●武曉猛

急性一氧化碳中毒患者血清S-100β蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值

●武曉猛

目的：觀察急性一氧化碳中毒患者血清S-100β蛋白的動(dòng)態(tài)變化，并評(píng)價(jià)其臨床意義。方法：將55例急性一氧化碳中毒患者作為病例組，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)病例組血清S-100β蛋白水平，并與20例對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果：各中毒組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相同時(shí)間不同程度中毒患者的S-100β蛋白比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中毒組與健康對(duì)照組比較，第1天、第3天血清S-100β蛋白均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但隨治療時(shí)間增加濃度逐漸降低。結(jié)論：急性一氧化碳中毒患者血清S-100β蛋白水平與一氧化碳中毒程度密切相關(guān)，有助于評(píng)估急性一氧化碳中毒患者腦組織受損的嚴(yán)重程度。

急性一氧化碳中毒；S-100β蛋白；腦損傷

S-100β蛋白是一種高酸性鈣結(jié)合蛋白，主要分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞中和血旺細(xì)胞中[1]。由于S-100β蛋白半衰期短、腦特異性高，因此可作為反映神經(jīng)元損害程度和評(píng)估腦損傷的高敏感度的特異性生物指標(biāo)[2]。本研究采用ELISA法對(duì)55 例急性一氧化碳中毒患者和20例健康對(duì)照組血清S-100β蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，探討S-100β蛋白與急性一氧化碳中毒患者腦損害程度的關(guān)系及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例組為某院2011年11月至2012年3月住院的急性一氧化碳中毒患者55例，其中男性29例，女性26例；年齡24～68歲，平均年齡47歲，所有中毒患者均在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)入院，且住院時(shí)間大于7天，診斷與分級(jí)根據(jù)《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行劃分，其中重度中毒患者13例，中度中毒患者20例，輕度中毒患者22例。對(duì)照組為20例健康體檢者，男性10例，女性10例，年齡23～66歲，平均年齡46歲。病例組與對(duì)照組在性別、年齡組成上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢測(cè)方法

病例組患者分別在入院后第1天、第3天、第7天抽取清晨空腹靜脈血3m l采血后立即常溫離心10分鐘分離血清，-80℃貯存待測(cè)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法檢測(cè)S-100β蛋白濃度，試劑購(gòu)自R&D公司，檢測(cè)靈敏度為0.05μg/L，嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以Excel建庫(kù)，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以s 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同程度中毒患者血清S-100β蛋白比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

與對(duì)照組比較，第1天，第3天，第7天血清S-100β蛋白濃度均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但隨治療時(shí)間增加S-100β蛋白濃度逐漸降低。見表1

表1 不同程度中毒患者治療前后及對(duì)照組S-100β蛋白濃度變化s ，μg/L）

表1 不同程度中毒患者治療前后及對(duì)照組S-100β蛋白濃度變化s ，μg/L）

組別 n 第1天 第3天 第7天輕度中毒組 22 0.35±0.04 0.29±0.03 0.22±0.02中度中毒組 20 0.69±0.07 0.58±0.05 0.45±0.06重度中毒組 13 1.06±0.09 0.92±0.08 0.78±0.09對(duì)照組 20 0.14±0.02 0.12±0.01 0.13±0.02

3 討論

S-100β蛋白是一種酸性鈣結(jié)合蛋白，主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞的胞液中[3]，正常時(shí)周圍血里含量極微，而當(dāng)腦細(xì)胞受損，血腦屏障開放時(shí)，S-100β蛋白可被大量釋放入腦脊液中，并通過(guò)受損的血腦屏障釋放入血，導(dǎo)致血清中的S-100β蛋白含量升高。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，血清中的S-100β蛋白含量升高與腦損傷程度呈正相關(guān)，被認(rèn)為是評(píng)估腦損傷、血腦屏障受損程度和判斷預(yù)后的特異性生化指標(biāo)[4]。血清S-100β蛋白水平越高，表明腦損傷越嚴(yán)重，預(yù)后越差。本研究結(jié)果顯示，S-100β蛋白濃度與患者中毒程度相關(guān)，不同中毒患者 S-100β蛋白濃度與對(duì)照組比較，第1天、第3天均顯著升高，但隨著臨床治療后血清S-100β蛋白濃度迅速下降。研究表明，血清S-100β蛋白水平升高與一氧化碳中毒的病情嚴(yán)重程度有明顯的關(guān)系，因此血清S-100β蛋白是反映腦損傷程度及預(yù)后較好的生物標(biāo)志物。血清S-100β蛋白濃度變化可以反映患者中毒程度及預(yù)后，可以指導(dǎo)臨床治療，有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：華北理工大學(xué)）

［1］高言國(guó),劉彤敏.血清S-100β蛋白的定量指標(biāo)對(duì)急性一氧化碳中毒患者的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15（7）：89-90.

［2］王繼剛,付文金,彭蘭芬,等.急性CO中毒患者血清S-100β、NSE、MBP的動(dòng)態(tài)改變及其意義[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15（20）：9-11.

［3］劉全生,張?chǎng)┝?劉曙東.急性一氧化碳中毒患者血清超氧化物歧化酶與人S-100β蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12（11）:1600-1601.

［4］農(nóng)媛,肖海,冼瑩,等.急性C O中毒遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素及血清S-100β蛋白水平變化研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18（17）:68-69.

武曉猛( 1986-)，男，河北唐山人，碩士，研究方向：分子毒理學(xué).

作者簡(jiǎn)介：武曉猛（1986～），男，碩士，研究方向?yàn)榉肿佣纠韺W(xué)。

華北理工大學(xué)青年科學(xué)研究基金項(xiàng)目（Z201430）