劉利欣

(河南省鄭州市惠濟(jì)大河中西醫(yī)門診部，450044)

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針刺治療冠心病心絞痛50例臨床研究

劉利欣

(河南省鄭州市惠濟(jì)大河中西醫(yī)門診部，450044)

冠心病是中老年人群中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其中常見(jiàn)的類型就是心絞痛，造成患者心絞痛的原因主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化造成血管腔狹窄，同時(shí)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣造成心肌缺血，從而出現(xiàn)心絞痛[1]。中醫(yī)在治療冠心病心絞痛方面發(fā)揮著重要作用，筆者在2013年2月—2015年2月收治的100例冠心病心絞痛患者中的50例采用針刺治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

隨機(jī)選取門診2013年2月—2015年2月接收的100例冠心病心絞痛患者，根據(jù)治療方法的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男性30例，女性20例，年齡在45～76歲，平均(62.3±5.3)歲；對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡在46～75歲，平均(62.1±5.5)歲。所有患者在臨床上表現(xiàn)為胸悶氣短、心絞痛。觀察組和對(duì)照組在一般資料方面差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組：患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療。服用阿司匹林腸溶膠囊(天津力生制藥股份有限公司)，100 mg/d；硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰制藥生產(chǎn))，75 mg/次，每日1次，口服給藥，治療時(shí)間為3周。

觀察組：患者采用針刺治療方法，選取的主穴有心俞、內(nèi)關(guān)穴、厥陰俞以及膻中穴等，同時(shí)采用的配穴主要有通里穴、足三里、間使穴、巨闕穴及神門穴等。其中對(duì)于背部穴，操作者斜向患者的脊柱椎體深刺，并通過(guò)提插捻轉(zhuǎn)等手法使得患者產(chǎn)生酸麻感，然后竄至前胸，刮針柄2 min；對(duì)于內(nèi)關(guān)、間使穴，通過(guò)“氣至病所”的手法激發(fā)針感向上傳導(dǎo)，最后到達(dá)前胸或者側(cè)胸，采用平補(bǔ)平瀉手法2 min。其余的穴位采用瀉法，每個(gè)穴位均留針15～20 min，每隔2 min運(yùn)針1次，每日1次，治療時(shí)間為3周。

觀察指標(biāo)：主要觀察兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療結(jié)果

治療效果評(píng)價(jià)：參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：心絞痛消失，同時(shí)患者的發(fā)作頻率顯著降低，臨床癥狀明顯改善，心率恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作時(shí)間以及頻率明顯降低；無(wú)效：心絞痛發(fā)作沒(méi)有明顯改善或者病情惡化，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.兩組患者治療效果比較：兩組患者治療效果比較如表1所示，在治療總有效率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療效果比較[例(%)]

2.兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較：兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較如表2所示，在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

討論

冠心病是老年人群中常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的死亡率和發(fā)病率，隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高以及飲食不規(guī)律等，使冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)于人類的健康以及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，在冠心病中常見(jiàn)的一種類型就是心絞痛，而對(duì)于急性心絞痛發(fā)作的患者如果不能采取有效的治療方法，很容易造成患者的死亡[2]。

冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”范疇，冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”范疇，根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的相關(guān)研究，造成患者發(fā)病的原因與患者年老體弱、飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)侵、神志失調(diào)等因素有關(guān)，在這些因素的影響下造成患者脾胃損傷，運(yùn)化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡(luò)，氣滯血瘀，胸陽(yáng)失展等，在臨床上表現(xiàn)出心絞痛。而針對(duì)中醫(yī)的相關(guān)病因，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)采取活血化瘀、益氣養(yǎng)陰養(yǎng)血、理氣化瘀等治療[3]。

針刺治療是我國(guó)傳統(tǒng)的治療方法，其主要理論依據(jù)為經(jīng)絡(luò)和腧穴，該治療方法在長(zhǎng)期的應(yīng)用過(guò)程中體現(xiàn)出了操作簡(jiǎn)單、治療效果顯著的優(yōu)點(diǎn)。隨著研究的進(jìn)一步深入，部分學(xué)者將針刺逐漸應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療過(guò)程中，并通過(guò)一定的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明采用針刺可改善冠心病心肌缺血以及心臟功能，同時(shí)對(duì)動(dòng)物血脂水平以及相關(guān)炎性因子均有一定的改善效果。隨著臨床將針刺治療應(yīng)用于冠心病心絞痛，取得了較好的治療效果，并且已經(jīng)證實(shí)通過(guò)針刺治療，對(duì)于冠心病患者的左心功能狀態(tài)以及冠脈循環(huán)有明顯的改善效果，具體的作用原理還需要進(jìn)一步研究，但是針刺治療可能是通過(guò)調(diào)整患者的體液水平達(dá)到改善的效果。

針刺心俞穴有散發(fā)心室之熱的功效，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，在《靈樞·經(jīng)脈》中記載：“陰溢為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通死不治，陰氣盈盛于內(nèi)與陽(yáng)氣相背，失于協(xié)調(diào)，心暴痛，胸部煩悶、隔中滿，本穴用之效也。”表明了通過(guò)該穴位可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，緩解癥狀。

我院在對(duì)接收的100例冠心病心絞痛患者治療過(guò)程中，對(duì)照組采用西醫(yī)治療方法，觀察組采用針刺治療方法，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為92%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對(duì)照組治療的總有效率為62%，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%。在治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者采用針刺治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馮斯峰，施靜，馬磊，等.針刺治療冠心病心絞痛的機(jī)制探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(11):137-138.

[2]劉希，彭偉，劉智艷.心臟電生理檢查對(duì)針刺治療冠心病心絞痛臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22(3)：72-74.

[3]蘭奎玲，王俊富.針刺治療冠心病心絞痛50例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012, 19(2)：120.

2015-12-01)