王璐

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)肝癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年1月～12月我院腫瘤科住院部收治的肝癌患者80例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者在院內(nèi)接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在院內(nèi)接受中醫(yī)辨證護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 在卡式（KPS）評(píng)分及生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL-C30）評(píng)分上，觀察組患者均具有明顯優(yōu)勢(shì)，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝癌患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；肝癌；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

肝癌是臨床上常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，該病起病較為隱匿，大多患者在就診時(shí)已處于晚期，因此肝癌具有致死率較高等特點(diǎn)[1]。在我國(guó)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為肝癌的發(fā)生多與患者情志變化相關(guān)，因患者郁悶憤怒，導(dǎo)致正氣虧損。同時(shí)，按照辯證法對(duì)患者進(jìn)行分析，可將肝癌患者分為肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、熱毒內(nèi)蘊(yùn)、脾胃氣虛、肝腎陰虛五種辨證類型[2]。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)辨證護(hù)理在臨床上備受重視。在本次調(diào)查中，筆者就中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)肝癌患者生活質(zhì)量的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院腫瘤科住院部收治的肝癌患者80例作為研究對(duì)象。以隨機(jī)法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中，觀察組，男29例，女11例，年齡30～72歲，平均年齡（59.9±2.3）歲；對(duì)照組，男30例，女10例，年齡30～71歲，平均年齡（60.0±2.5）歲。兩組患者在一般資料上分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在院內(nèi)接受常規(guī)護(hù)理。而觀察組患者則根據(jù)中醫(yī)辨證護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)作下述報(bào)道：根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證分型，可將肝癌患者分為肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、熱毒內(nèi)蘊(yùn)、脾胃氣虛、肝腎陰虛五種類型。根據(jù)上述五種類型對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理。

1.2.1肝氣郁結(jié)型患者的護(hù)理

此類患者主要臨床癥狀為肝區(qū)脹痛或隱痛，飲食后疼痛感更加明顯，常疲倦不堪，惡心嘔吐，脈細(xì)弦。對(duì)于此類患者，則主要以疏肝理氣法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[3]。準(zhǔn)備中藥劑方柴胡疏肝散合川楝子散加減。1劑/d，以水煎服。同時(shí)于耳穴壓豆，可減輕患者的腹脹、腹痛感。

1.2.2氣滯血瘀型患者的護(hù)理

此類患者主要臨床癥狀為肝區(qū)脹痛，面色黑暗，肢體疲倦，四肢消瘦，舌邊有瘀斑，舌質(zhì)呈暗紫色，脈細(xì)弦或澀。對(duì)于此類患者，則需對(duì)患者進(jìn)行疏肝理氣，活血化瘀護(hù)理。準(zhǔn)備中藥劑方逍遙散、桃紅四物湯、化瘀湯加減。1劑/d，以水煎服。同時(shí)對(duì)患者輔以情志護(hù)理，以消除患者緊張情緒。

1.2.3熱毒內(nèi)蘊(yùn)型患者的護(hù)理

此類患者主要臨床癥狀為肝區(qū)脹痛，皮膚呈明顯的黃染色，小便短赤、舌苔黃膩，心情煩躁，脈弦數(shù)。對(duì)于此類患者，則需對(duì)患者以清熱涼血方輔以治療。同時(shí)針對(duì)大便秘結(jié)患者，以大黃湯灌腸法對(duì)患者進(jìn)行治療[4]。對(duì)于黃疸嚴(yán)重的患者，則對(duì)患者的肝、膽、十二指腸、神門等穴耳穴壓丸。

1.2.4脾胃氣虛型患者的護(hù)理

此類患者的主要臨床癥狀為精神倦怠、食欲減退、下肢浮腫、舌苔白膩。對(duì)于此類患者，則指導(dǎo)患者攝入易于消化的食物，但不可攝入牛奶等食物，避免腹部脹氣。

1.2.5肝腎陰虛型患者的護(hù)理

此類患者的主要臨床癥狀為身體虛弱、形體消瘦、腹部脹滿、舌體干癟、脈細(xì)數(shù)或微。對(duì)于此類患者，臨床上主要以滋腎養(yǎng)肝，化瘀利水方進(jìn)行治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保暖處理，禁止患者攝入生冷食物，避免加重癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的KPS評(píng)分及QOL-C30評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間分析比較，觀察組患者在KPS評(píng)分及QOL-C30評(píng)分改善上優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 QOL-C30評(píng)分改善

組間比較分析，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對(duì)于晚期肝癌患者，其生理及心理均承受著巨大的痛苦。若想維持患者的生命，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，則必須依靠?jī)?yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理工作，使得患者能夠獲得一定的安寧。我院依據(jù)中醫(yī)辯證法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的辨證類型給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使得護(hù)理具有針對(duì)性，以維持患者在最后階段的安寧[5]。

經(jīng)過(guò)本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，其在KPS及QOL-C30評(píng)分上均獲得了較好的改善，與對(duì)照組患者之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)辨證護(hù)理的應(yīng)用通過(guò)中醫(yī)學(xué)的博大精深，除了常規(guī)的情志護(hù)理等措施外，同時(shí)輔以中藥及穴位治療，可以使得患者心理獲得更好的安慰感，也使得護(hù)理工作更加的全面。

綜上所述，對(duì)肝癌患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期，這對(duì)于肝癌晚期患者而言是十分必要的。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于春艷，朱仁英，李慧影，等.肝癌晚期患者中西醫(yī)結(jié)合用藥治療的護(hù)理對(duì)策[J].微量元素與健康研究，2015，32（1）：23-24.

[2] 滕曉云.肝癌辨證護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（2）：127-127.

[3] 李建華.綜合護(hù)理改善52例肝癌患者生存質(zhì)量的研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1713-1714.

[4] 陳黎霞，徐美紅.肝癌病人的中醫(yī)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（22）：2072-2072.

[5] 周樊華，張 喆，朱 銳，等.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肝癌患者的辨證施護(hù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（11）：41-43.

本文編輯：徐 陌