李艷燕

【摘要】 目的 探討直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者采用延續(xù)護理干預(yù)的臨床效果。方法 88例直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各44例。對照組行常規(guī)護理， 觀察組行延續(xù)護理干預(yù)， 比較兩組護理后癥狀改善情況、護理前后生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 觀察組護理后抑郁、焦慮、恐懼、敵對和軀體化等癥狀改善情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理后心理功能（62.35±2.51）分、自護技能（58.37±2.25）分和生活質(zhì)量總分（65.12±2.51）分高于對照組（27.02±2.72）、（12.80±1.36）、（5.39±2.11）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者采用延續(xù)護理干預(yù)可明顯改善患者臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護理干預(yù)；直腸癌根治術(shù)；結(jié)腸造口術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.189

直腸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病， 對此類患者需要給予早期手術(shù)治療， 永久性乙狀結(jié)腸腹壁造口術(shù)等為常見的手術(shù)治療方法[1]。但手術(shù)治療后患者需接受體型變化， 由于心理受到嚴(yán)重影響， 容易導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降， 所以需要給予患者延續(xù)性護理干預(yù)[2]。本研究對本院收治的直腸癌根治術(shù)患者給予延續(xù)性護理干預(yù)， 對比常規(guī)護理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年6月收治的直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者88例， 隨機分為對照組和觀察組， 各44例。對照組男18例， 女26例；年齡22～76歲， 平均年齡（38.9±13.1）歲；觀察組男20例， 女24例；年齡23～79歲， 平均年齡（39.3±13.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 直腸癌患者術(shù)后需要承受永久性腸造口、生理、社交等多方面改變， 并且需適應(yīng)術(shù)后生活， 因此需要提高相關(guān)疾病知識和自我護理技巧。延續(xù)性護理是醫(yī)護人員在患者出院后對患者實施的延續(xù)性護理干預(yù)措施。對照組患者出院后， 護理人員在1周內(nèi)對患者進行常規(guī)護理干預(yù)， 主要為電話隨訪等。觀察組患者出院后給予延續(xù)護理干預(yù)6個月。護理人員需要將患者機體恢復(fù)等情況記錄在隨訪資料檔案中， 并且根據(jù)患者病情恢復(fù)特點制定個性化護理干預(yù)措施。需派遣經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后的醫(yī)護人員對患者進行1次/周家庭護理， 并且利用電話、網(wǎng)絡(luò)平臺等方法隨時了解患者自我護理進展， 對患者出現(xiàn)的各種疑問需要給予耐心詳細(xì)的指導(dǎo)和解答， 并且需要告知患者合理飲食的方式及定時排便等健康生活方式的重要性， 指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣， 盡可能提高術(shù)后生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] ①采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者抑郁、焦慮、恐懼、敵對和軀體化等癥狀改善情況進行評價；②采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）對患者護理前后心理功能、自護技能等生活質(zhì)量進行評價， 分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組癥狀改善情況比較 觀察組護理后抑郁、焦慮、恐懼、敵對和軀體化等癥狀改善情況均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 觀察組護理后心理功能、自護技能和生活質(zhì)量總分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌患者通常需要給予直腸癌根治術(shù)治療， 腸造口是指根據(jù)患者病情將一段腸管拉出腹腔， 容易改變患者正常排便方式， 造成患者無法自主控制排便， 嚴(yán)重影響患者的外在形象， 患者會產(chǎn)生極度自卑心理， 大部分患者不敢再參加任何社交活動， 并且可能會產(chǎn)生焦慮心理。所以需要給予患者有效的護理干預(yù)[4]。

延續(xù)護理可有效改善患者術(shù)后各種癥狀。其原因主要為延續(xù)護理干預(yù)可根據(jù)患者具體病情制定出個性化護理干預(yù)措施， 并且給予患者正確飲食指導(dǎo)、心理護理， 從而有效緩解癥狀。與薛瑜等[5]研究結(jié)果相類似。其原因為延續(xù)護理干預(yù)能有效消除患者不良心理情緒， 讓患者樹立堅強意志， 適應(yīng)新生活方式， 提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者采用延續(xù)護理干預(yù)可明顯改善患者臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李靜， 李瑩， 馮勇. 直腸癌永久性結(jié)腸造口術(shù)后患者自我護理能力及影響因素. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2015， 12（10）：156-158.

[2] 千艷紅， 李俊榮. 集束化護理對直腸癌永久性結(jié)腸造口患者自我概念的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2015， 21（8）：935-937.

[3] 顧麗麗， 李孝蓮. 護理干預(yù)對直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者自我護理能力和生存質(zhì)量的影響. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014， 21（18）：65-66.

[4] 王巖， 朱桂玲， 王鑫， 等. 皮膚護理模式在直腸癌腸造口患者中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 20（36）：4627-4629.

[5] 薛瑜， 吳海珍. 延續(xù)護理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的影響研究. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（2）：69-71.

[收稿日期：2016-03-07]