●周智君

血清C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎診斷中的臨床效果分析

●周智君

目的：分析小兒肺炎診斷中血清C反應(yīng)蛋白的臨床效果。方法：選擇2015年10月～2016年4月之間的120例肺炎患兒，按照患兒疾病類型不同將其分成細(xì)菌性肺炎組、支原體肺炎組，比較兩組CRP陽(yáng)性率、CRP水平變化。結(jié)果：入院時(shí)、治療以后細(xì)菌組與支原體組CRP陽(yáng)性率、CRP水平變化均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P小于0.05。結(jié)論：通過(guò)血清C-反應(yīng)蛋白可以對(duì)小兒肺炎進(jìn)行診斷，從而提升細(xì)菌性肺炎的準(zhǔn)確率，值得在臨床上進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

血清C反應(yīng)蛋白；小兒肺炎診斷；臨床效果

小兒肺炎在兒童群體中是一種極為常見(jiàn)的疾病，通常分成細(xì)菌性肺炎與支原體肺炎兩種類型，相關(guān)資料顯示，支原體肺炎在兒童群體中的感染率為10%～40%。血清C反應(yīng)蛋白廣泛應(yīng)用于區(qū)別診斷病毒感染、細(xì)菌感染中，但是并不能將細(xì)菌性感染與支原體肺炎很好的區(qū)分開(kāi)[1]，因此本次研究主要分析血清C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎診斷中的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為120例患兒，他們都是我院2015年10月～2016年4月之間收治的肺炎患兒，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查及血常規(guī)等結(jié)果，按照《實(shí)用兒科學(xué)》做出最終診斷。按照患兒疾病類型不同將其分成細(xì)菌性肺炎組60例，其中男性和女性分別為35例、25例，其年齡分布在1.1～6.2歲不等，該組的平均年齡是（2.8±0.5）歲，病程在2～6天不等，該組的平均病程為（2.4±0.8）天；支原體肺炎組60例，其中男性和女性分別為38例、22例，其年齡分布在1.0～6.1歲不等，該組的平均年齡是（2.4±0.3）歲，病程在1～6天不等，該組的平均病程為（2.2±0.6）天。對(duì)比兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

空腹?fàn)顟B(tài)下采集患兒靜脈血3m L，進(jìn)行離心分離血清CRP水平檢測(cè)，血清CRP檢測(cè)利用日立7600-020型全自動(dòng)生化分析儀與西班牙BioSvstems試劑盒，利用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)兩組患兒入院時(shí)及治療兩周后的CRP水平。糾正患兒電解質(zhì)平衡，使患兒體內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定，細(xì)菌性肺炎患兒利用根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素治療，口服，一次0.2g,一日4-6次，支原體肺炎患兒利用阿奇霉素進(jìn)行治療，12mg/kg/d，連續(xù)治療天數(shù)為15天。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS19.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別利用（s）和（%）表示，分別利用t、卡方檢驗(yàn)，以P小于0.05為差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較入院時(shí)兩組患者CRP陽(yáng)性率

從CRP范圍來(lái)看，細(xì)菌組患兒與支原體組患兒差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 細(xì)菌組與支原體組入院時(shí)CRP陽(yáng)性率比較[例（%）]

2.2 比較治療前后兩組患者CRP含量對(duì)比

經(jīng)過(guò)兩周治療以后，細(xì)菌組與支原體組血清CRP含量降低明顯，其中細(xì)菌組下降更加明顯，差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 細(xì)菌組與支原體組治療前后CRP水平變化比較（±s ）

表2 細(xì)菌組與支原體組治療前后CRP水平變化比較（±s ）

組別 n 入院時(shí)CRP 治療后CRP P支原體組 60 7.55±1.59 4.89±1.21 P＞0.05細(xì)菌組 60 38.29±8.55 5.78±1.33 P＜0.05

3 討論

小兒肺炎是一種全球性的兒童疾病，它具有流行性和普發(fā)性兩種特征[2]，在多數(shù)國(guó)家中小兒肺炎成了兒童誘發(fā)死亡的重要原因。不同肺炎類型的治病原因和發(fā)病機(jī)制都有不同，因此，在臨床治療過(guò)程中我們應(yīng)該選擇具有針對(duì)性的護(hù)理與治療方式，只有這樣才能充分滿足患兒的生命安全，以提升治療效果，所以前期診斷非常重要，這是小兒肺炎患兒臨床治療與護(hù)理的重要條件。

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，和細(xì)菌胞壁磷酸膽堿相機(jī)和，會(huì)引起C3b的微生物沉著，這時(shí)細(xì)菌被會(huì)表達(dá)C3b受體吞噬細(xì)胞所吞噬，細(xì)胞內(nèi)會(huì)大量繁殖病毒，而磷脂不能在細(xì)胞膜上暴露[3]，因此CRP的產(chǎn)生與結(jié)合根本得不到觸發(fā)，通常細(xì)菌感染在細(xì)胞外發(fā)生，兩邊細(xì)胞膜逐漸分離，由暴露磷酸膽堿分子提供CRP附著點(diǎn)，利用IL-6將其傳遞給肝臟，對(duì)CRP產(chǎn)生產(chǎn)生刺激。CRP可以將急性感染指標(biāo)充分反映出來(lái)，進(jìn)而及時(shí)的將機(jī)體感染情況反映出來(lái)，疾病發(fā)作時(shí)CRP可以在WBC之前上升，并快速恢復(fù)，因此敏感性較高。CRP不會(huì)受到放療、化療等治療的影響，所以比其他急性期反應(yīng)物質(zhì)會(huì)更優(yōu)秀。發(fā)生急癥炎癥的過(guò)程中，在4～6天內(nèi)會(huì)迅速增加CRP，其后8h會(huì)加倍增加，進(jìn)而陽(yáng)性率達(dá)到96%。受到細(xì)菌感染時(shí)CRP明顯增高，可以達(dá)到150～350mg/L，大部分病毒感染患兒的CRP值會(huì)降低或略有升高的趨勢(shì)，因此，炎癥反應(yīng)早期CRP可以為臨床治療提供有效依據(jù)。

本次研究結(jié)果表明，入院時(shí)、治療以后細(xì)菌組與支原體組CRP陽(yáng)性率、CRP水平變化均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P小于0.05?？傊ㄟ^(guò)血清C-反應(yīng)蛋白可以對(duì)小兒肺炎進(jìn)行診斷，從而提升細(xì)菌性肺炎的準(zhǔn)確率，同時(shí)，在小兒肺炎治療過(guò)程中，可以利用CRP含量檢測(cè)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行檢測(cè)，因此，值得在臨床上進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院）

[1]王琴,方昕,何成龍. 血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,16:59-60.

[2]王霞,田麗霞,馬寶紅,高志光,白永霞. 血清sTREM-1、C反應(yīng)蛋白水平與阿奇霉素治療小兒肺炎臨床效果的相關(guān)性分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,31:74-75.

[3]朱洪學(xué),童濤. 超敏c反應(yīng)蛋白測(cè)定在小兒肺炎鑒別診斷中的臨床意義[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,12:3509-3510.

Serum c-reactive protein in the diagnosis of infantile pneumonia clinical

effect analysis

to analysis of serum c-reactive protein in the diagnosis of infantile pneumonia clinical effect. Methods: choose 2015 between October, 2016 to October 120 cases of children with pneumonia, according to the disease in children with different types will be divided into bacterial pneumonia group, the mycoplasma pneumonia group, compared two groups of CRP positive change, CRP levels. Results: after treatment on adm ission, bacteria and mycoplasma group CRP positive change, CRP levels all have significant difference, statistically significant, P ＜ 0.05. Conclusion: the serum C - reactive protein can undertake diagnosis of infantile pneumonia, so as to improve the accuracy in bacterial pneumonia, is worth popularizing in clinic for further.

serum c-reactive protein; Diagnosis of infantile pneumonia; Clinical effect