●宋褀

小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎療效及安全性評價(jià)

●宋褀

目的:針對亞急性甲狀腺炎的患者，探討小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療其病癥的臨床效果。方法:本研究選取我院2012年2月～2016年6月醫(yī)治的亞急性甲狀腺炎的患者112例為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者進(jìn)行小劑量糖皮質(zhì)激素治療；而實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)治療方案上，給予小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療。一個(gè)醫(yī)治周期后，觀察兩組患者的臨床療效及藥物安全性。結(jié)果:在本研究中，兩組患者均沒有明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，且實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺疼痛消失時(shí)間及甲狀腺腫大消失時(shí)間均明顯低于對照組，P＜0.05；治療前，兩組患者的ESR水平接近，P＞0.05；治療后的第一周、第四周，實(shí)驗(yàn)組患者的ESR水平明顯低于對照組組患者，P＜0.05；對比兩組患者主要肝功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后與之前組內(nèi)比較FT3、FT4、TSH 3項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯改善，P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后4周、8周時(shí)的FT3、FT4、TSH 指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論:臨床對亞急性甲狀腺炎患者的治療過程中，聯(lián)合使用小劑量糖皮質(zhì)激素和消炎痛的治療效果顯著，起效快，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣使用。

聯(lián)合使用；小劑量糖皮質(zhì)激素；消炎痛；亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎(SAT)是臨床上常見的一種病候，患者可出現(xiàn)甲狀腺發(fā)硬、耳顳部反射性疼痛、吞咽困難以及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，近年來發(fā)病率逐漸增多，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量[1]。所以加強(qiáng)和重視對亞急性甲狀腺炎患者的預(yù)防和治療具有重要意義。本研究選取我院112例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，探究使用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛對其病癥的臨床效果及藥物的安全性。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究對2012年2月～2016年6月在我院就診的112例亞急性甲狀腺炎的患者進(jìn)行回顧分析，將參與調(diào)研的患者隨機(jī)均分為兩組，其中對照組（56例）中，男性28例，女性28例，患者年齡31～69歲，平均年齡為（48.8±13.1）歲；實(shí)驗(yàn)組（56例）中，男性29例，女性27例，患者年齡32～68歲，平均年齡為（45.8±14.3）歲，所有患者在入院治療時(shí)均接受相關(guān)檢查，其臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)均符合亞急性甲狀腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者及家屬均知情且贊同本次研究。對比兩組患者基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

（1）實(shí)驗(yàn)組：糖皮質(zhì)激素+消炎痛治療。具體方法如下：給予5mg糖皮質(zhì)激素潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021207），每天3次，連續(xù)服用15～30天；直到紅細(xì)胞沉降速率（ESR）降低至正常值，待癥狀、體征消失以后，潑尼松逐漸減量，首周降為10mg/d，早晚2次服用，同時(shí)每天中午開始口服消炎痛；第2周潑尼松減量為每天 5mg，消炎痛（上海信誼九福藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021016）每天服用 50mg，中午、晚上各1 次；第3周開始停用潑尼松，消炎痛服用劑量改為75mg/d，每天分3次服用[2-3]。

（2）對照組：糖皮質(zhì)激素治療。只服用潑尼松，減量方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

兩組患者均連續(xù)用藥8周, 記錄治療前和治療第1～4周ESR檢測，并觀察患者甲狀腺疼痛及腫大消失時(shí)間及兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察：①兩組患者甲狀腺疼痛消失時(shí)間及腫大消失時(shí)間；②兩組患者ESR水平。③患者治療前、后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，研究資料的對比分析采用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺疼痛及腫大消失時(shí)間

治療結(jié)束后，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺疼痛消失時(shí)間及甲狀腺腫大消失時(shí)間均明顯低于對照組，P＜0.05；詳情見表1。

表1 兩組患者甲狀腺疼痛及腫大消失時(shí)間

2.2 兩組患者ESR水平情況

治療結(jié)束后，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比分析可知，治療前，兩組患者的ESR水平接近，P＞0.05；治療后的第一周、第四周，實(shí)驗(yàn)組患者的ESR水平明顯低于對照組患者，P＜0.05。對比兩組患者主要肝功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后與之前組內(nèi)比較FT3、FT4、TSH 3項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯改善，P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后4周、8周時(shí)的FT3、FT4、TSH 指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳情見表2-3。

表2 兩組患者ESR水平情況（mm/h）

表3 兩組患者甲狀腺功能情況

2.3 不良反應(yīng)醫(yī)治期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討論

亞急性甲狀腺炎是臨床上常見的一種病候，近年來發(fā)病率逐漸增多，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量。亞急性甲狀腺炎的治療一般認(rèn)為對癥治療即可，但部分重癥患者可能錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果[4-5]?；颊吲R床表現(xiàn)為甲狀腺發(fā)硬、耳顳部反射性疼痛、吞咽困難以及發(fā)熱等情況，所以加強(qiáng)和重視對亞急性甲狀腺炎患者的預(yù)防和治療尤為重要。

目前認(rèn)為糖皮質(zhì)激素是治療亞急性甲狀腺炎的首選藥物，可以抑制巨噬細(xì)胞的吞噬及處理抗原的功能，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞的數(shù)量、比例及其分布情況，對淋巴細(xì)胞識別抗原的作用進(jìn)行干擾甚至阻斷，防止補(bǔ)體成分黏附于細(xì)胞的表面，抑制炎性遞質(zhì)的釋放，阻止抗原、抗體的結(jié)合等[6]。而臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid)結(jié)合消炎痛治療，能夠有效緩解癥狀、減輕病人痛苦、縮短病程時(shí)間[7]。

本研究表明，兩組患者均沒有明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，且實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺疼痛消失時(shí)間及甲狀腺腫大消失時(shí)間均明顯低于對照組，P＜0.05；治療前，兩組患者的ESR水平接近，P＞0.05；治療后的第一周、第四周，實(shí)驗(yàn)組患者的ESR水平明顯低于對照組組患者，P＜0.05。對比兩組患者主要肝功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后與之前組內(nèi)比較FT3、FT4、TSH 3項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯改善，P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后4周、8周時(shí)的FT3、FT4、TSH 指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床對亞急性甲狀腺炎患者的治療過程中，聯(lián)合使用小劑量糖皮質(zhì)激素和消炎痛的治療效果顯著，起效快，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣使用。（作者單位：長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科）

[1]黎克江，雷永紅，劉新華.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎治療效果的分析[J].河北醫(yī)藥,2014(1):65-67.

[2]丁紅霞.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎的臨床分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(21):102-103.

[3]陶靜，李偉.亞急性甲狀腺炎患者采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療的臨床效果分析[J].中外健康文摘,2014(13):121-121.

[ 4 ] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 15， 7 8 ( 1 5 )： 1 6 9 6 - 1 7 0 1.

[5]鄧智敏.亞急性甲狀腺炎應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):126-127.

[6]姚永和.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合地塞米松治療亞急性甲狀腺炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014(11):333-334.

[7]章憲忠.夏枯草口服液聯(lián)合吲哚美辛治療老年亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[J]. 中國藥房,2014(12):1087-1089.