王春霞

河南西平縣第二人民醫(yī)院 西平 463900

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乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)效果觀察

王春霞

河南西平縣第二人民醫(yī)院 西平 463900

目的 探討對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)將58例接受乳腺癌根治術(shù)的患者平均分為2組。對(duì)照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)，測(cè)量比較2組患者在護(hù)理干預(yù)前后的焦慮和抑郁評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，2組患者SAS和SDS評(píng)分均較干預(yù)前有所降低，但觀察組患者的評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解或消除其焦慮和抑郁不良情緒，提高治療依從性和信心，改善患者生活質(zhì)量。

乳腺癌根治術(shù)；圍術(shù)期；心理護(hù)理

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一,且有逐年上升的趨勢(shì)[1]。根治手術(shù)由于切除患側(cè)整個(gè)乳房并在胸壁皮膚上留下長而粗大的瘢痕，對(duì)患者身心健康造成不同程度創(chuàng)傷，影響到患者術(shù)后康復(fù)。因此做好圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要意義。近年我們對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的焦慮和抑郁不良情緒，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-01—2016-01間在我院接受乳腺癌改良根治術(shù)的58例女性乳腺癌患者為觀察對(duì)象。患者的語言交流和理解能力正常，對(duì)提出的問題能正確回答，并自愿簽署“知情同意書”。隨機(jī)分為2組，每組29例。對(duì)照組患者年齡28～63歲，平均 47.8歲。觀察組患者年齡27歲～62歲，平均47.4歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：(1)向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、住院注意事項(xiàng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及同室病友，使之盡快消除陌生感和孤獨(dú)感。(2)保持病房干凈、整潔、空氣流通、溫度舒適，加強(qiáng)病房的消毒工作。(3)完善術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查和術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備。術(shù)前12 h禁食、6 h禁水。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽。(4)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。給予體位、引流管、切口敷料及飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢及手部的功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)：(1)由于患者擔(dān)心乳腺癌治療效果和術(shù)后身體形象的改變，加之對(duì)手術(shù)恐懼，術(shù)前常存在焦慮、恐懼，緊張等心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受和各種訴求。以真摯友好的言語對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo)。宣講有關(guān)乳腺癌基本知識(shí)。向其說明抑郁、焦慮等不良情緒會(huì)影響術(shù)后康復(fù)和治療效果。指導(dǎo)家屬多給與關(guān)愛和支持，以緩解其恐懼、抑郁和焦慮的心理，提高對(duì)疾病的治療信心。(2)麻醉手術(shù)前患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張和恐懼，護(hù)理人員可選擇較輕松的話題和患者交談，分散其注意力，緩解其緊張和恐懼心理。手術(shù)結(jié)束、患者清醒后，第一時(shí)間告之手術(shù)成功，并對(duì)其良好配合給予表揚(yáng)。(3)術(shù)后患者仍會(huì)對(duì)切除乳房產(chǎn)生自卑、失落等消極情緒。可根據(jù)患者不同的文化層次，以和藹的態(tài)度和親切的語言對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)、安慰、 鼓勵(lì)等；讓家人多給予關(guān)心陪伴，使患者逐漸恢復(fù)對(duì)生活的熱情和自信。(4)出院時(shí)囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)和注意休息。鼓勵(lì)其在身體條件允許情況下參加文娛活動(dòng)和身體鍛煉，保持樂觀向上心態(tài)。

1.3 評(píng)定方法[2-3]采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者護(hù)理前、后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。SAS≥50分為焦慮癥狀，SDS≥53分為抑郁癥狀，得分越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，2組患者SAS和SDS評(píng)分均較干預(yù)前有所降低，但觀察組患者的焦慮和抑郁評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后2組焦慮自評(píng)量表SAS、SDS評(píng)分比較，分)

注：△P<0.05

3 討論

當(dāng)患者確診乳腺癌并準(zhǔn)備行根治性手術(shù)時(shí)，常因缺乏思想準(zhǔn)備及擔(dān)心手術(shù)切除一側(cè)乳房影響形體美和治療效果，出現(xiàn)恐懼、懷疑、緊張、焦慮、抑郁、絕望等一系列心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療信心。近年隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已逐漸成為臨床整體護(hù)理的重要組成部分。護(hù)理人員以心理學(xué)理論作指導(dǎo),并通過語言、行為、表情、態(tài)度和姿勢(shì)等，為患者提供強(qiáng)大精神支持動(dòng)力，以改善患者的不良心理狀態(tài)和行為,使患者能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，對(duì)提高其生活質(zhì)量具有積極影響[4]。我們?cè)谌橄侔└涡g(shù)圍手術(shù)期，通過溝通與患者建立互信關(guān)系，使其主動(dòng)表述出內(nèi)心感受和訴求，并實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)措施，有效減輕或緩解患者焦慮、抑郁心理，增強(qiáng)其自信心和治療依從性，順利度過圍手術(shù)期和完成后續(xù)的綜合治療。

[1] 賀才群. 護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(6):1 169.

[2] 郅軍，霍黔萍.心理干預(yù)對(duì)傳染性產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].護(hù)理研究，2013，27(7)：626-627.

[3] 馮瓊，蔡茵，周義文，等.分段心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國婦幼保健，2012，27(5)：676-678.

[4] 何巧芳，周萍，陳婷，等.腔鏡輔助乳腺癌保乳根治加大網(wǎng)膜填充重建術(shù)的護(hù)理[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013,29(1)：45-46.

(收稿 2016-02-29)

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