林玲玲 林少雄 程耿斌 蔡曉敏

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中醫(yī)辨證治療對慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后生活質(zhì)量影響

林玲玲1林少雄2程耿斌3蔡曉敏4

目的 研究中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量情況。方法 選取2014年2月—2015年10月于本院進行手術(shù)治療的100例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組50例和觀察組50例，兩組均進行術(shù)后常規(guī)治療，觀察組配合中醫(yī)藥辨證分型治療，然后將兩組患者治療前和治療后1周及4周的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表評分進行比較。結(jié)果 治療前兩組患者的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表評分均無明顯差異，均P>0.05，而治療后1周及4周觀察組的兩個量表評分均好于對照組，均P<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量相對更好，可用于配合本類患者的手術(shù)治療。

中醫(yī)藥辨證治療；慢性鼻-鼻竇炎；術(shù)后生活質(zhì)量

慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后存在一定時間康復(fù)期，此階段的患者仍需進行規(guī)范治療，而治療效果相關(guān)的影響因素較多，其中生存質(zhì)量是對其狀態(tài)反應(yīng)價值極高的一類指標(biāo)[1]，因此對此類患者進行治療價值的研究過程中，對于生存質(zhì)量的評估便極為重要。本文中我們就中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況進行研究及觀察，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月—2015年10月于本院進行手術(shù)治療的100例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組50例和觀察組50例。對照組的50例患者中，男性30例，女性20例，年齡21～67歲，平均年齡(36.6±6.5)歲，病程1.0～17.3年，平均病程(5.0±0.7)年，中醫(yī)辨證分型：肺經(jīng)蘊熱型21例，濕熱型15例，肺脾氣虛型14例。觀察組的50例患者中，男性31例，女性19例，年齡20～67歲，平均年齡(36.8±6.1)歲，病程1.0～17.5年，平均病程(5.1±0.6)年，中醫(yī)辨證分型：肺經(jīng)蘊熱型20例，濕熱型15例，肺脾氣虛型15例。

1.2 方法 兩組進行術(shù)后常規(guī)治療，即術(shù)后常規(guī)沖洗，主要為抗感染治療、抗變態(tài)反應(yīng)治療及鎮(zhèn)痛止血治療。觀察組配合中醫(yī)藥辨證分型治療，將患者根據(jù)肺經(jīng)蘊熱型、濕熱型及肺脾氣虛型進行分型治療，主要治療為活血化瘀、芳香通竅及化濕利水等。然后將兩組患者治療前和治療后1周及4周的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表評分進行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①SNOT-20量表主要對患者的四個方面進行評估，分別為鼻相關(guān)癥狀、社會功能、活力狀態(tài)及情感狀態(tài)，以分值越低表示患者的狀態(tài)越好[2]。②WHOQOL-BREF量表主要對患者的生理維度、心理維度、社會關(guān)系及周圍環(huán)境四個方面進行評估，以分值越低表示患者的生存質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS15.0，采用卡方檢驗和t檢驗兩類檢驗方式對研究中的數(shù)據(jù)進行處理，P<0.05表示比較數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后1周、4周的SNOT-20量表比較 治療前兩組患者的SNOT-20量表四個方面評分均無明顯差異，均P>0.05；而治療后1周及4周觀察組的SNOT-20量表四個方面評分均低于對照組，均P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前及治療后1周、4周的SNOT-20量表比較(分) (例，

注：治療后1周及4周分別與對照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組患者治療前及治療后1周、4周的WHOQOL-BREF量表比較 治療前兩組患者的WHOQOL-BREF量表四個方面評分均無明顯差異，均P>0.05；而治療后1周及4周觀察組的WHOQOL-BREF量表四個方面評分均高于對照組，均P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前及治療后1周、4周的WHOQOL-BREF量表比較(分) (例，

注：治療后1周及4周分別與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎在臨床極為常見，本病的臨床發(fā)病率仍呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，因此對于本病的各類研究較多，主要以治療相關(guān)的研究為主[4]。其中手術(shù)為本病治療的有效方式，患者術(shù)后存在一定時間的康復(fù)期，因此對患者術(shù)后的改善需求極高[5]。生活質(zhì)量為有效反應(yīng)患者綜合狀態(tài)的重要指標(biāo)，對患者進行生活質(zhì)量的評估及改善極為必要，這也是患者術(shù)后康復(fù)效果的重要評估依據(jù)。近年來，臨床中采用中藥治療本病的相關(guān)研究不斷增多[6，7]，辨證分型治療作為中藥治療的重要參考依據(jù)，對其的研究也并不少見。關(guān)于中藥治療本病的肯定性研究也極為多見，但是關(guān)于中藥治療對此類患者生活質(zhì)量的影響研究卻十分不足，因此對此方面的細(xì)致探究仍十分必要。臨床中用于慢性鼻-鼻竇炎患者生活質(zhì)量評估的依據(jù)較多[8]，其中SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表均是在我國臨床具有較高信度及效度的量表[9]，因此對患者術(shù)后采用上述量表評估的價值較高。

本研究中我們就中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況進行觀察，并與常規(guī)治療的患者進行對照比較，結(jié)果顯示，中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善更為突出，表現(xiàn)為患者治療后1周及4周時的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表評分明顯更好，說明以辨證分型治療為指導(dǎo)的中藥治療對此類患者更為有效，其對于患者的術(shù)后綜合狀態(tài)改善效果更為明顯，因此患者的綜合生活質(zhì)量及其相關(guān)因素的改善也更為突出[10，11]。綜上所述，我們認(rèn)為中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量相對更好，因此更為適用于本類手術(shù)治療的患者。

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Influence of TCM Syndrome Differentiation on the Quality of Life of Patients with Chronic Nasal Sinusitis

LIN Lingling1LIN Shaoxiong2CHEN Gengbin3CAI Xiaomin4

(1.Department of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University,Guangdong, Shantou 515041, China；2.Department of Otorhinolaryngology & Head and Neck Surgery, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University, Guangdong, Shantou 515041, China；3.Department of Osteonosus and Traumatism of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University,Guangdong, Shantou 515041, China；4.Department of Acupuncture and Moxibustion, the First Affiliated Hospital,Medical College of Shantou University, Guangdong, Shantou 515041, China)

Objective To study and observe the change situation of postoperative quality of life of patients with chronic nasal sinusitis which were treated with TCM syndrome differentiation. Methods 100 cases of patients with chronic nasal sinusitis treated with operation in our hospital from February 2014 to October 2015 were selected as the study objects, and they were randomly divided into control group of 50 cases and observation group of 50 cases. The control group was treated with conventional postoperative treatment. The observation group was treated with targeted treatment according to the TCM syndrome differentiation. Then the SNOT-20 scale and WHOQOL-BREF scale of two groups before the treatment at 1st and 4th week after the treatment were compared. Results The SNOT-20 scale and WHOQOL-BREF scale of two groups before the treatment all had no obvious differences, allP>0.05, while the two scales of observation group at 1st and 4th week after the treatment were all better than those of the control group, allP<0.05, and the differences were significant. Conclusion The postoperative quality of life patients with chronic nasal sinusitis treated with TCM syndrome differentiation are better. So it is more suitable to the treatment of the surgical patients.

TCM syndrome differentiation; Chronic nasal sinusitis; Postoperative quality of life

2015年廣東省建設(shè)中醫(yī)藥強省立項資助科研課題(No.20151254)

1.廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科(汕頭 515041)；2.廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科(汕頭 515041)；3.廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)骨傷科(汕頭 515041)；4.廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科(汕頭 515041)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.005

1003-8914(2016)-19-2768-03

?玲玲

2016-02-23)