藺建英

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

?

·成藥應用·

蒲地藍消炎口服液治療急性扁桃體炎46例療效觀察

藺建英

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

急性扁桃體炎是兒科常見病、多發(fā)病，以發(fā)熱、咽喉疼痛為主要臨床表現(xiàn)，以細菌感染引起者居多，最常見的致病菌為溶血性鏈球菌，其次為非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌等，臨床治療以抗菌藥物治療為主。近年來，由于抗生素的廣泛使用及濫用，細菌耐藥率呈逐漸增高趨勢，致使單純使用抗生素的療效下降。因此，為尋求更有效的治療方法，我院于2014年1月—2015年5月采用蒲地藍消炎口服液聯(lián)合抗生素治療急性扁桃體炎，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2014年1月—2015年5月在我院兒科住院治療的急性扁桃體炎患兒92例為研究對象，年齡1～14歲。入選條件：①全部病例均符合急性扁桃體炎診斷標準[1]；②血常規(guī)檢查提示白細胞、中性粒細胞增高，C反應蛋白增高；③均伴有高熱，咽部疼痛等癥狀；其中11例發(fā)生高熱驚厥；④無明確食物、藥物過敏史。⑤高熱驚厥患兒均除外神經(jīng)系統(tǒng)疾病，除外合并喉炎、中耳炎、氣管炎、肺炎等并發(fā)癥病例。將92例患兒隨機分為治療組和對照組兩組。治療組46例，男29例，女17例；年齡1～13歲，平均(4.04±2.69)歲；治療組合并高熱驚厥6例。對照組46例，男31例，女15例；年齡1～14歲，平均(3.04±2.76)歲；對照組合并高熱驚厥5例。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

治療方法

兩組患兒均給予頭孢呋辛鈉80 mg/(kg·d)，加入生理鹽水中分兩次靜脈點滴，同時根據(jù)患兒具體情況，給予退熱、補液、支持、對癥等治療；治療組在此基礎上加用蒲地藍消炎口服液(江西濟川制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20030095)治療，其中1～3歲，5 mL/次，2次/d；3～6歲，5 mL/次，3次/d；6～12歲，10 mL/次，2～3次/d。

治療結果

療效判斷標準。顯效：治療72 h體溫恢復正常，咽部疼痛癥狀緩解，血象恢復正常，扁桃體充血減輕或膿點、膿苔減少；有效：治療72 h體溫恢復正常，咽部疼痛癥狀減輕，血象較入院時降低，扁桃體充血減輕或膿點、膿苔減少；無效：治療72 h體溫仍未恢復正常，咽部疼痛癥狀仍明顯，扁桃體充血及或膿點、膿苔無減輕或出現(xiàn)相關并發(fā)癥。

不良反應：兩組患兒在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應發(fā)生。

結果：治療組總有效率明顯高于對照組，兩組療效比較，差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1　治療組與對照組患兒療效比較[例(%)]

討論

急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴組織炎癥，是一種很常見的咽部疾病。多發(fā)生于兒童及青年，在春秋兩季氣溫變化時最易發(fā)生[1]。以劇烈咽疼、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，查體可見扁桃體及周圍充血腫脹，扁桃體表面可有黃白色膿點或片狀膿性滲出物；小兒發(fā)生急性扁桃體炎時，起病多急驟，全身及局部癥狀均較重，嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在體溫急劇上升過程中可引起高熱驚厥；急性扁桃體炎治療不及時或治療不當，炎癥易向鄰近器官蔓延，引起中耳炎、咽后壁膿腫、氣管炎、肺炎等并發(fā)癥；年長患兒鏈球菌感染者可引起風濕熱、風濕性心臟病、急性腎炎、關節(jié)炎等并發(fā)癥。因此，積極控制感染、盡快降低升高的體溫、減輕患兒全身及局部癥狀、徹底清除體內(nèi)毒素，是治療成功的關鍵。

急性扁桃體炎的治療主要以青霉素類或頭孢類藥物抗感染治療為主。近年來，隨著抗生素的過度使用，病原菌耐藥菌群發(fā)生變異，耐藥性增強，增加了治療難度。中醫(yī)藥在我國有著悠久的治療歷史，尤其近年來對傳統(tǒng)中醫(yī)方劑的研究與發(fā)掘，中成藥在臨床疾病治療中起到了越來越重要的作用。

蒲地藍消炎口服液由蒲公英、板藍根、苦地丁、黃芩四位中藥材通過現(xiàn)代提純工藝制成。以蒲公英、板藍根為君藥，苦地丁為臣藥，黃芩為使藥。主治：咽炎、口腔炎、扁桃體炎、腮腺炎、乳腺炎等多種疾病。蒲公英性寒、味苦、甘，主要含有黃酮類、有機酸、甾醇類、多糖類等化學成分?，F(xiàn)代研究表明，蒲公英具有廣譜抑菌作用，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌等具有較強的殺滅作用，對幽門螺桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、沙門氏菌也有不同程度的抑制作用[2]；板藍根性寒、味苦，具有清熱解毒、涼血消腫的作用，現(xiàn)代研究證實：板藍根具有抗菌、抗病毒、抗細菌內(nèi)毒素、解熱、抗炎以及調(diào)節(jié)免疫等多種藥理活性[3]；苦地丁性寒、味苦、辛，富含紫堇靈等生物堿，具有廣譜抗病毒、抑菌作用；黃芩性寒、味苦，具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血等作用，其主要成分有黃芩苷、漢黃芩苷、黃芩素、漢黃芩素等，具有較好的抗菌、消炎、抗氧化、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。黃芩在抗菌方面對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、結核分枝桿菌、肺炎支原體、沙眼衣原體、腸球菌、鮑曼不動桿菌等有不同的抗菌作用[4]。四種藥物相互配合具有抗菌、抗炎、抗病毒之功效。

有研究表明[5]，蒲地藍消炎口服液治療小兒化膿性扁桃體炎，在退熱時間、膿性分泌物消失、血象恢復正常時間等指標方面，與對照組比較，均有顯著性差異，療效優(yōu)于對照組；另有研究[6]證實：蒲地藍消炎口服液聯(lián)合抗生素治療急性咽炎及急性扁桃體炎，治療組在咽疼、咽充血、咽腫脹以及發(fā)熱和全身不適癥狀等方面，緩解情況均明顯優(yōu)于單用抗生素治療的對照組，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，且均無明顯不良反應發(fā)生。本組資料的研究結果顯示，抗生素聯(lián)合蒲地藍消炎口服液治療的治療組患兒較單純使用抗生素治療的對照組患兒總有效率明顯增高，差異有顯著性，且均無明顯不良反應發(fā)生。提示：蒲地藍消炎口服液治療急性扁桃體有良好療效，治療過程中未見有明顯不良反應發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：130-131.

[2]王劍，劉德麗，李峰.近5年蒲公英抑菌抗氧化活性研究進展[J].山東中醫(yī)雜志，2015，34(3)：233-235.

[3]徐晗，方建國，劉云海.板藍根最新研究進展[J].中草藥，2003，34(4):321-324，326.

[4]施高翔，邵菁，汪天明，等.黃芩及其有效成分抗菌作用新進展[J].中國中藥雜志，2014， 39(19):3713-3718.

[5]陳琴.蒲地藍消炎口服液治療小兒急性化膿性扁桃體炎80例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(7):157-158.

[6]厲瑞飛.蒲地藍消炎口服液治療急性咽炎及急性扁桃體炎的療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(10):121-122.

2015-12-06)