鮑海萍，朱夢潔，蘇侃，費安軍

激光美容針治療色素性疾病78例臨床分析

鮑海萍，朱夢潔，蘇侃，費安軍

目的探討激光美容針治療色素性疾病的有效性。方法收集色素性疾病患者156例，分為觀察組與對照組，各78例，觀察組采用二氧化碳激光美容針對患者進行治療，對照組采用皮膚機械磨削術進行治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組痊愈52例，顯效14例，有效9例，無效3例，總有效率96.15%；對照組痊愈34例，顯效20例，有效8例，無效16例，總有效率79.48%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組23例出現(xiàn)色素沉著，但在2個月到半年后消退或消失；對照組35例出現(xiàn)色素沉著，5例紅斑，27例在半年后仍無消退。結(jié)論二氧化碳激光美容針治療色素性疾病具有手術時間短、術后恢復快及美容效果好等優(yōu)點，值得臨床上推廣使用。

色素性疾病；二氧化碳激光；美容

色素性疾病是由于色素減少或增多引起的一種皮膚顏色的改變，可由環(huán)境或遺傳因素引起，是一類常見的皮膚?。?］。雖然大部分色素性疾病對健康沒有太大威脅，但卻有礙美觀，對患者的工作、學習、生活產(chǎn)生負面影響，還給患者帶來巨大的精神壓力［2］。本文對收治的156例色素性疾病患者分別采用二氧化碳激光美容針和皮膚機械磨削術進行治療，對比兩組療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年9月至2015年11月寧波珈禾整形專科醫(yī)院收治的色素性疾病患者156例，其中男34例，女122例；年齡9～71歲，平均（35.04±8.02）歲；病程2～10年，平均4.5年。黃褐斑54例，雀斑48例，色素痣28例，色素性毛表皮痣8例，太田痣7例，鮮紅斑痣7例，紋身4例。發(fā)病部位主要集中在面部、上肢、胸背部及頸部等。將156例患者按治療方法不同分為觀察組和對照組，各78例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法術前所有患者進行常規(guī)消毒和局部麻醉。對照組使用高速電動磨皮機進行推磨、點磨、斜磨和圈磨，使磨頭保持順時針旋轉(zhuǎn)，由遠及近移動。根據(jù)患者病變處損傷程度決定磨削的深度，大多數(shù)磨削在創(chuàng)面呈點狀出血或片狀出血即可停止治療。皮膚磨削時會產(chǎn)生大量的熱量，需要隨時用0.9%氯化鈉注射液降溫。觀察組使用二氧化碳激光進行治療，根據(jù)患者的皮膚類型及損傷程度設定參數(shù)，垂直對準病變處，按照由外到內(nèi)的順序進行掃描治療，治療產(chǎn)生的焦化物要及時清理，在患者病變?nèi)壳宄蓛艉笸Ｖ怪委?。所有患者治療結(jié)束后進行常規(guī)清潔和包扎處理。術后5 d不能碰水，紗布要定期更換，如出現(xiàn)感染使用抗生素治療，隨訪復查半年。

1.3療效評價標準痊愈：所有癥狀消失，皮膚恢復正常，患者非常滿意；顯效：外觀癥狀60%以上修復，患者滿意；有效：外觀癥狀30%～60%改善，患者可以接受；無效：患者外觀癥狀改善低于30%或無改變，甚至加重，患者不滿意?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較經(jīng)過治療后，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較例（%）

2.2不良反應觀察組23例患者出現(xiàn)色素沉著，但在2個月到半年后消退或消失；對照組35例患者出現(xiàn)色素沉著，5例紅斑，27例在半年后仍無消退。

3　討論

色素性疾病是由于黑素細胞和黑素生成異常導致，是一種常見和多發(fā)的皮膚病。常見的色素性疾病有黃褐斑、雀斑及色素痣等，對患者面部美觀影響極大，嚴重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，應及時進行治療。磨削術、植皮術、化學藥物剝脫術及二氧化碳激光治療等都是常見的治療方法。皮膚磨削術是利用磨頭對患者表皮和真皮淺層進行磨削，促進組織再生，但對組織損傷嚴重，容易出現(xiàn)色素沉著和紅斑［3］。二氧化碳激光屬于肉眼不可見光，通過對皮膚組織氣化來達到治療的目的，目前得到廣泛的應用。二氧化碳激光是一種遠紅外線大功率激光，通過燒灼或切割對病變達到治療的目的，組織對吸收其無選擇性，使其在各組織中的傳導距離特別短（約0.2mm），98%的能量能夠被靶組織吸收，對鄰近組織損傷很小，安全性較強［4］。因此，二氧化碳激光較磨削術等治療方法具有明顯的優(yōu)勢。

二氧化碳激光治療對皮膚有一定的刺激性，術前一般采用1%利多卡因進行局部浸潤麻醉，同時根據(jù)病變的形態(tài)、大小及損傷程度做出評估。治療過程中應準確控制擊射能量、照射范圍和時間長短，遵守“寧淺勿深，寧小勿大”的原則［5］。術后要叮囑患者防水，及時更換紗布等注意事項，如出現(xiàn)感染，可使用抗生素進行治療。值得注意的還有新生組織對紫外線非常敏感，術后要注意防曬，禁用涂抹刺激性化妝品，以避免色素沉著的發(fā)生。對那些病變面積大。損傷較深的患者，可采用分次和分期治療，保證美容效果［6］。本文結(jié)果顯示二氧化碳激光治療色素性疾病較磨削術療效確切，效果好，滿意度高，且不良反應少。

綜上所述，激光治療運用選擇性光熱作用的原理治療色素性疾病，療效好，值得臨床推廣應用。

［1］李丹.皮膚磨削治療面部瘢痕及色素斑42例［J］.實用醫(yī)藥雜志，2011，28（2）:132-133.

［2］李遠宏，張麗，徐宏慧，等.超脈沖CO2點陣激光治療皮膚光老化的臨床觀察［J］.中華皮膚科雜志，2009，42（7）:54-55.

［3］趙軍磊，頓耿，吳德福.二氧化碳點陣激光治療痤瘡后凹陷性瘢痕療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（2）:82-83.

［4］王雪，張霞，張愛華.超脈沖CO2激光治療瞼緣色素痣療效分析［J］.中國美容醫(yī)學，2014，23（9）:742-744.

［5］徐欣.激光美容針對色素性疾病的治療分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（4）: 489-490.

［6］郭濤.超脈沖CO2激光治療顏面部色素痣的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）:90.

（本文編輯：陳志翔）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.050

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2016-06-28