□郭　影

如何讓『醫(yī)托』無處遁形

□郭影

中國的“醫(yī)托”可能是世界上特有的詐騙，而“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”則將詐騙推到了登峰造極的地步。2016 年4月間發(fā)生的西安電子科技大學(xué)21歲的大學(xué)生魏則西因滑膜肉瘤病逝事件，再次引發(fā)了全國廣大人民群眾對“醫(yī)托”尤其是“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的強烈聲討，以至于國家衛(wèi)生計生委等八個部門聯(lián)合決定，在全國聯(lián)合開展集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項行動。足見，“醫(yī)托”尤其是“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”對社會的危害及其嚴(yán)重性。

猖獗的“醫(yī)托”詐騙事件

一群以湖南衡陽籍嫌疑人為主的“醫(yī)托”詐騙團伙，承包私家醫(yī)院或門診部個別科室，由退休醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生冒充知名醫(yī)院教授“坐診”，在正規(guī)大醫(yī)院或地鐵口忽悠患者前去治療，以便宜中草藥充當(dāng)“神藥”騙取錢財。2013年的半年時間內(nèi)，廣州公安便衣偵查支隊先后打掉3個特大“醫(yī)托”詐騙團伙，抓獲“醫(yī)托”詐騙嫌疑人77名，依法逮捕49名，破獲詐騙案件42宗，涉案總金額近千萬元。

白云區(qū)華壽門診部原本是個正規(guī)診所，卻被法人代表部分出租，由王某等人承包了其中的中醫(yī)門診部，轉(zhuǎn)而成為“醫(yī)托”根據(jù)地。原廣州某著名醫(yī)院教授唐某，注冊醫(yī)生，在每月6萬元左右的高收入誘惑下，他從原單位辭職進入“醫(yī)托”團伙做門診醫(yī)生。

以王某為首的詐騙團伙雇用“醫(yī)托”，每天以2-3人為一組，活動在廣東省人民醫(yī)院周圍，在醫(yī)院掛號大廳及地鐵口附近物色病人，騙得病人信任后，以寫路線紙條指路或干脆“打的”帶事主前往的方式，誘騙事主到指定的華壽門診部。

“醫(yī)托”團伙以一個月療程藥量不過幾百元的中草藥賣到2000元以上。在這個過程中，“醫(yī)托”本身也會偽裝成病人，且?guī)讉€“醫(yī)托”相互“配合”，甚至個別“醫(yī)托”為博取被害人相信，還會與被害人一同看病、繳費、取藥。

與“華壽”門診的詐騙方式有所不同，另一所“紹軍”醫(yī)院主要通過對患者進行身體檢查騙錢。但凡有患者被“醫(yī)托”帶入該醫(yī)院，醫(yī)生便要求對方先進行檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等都是必檢項目，每次的檢查費用都在千元左右。醫(yī)院里沒有檢查設(shè)備的項目，他們同樣能忽悠患者檢查。他們的電腦中留存的報告樣板，隨便改個患者名字便能出檢查報告。

經(jīng)初步查明，以易斌、陳宜夫婦為幕后控制人，以湖南衡陽籍人員為主的“醫(yī)托”團伙逐漸浮出水面。據(jù)犯罪嫌疑人易斌交代，他們整個組織分為三層架構(gòu)。以易斌夫婦為首的“管理層”10余人，以威逼、利誘等方式迫使正規(guī)合法的民營中醫(yī)機構(gòu)與其合作，對持有股份的診所負(fù)責(zé)人進行管理。易斌等人組成的“中間層”負(fù)責(zé)幾所民營醫(yī)療診所的日常經(jīng)營活動。陳宜等人組成的“廣告員”“托頭”，負(fù)責(zé)組織、安排“醫(yī)托”，搭識病人并將其誘騙至指定診所就診。

易斌夫婦及其他診所負(fù)責(zé)人，以高薪為誘餌聘請退休醫(yī)生以所謂的“中醫(yī)教授”坐堂看病，并招募大量以湖南衡陽籍人員為主的來滬人員充當(dāng)“醫(yī)托”。“醫(yī)托”在上海華山醫(yī)院、中山醫(yī)院等知名三級甲等醫(yī)院、知名?？漆t(yī)院掛號處，以虛構(gòu)、夸大事實等方式，誘騙外省市來滬就醫(yī)的患者到易斌等人掌控經(jīng)營的福壽門診部、華欣中醫(yī)門診部等4家民營中醫(yī)機構(gòu)就醫(yī)，高價銷售以極低價格購進的中藥牟利。

患者李某被騙至華欣門診部后，配了30天療程的中藥，花費3800元。而這每天一帖、約200克的中藥，成本只有4.55元。警方調(diào)查顯示，僅3月以來，4家涉案門診部就查明涉及患者669人，涉案金額約170萬元。而這只是整個案件中涉案金額和被害人的冰山一角。

2015年7月，北京警方破獲特大“醫(yī)托”一條龍詐騙案，抓獲涉案嫌疑人150名，其中醫(yī)托80余名、醫(yī)療機構(gòu)工作人員60余名，北京奧東中康醫(yī)院就是涉案醫(yī)療機構(gòu)之一。

肖星翔作為本案的主要犯罪嫌疑人，奧東中康醫(yī)院是其所開。2015年4月至7月間，肖星翔、田志強將北京奧東中康醫(yī)院中醫(yī)科診室非法承包給醫(yī)院“搞衛(wèi)生”的保潔員彭社國，按照“行規(guī)”收取收入的13%作為“管理費”。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的后來居上

傳統(tǒng)“醫(yī)托”多年尚未治理好，緊接著又出現(xiàn)了進階版的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”。在互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)達的當(dāng)今，“醫(yī)托”也借助微信、營銷QQ等新媒體軟件，為相關(guān)民營醫(yī)院“招攬患者”，忽悠病人就診，任由醫(yī)院掏空患者腰包。

其實，早在2011年間“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”就已在社會上冒頭了。家有癲癇患者的李先生想在網(wǎng)上了解一下癲癇治療的專業(yè)醫(yī)院及專家信息。當(dāng)他登錄某專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站時，立即彈出一個專家的對話窗口，與李先生交談起來。大致問了一下患者的基本情況，對方就開始鼓動李先生去他們醫(yī)院看病，聲稱有很高的治愈率，并且能幫忙掛到專家號，還能提供最低的折扣。這讓李先生心里起了疑慮，向?qū)I(yè)人士一打聽，李先生才知道自己遇到了比一般醫(yī)托更“高級”的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”主要集中在整形美容領(lǐng)域，疑難病如婦科病、風(fēng)濕病、糖尿病、皮膚病等。許多醫(yī)院尤其是民營醫(yī)院，雇傭網(wǎng)絡(luò)水軍，注冊很多昵稱或者網(wǎng)名，在各個論壇發(fā)帖子、編故事，講述自己在某某醫(yī)院做手術(shù)，效果多么令人滿意等?；蚴枪室庀蚱渌W(wǎng)友詢問某某醫(yī)院的治療效果如何，借機行騙，或是聲稱自己經(jīng)過某種特效藥治療后很快痊愈，向患者推銷藥品。這種情況比傳統(tǒng)的“醫(yī)托”形式顯得更加隱蔽。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”之所以能迅速形成氣候，首先是，網(wǎng)絡(luò)日益成為現(xiàn)代人的一種生活方式，任何困難或疑問都希望能在網(wǎng)絡(luò)上找到正確的答案。其次是，許多患者或家屬一旦遭遇病痛，往往會到處尋醫(yī)問藥，加上目前看病難、看病貴，難免在網(wǎng)上誤入盲目求醫(yī)的歧途?！熬W(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”打著“醫(yī)療專家”或者“患者慕名”的旗號，利用互聯(lián)網(wǎng)傳播迅速的特點，使民眾很容易深陷其中。

“北京最好的男科醫(yī)院、北京最受歡迎的男科醫(yī)院?！边@是網(wǎng)絡(luò)排名靠前的北京建國醫(yī)院、北京長虹醫(yī)院的搜索關(guān)鍵詞。2015年12月下旬，某報記者經(jīng)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”預(yù)約，到兩家醫(yī)院做男科檢查，分別被檢查出附睪炎、弱精子癥和雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液、早泄等多種疾病，醫(yī)生稱需要立即進行微創(chuàng)手術(shù)治療，否則影響生育。而這位記者同時又在兩家三甲醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各項指標(biāo)均屬正常。三位醫(yī)生均表示，上述兩家醫(yī)院所稱疾病系無中生有，存誤導(dǎo)消費。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”主要有三種表現(xiàn)形式：其一，冒充專家。聲稱自己是某個專科領(lǐng)域的專家，掌握核心醫(yī)療技術(shù)，并自封許多頭銜。當(dāng)人們登錄相關(guān)網(wǎng)站時，這些所謂的“專家”會與之在線交談，仔細詢問病情，然后盛情邀請去其所在的醫(yī)院看病，以進行確診。其二，自稱熟人。聲稱自己跟某家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜矣杏H戚關(guān)系，表示可以提供折扣，優(yōu)先安排專家親診，并能享受醫(yī)院提供的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。其三，自稱患者。說自己也患有同樣的疾病，在某家醫(yī)院經(jīng)過某位專家的治療后，很快痊愈，而且價格也便宜，隨即很熱情地提供這家醫(yī)院詳細的聯(lián)系方式，誘惑患者上當(dāng)受騙。

魏則西事件后，媒體記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，在北京出現(xiàn)眾多醫(yī)療咨詢公司。其公司員工絕大部分人假扮成醫(yī)生，通過微信、營銷QQ等新媒體軟件和商務(wù)通軟件，為相關(guān)民營醫(yī)院“招攬患者”。這些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托已經(jīng)覆蓋了北京、上海、昆明等一二線城市，正不斷向三線城市擴張。在一線城市，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”公司在一名患者身上平均能拿到1200元提成。醫(yī)院的利潤也相當(dāng)可觀，平均一名患者可以“開發(fā)”到6000元，乃至數(shù)十萬元。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”基本沒有專業(yè)醫(yī)療知識，唯一的興趣就是把“附近的人”推薦給關(guān)聯(lián)醫(yī)療機構(gòu)；而相關(guān)的醫(yī)院和醫(yī)生則無視基本的道德操守，不管來就診的人是否真的有病，都會列出一長串的診治措施。這個利益“聯(lián)盟”恨不得將所有的人都“開發(fā)成患者”，進而從每個人身上賺足豐厚的醫(yī)療費。

尤其是近年來，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”已經(jīng)不是單純意義上的醫(yī)托，而是采用公司化運營形成了全鏈條的醫(yī)療詐騙，從拉患者的醫(yī)托到就診的醫(yī)院，以及診療的醫(yī)生都是詐騙團伙自己的人馬和設(shè)備。醫(yī)托與自家的醫(yī)院和醫(yī)生聯(lián)手行騙，凡被拉來的患者掏出的救命錢都進了這個利益集團的腰包，這是赤裸裸的詐騙。

由于網(wǎng)絡(luò)世界具有更強的迷惑性和欺騙性，而且更因它與現(xiàn)實世界不同，不存在行政區(qū)域，即使人們發(fā)現(xiàn)了“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的陷阱，在現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督體制和互聯(lián)網(wǎng)管理模式下也很難進行維權(quán)。對于“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的詐騙，因其隱蔽性高且取證較難，一旦患者在網(wǎng)上求醫(yī)問藥上當(dāng)受騙，僅僅依靠現(xiàn)行的法律很難維護其合法權(quán)益。正因為如此，到目前為止，尚無一起“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”詐騙犯罪案件在媒體上曝光。

打擊“醫(yī)托”任重道遠

醫(yī)療界的資深入人士提出，建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度，才能消除“醫(yī)托”生存的土壤。轉(zhuǎn)診制度確實是對付“醫(yī)托”的釜底抽薪之舉，但在全國范圍內(nèi)建立轉(zhuǎn)診制度并從頭培養(yǎng)患者的就醫(yī)習(xí)慣，非一日之功。在這個過程中，我們不能對“醫(yī)托”與“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的泛濫視若無睹。

雖然“醫(yī)托”與“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的實質(zhì)就是“一條龍”式醫(yī)療騙局。然而，對以往查獲的充當(dāng)“醫(yī)托”行騙的違法人員，仍多依據(jù)《治安管理處罰法》予以處理。不難看出，這樣的行政處罰較之實施“醫(yī)托”行為所獲得的收益，違法成本太低，難以起到威懾作用，使得很多“醫(yī)托”在被處罰后又重操舊業(yè)，屢禁不止。

司法機關(guān)在以往打擊治理“醫(yī)托”的實踐中還面臨著取證難的問題。很多患者看病后，服用中藥往往需要很長一段時間，等事后才反應(yīng)過來發(fā)現(xiàn)上當(dāng)，因不能及時報警，則會增加警方的取證難度。此外，由于“托頭”承包的中醫(yī)診室一般都在正規(guī)醫(yī)院，正規(guī)醫(yī)院證件齊全規(guī)范，很難找到證據(jù)證明該醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)托有不正當(dāng)利益關(guān)系和連帶責(zé)任，其中的取證環(huán)節(jié)多、難度大。

對此，檢察機關(guān)建議，衛(wèi)生部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，定期對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督和檢查，對存在違法行為的機構(gòu)和人員要依法嚴(yán)肅查處。同時要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機構(gòu)診室向私人承包、違法發(fā)布醫(yī)療廣告、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，提升醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法水平及監(jiān)督質(zhì)量。

從目前媒體的報道來看，如果醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師以賺取醫(yī)療費為目的，明知就診的人沒有疾病卻故意提供診治措施，或者進行“過度醫(yī)療”，那么相關(guān)行為可能會符合詐騙罪的構(gòu)成要件。而“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”雖然沒有參與診斷和治療的過程，但如果明知相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)存在“虛假醫(yī)療”、“過度醫(yī)療”行為，那么其行為就與醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員形成了共犯結(jié)構(gòu)，同樣可能構(gòu)成詐騙犯罪。

鏟除“醫(yī)托”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”及“黑心醫(yī)院”生存的土壤，凈化醫(yī)療環(huán)境，還需要建立起涵蓋執(zhí)業(yè)許可、行業(yè)自律、行政處罰、刑事制裁的完整法律監(jiān)管體系，建立能夠公正、高效地查處患者投訴的執(zhí)法機制。