董紹軍

以往兒童糖尿病主要是Ⅰ型，而在兒童肥胖發(fā)病率持續(xù)升高的今天，Ⅱ型糖尿病——這種過(guò)去認(rèn)為只有成人才發(fā)病的疾病，在兒童、青少年中也出現(xiàn)了流行趨勢(shì)。如果不能得到有效控制，高血糖帶來(lái)的微血管和大血管并發(fā)癥，將使孩子面臨失明、卒中以及腎功能衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

世界范圍內(nèi)約有2.5億糖尿病患者，預(yù)計(jì)在20年內(nèi)將增加到3.8億，而中國(guó)是熱點(diǎn)高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率逐年走高。目前糖尿病還是一種不可治愈的慢性疾病，需要終身監(jiān)測(cè)及治療，否則將嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量。

“有沒(méi)有搞錯(cuò)？我兒子怎么會(huì)得‘老年?。俊边@是在醫(yī)院門(mén)診一位Ⅱ型糖尿病患兒的家長(zhǎng)詫異地向醫(yī)生詢問(wèn)。其實(shí)并不奇怪，全球平均每450個(gè)孩子，就有一個(gè)是Ⅰ型糖尿病。以往兒童糖尿病主要是Ⅰ型，而在兒童肥胖發(fā)病率持續(xù)升高的今天，Ⅱ型糖尿病——這種過(guò)去認(rèn)為只有成人才發(fā)病的疾病，在兒童、青少年中也出現(xiàn)了流行趨勢(shì)。如果不能得到有效控制，高血糖帶來(lái)的微血管和大血管并發(fā)癥，將使孩子面臨失明、卒中以及腎功能衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖兒長(zhǎng)大后患病風(fēng)險(xiǎn)高

Ⅱ型糖尿病的高危因素包括家族病史，腹型肥胖、高血壓、高血脂、黑棘皮病、多卵巢綜合征等胰島素抵抗、青春期發(fā)育、低出生體重、非母乳喂養(yǎng)和女性。而患兒幾乎是清一色的小胖墩，成為該病的一個(gè)明顯特征。

因?yàn)榉逝终叩慕M織細(xì)胞容易產(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致肥胖兒血糖升高。具有易感高危因素的肥胖患兒即使兒童、青少年時(shí)期沒(méi)有患病，到了成年期，尤其是40歲以后也會(huì)比其他人群更容易患上糖尿病。

兒童、青少年Ⅱ型糖尿病的高發(fā)年齡主要在12～14歲。患兒中，女性和男性風(fēng)險(xiǎn)比為1.17：1。起病隱匿，孩子多表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重減輕不明顯。有些孩子是出現(xiàn)視物模糊、易感染、傷口不易愈合或者外陰瘙癢等癥狀后，才被檢查出來(lái)得了糖尿病。肥胖患兒還會(huì)并發(fā)睡眠呼吸暫停、高血壓、高低密度膽固醇血癥和脂肪肝。

糖尿病孩子出門(mén)應(yīng)帶“救生卡”

要想讓“小胖墩”逃脫糖尿病的魔爪，首先從控制體重做起，鑒于孩子自控力差，“家庭管理”尤其重要。

目前，能量攝入過(guò)多尤其是多吃洋快餐、零食，體育運(yùn)動(dòng)太少，是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因。此外，睡眠不好、精神高度緊張以及心情不好，也會(huì)導(dǎo)致孩子養(yǎng)成貪吃、暴飲暴食的不良習(xí)慣。

父母應(yīng)該嚴(yán)格控制肥胖孩子的飲食，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，戒除飯后吃零食的習(xí)慣，鼓勵(lì)孩子多運(yùn)動(dòng)。孩子應(yīng)該保證每天至少運(yùn)動(dòng)20～30分鐘、每周至少四次有氧運(yùn)動(dòng)，例如跑步、跳繩以及競(jìng)技性活動(dòng)，心率應(yīng)該達(dá)到每分鐘150次。有的孩子習(xí)慣吃飽后一屁股坐下打電腦游戲、看電視，家長(zhǎng)最好給孩子定鬧鐘限制久坐時(shí)間，每次控制在20分鐘左右，每天最多兩次。和成人患者相比，兒童糖尿病患兒更容易出現(xiàn)低血糖。由于孩子很難自己覺(jué)察出不舒服，父母除了細(xì)心觀察、提醒孩子不舒服要立即向周邊大人求助外，還應(yīng)該給孩子帶一個(gè)“救生卡”，背面寫(xiě)明病情和低血糖的癥狀，萬(wàn)一孩子外出暈倒，方便周邊大人及時(shí)伸出援手。

此外，肥胖兒或者有糖尿病家族史的孩子應(yīng)該每半年檢查一次血糖。家長(zhǎng)也應(yīng)該掌握糖尿病的防治知識(shí)。