制”改為“自愿”，國家將是否進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的權(quán)利交給了當(dāng)事人，體現(xiàn)了對(duì)公民的尊重，但這并不是說準(zhǔn)新人沒有婚檢義務(wù)。相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，即將步入婚姻殿堂的男女雙方，本著對(duì)對(duì)方負(fù)責(zé)、對(duì)未來家庭負(fù)責(zé)和對(duì)后代負(fù)責(zé)的態(tài)度，應(yīng)把婚檢從“自愿”行為變成一種“自覺”行為，根據(jù)檢查結(jié)果客觀了解彼此的健康狀況，將知情權(quán)選擇權(quán)真正交給對(duì)方，共同為婚姻家庭承擔(dān)起責(zé)任。

如何變自愿婚檢為自覺婚檢呢？北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任耿玉田提出，要優(yōu)化服務(wù)流程，通過婚檢婚登一站式服務(wù)、婚檢孕檢系列套餐服務(wù)等手段，引導(dǎo)新婚人群參與;要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，利用婚姻登記網(wǎng)絡(luò)、婚登大廳等平臺(tái)宣傳婚檢信息，方便百姓對(duì)婚檢相關(guān)政策與知識(shí)的獲取;擴(kuò)大宣傳，聯(lián)合婦兒工委等部門加大婚前醫(yī)學(xué)保健的宣傳，提高圍婚人群對(duì)婚檢的重視程度。

值得提醒的是，預(yù)防出生缺陷，單靠婚檢還不夠。廣東省婦幼保健院出生缺陷防治與產(chǎn)前診斷中心主任尹愛華說，出生缺陷的防治應(yīng)以預(yù)防為主，首先要做好婚前保健，其次提高孕前、產(chǎn)前檢查質(zhì)量，再次是選擇最佳孕周產(chǎn)前診斷，及時(shí)檢出缺陷兒，為胎兒宮內(nèi)治療等創(chuàng)造條件。

所幸的是，隨著新生兒畸形率的攀升，近些年各地都為提高婚檢率采取了相應(yīng)探索。

2013年開始，廣西壯族自治區(qū)婚檢率連續(xù)3年位居全國首位，出生缺陷發(fā)生率大幅下降，有效提高了出生人口素質(zhì)。廣西是地中海貧血癥的高發(fā)區(qū)，近年來以實(shí)施“地中海貧血防治計(jì)劃”為突破口，建立了“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、衛(wèi)生擔(dān)當(dāng)、群眾參與”機(jī)制，全區(qū)各地都成立了婚育綜合服務(wù)中心，采取“免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚姻登記、優(yōu)生優(yōu)育咨詢、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”一體化服務(wù)?；闄z成了政府給新婚男女提供的溫馨便捷“健康大禮包”。新人們?cè)陬I(lǐng)取結(jié)婚證的同時(shí)不用出登記大廳，只要上樓抽幾管血，即可獲得可能影響結(jié)婚和生育的疾病初篩信息。

自2011年6月1日以來，河南省實(shí)行免費(fèi)婚檢政策，鼓勵(lì)適婚男女重視優(yōu)生優(yōu)育，婚前參加免費(fèi)婚檢。2016年5月27日，又在新修改的計(jì)生條例中，對(duì)參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的準(zhǔn)新人做出增加婚假7天的規(guī)定。

上海市2005年9月1日起全面推行免費(fèi)婚檢的同時(shí)，對(duì)尚未達(dá)標(biāo)的婚檢點(diǎn)進(jìn)行“擴(kuò)容”，并推出了一些新舉措，比如對(duì)婚檢醫(yī)生強(qiáng)化培訓(xùn)。這些婚檢醫(yī)生除為新人提供婚前保健咨詢外，還增加其他咨詢項(xiàng)目，方便新人了解更多醫(yī)學(xué)、健康信息。各婚檢點(diǎn)也提供菜單式婚檢項(xiàng)目，供準(zhǔn)新人參考，所有婚檢咨詢都在一對(duì)一的隱私空間進(jìn)行。

這些貼心政策和服務(wù)，無非是為了引導(dǎo)和鼓勵(lì)人們積極婚檢。在此也鄭重提醒即將步入婚姻殿堂的青年男女，婚檢是一件利在自己功在后代的大事，為了家庭幸福和下一代的健康，請(qǐng)重視婚檢，自覺參加婚檢！

〔編輯：馮士軍〕