王亞喜

(南樂縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科　河南 濮陽　457400)

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持續(xù)正壓通氣治療OSAHS合并心房纖顫臨床療效觀察

王亞喜

(南樂縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科河南 濮陽457400)

目的研究分析持續(xù)正壓通氣治療OSAHS合并心房纖顫臨床治療效果。方法抽取2014年7月至2015年8月南樂縣人民醫(yī)院收治的60例OSAHS合并心房纖顫患者，分為兩組。30例為對照組，采用常規(guī)藥物保守治療；30例為觀察組，在此基礎(chǔ)上給予持續(xù)正壓通氣治療。觀察比較兩組患者治療前后血氧飽和度、左室射血分數(shù)、心率以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組治療前血氧飽和度、左室射血分數(shù)以及心率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，患者的血氧飽和度、左室射血分數(shù)以及心率均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論持續(xù)正壓通氣治療OSAHS合并心房纖顫可以顯著改善患者的缺氧狀態(tài)，效果顯著。

持續(xù)正壓通氣； 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并心房纖顫；治療效果

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是臨床上較為常見的睡眠呼吸紊亂疾病，主要是指患者在睡眠時上氣道出現(xiàn)塌陷導致呼吸暫停以及通氣不足等癥狀[1]?；颊咭坏┗疾?，臨床主要表現(xiàn)為睡眠過程中出現(xiàn)反復的呼吸停頓，極易導致心臟供氧不足，引發(fā)心腦血管疾病[2]。本研究就持續(xù)正壓通氣治療OSAHS合并心房纖顫臨床療效進行統(tǒng)計分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2015年8月南樂縣人民醫(yī)院收治的OSAHS合并心房纖顫患者60例，分為兩組。對照組30例，年齡39～66歲，平均(50.33±2.15)歲。觀察組30例，年齡35～74歲，平均(52.74±3.17)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2治療方法對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)藥物保守治療。觀察組在此基礎(chǔ)之上給予持續(xù)的正壓通氣治療，具體如下：①根據(jù)患者不同的睡眠體位以及睡眠期調(diào)節(jié)呼吸機的壓力水平。②患者取仰臥位時調(diào)節(jié)呼吸機的壓力水平大于側(cè)臥位睡眠時的壓力水平。③給予利尿劑防止心力衰竭以及水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

1.3療效評價觀察比較兩組患者治療前后血氧飽和度、左室射血分數(shù)、心率以及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)有心律失常、心血管栓塞以及心力衰竭。

2　結(jié)果

2.1血氧飽和度、左室射血分數(shù)以及心率指數(shù)治療前，兩組血氧飽和度、左室射血分數(shù)以及心率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，患者的血氧飽和度、左室射血分數(shù)以及心率均有所改善，且觀察組血氧飽和度以及心率指數(shù)低于對照組，左室射血分數(shù)顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后門脈壓力值、門脈血流量、肝動脈血流量比較±s)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率治療后，觀察組出現(xiàn)心律失常2例(6.67%)，心血管栓塞0例(0.00%)，心力衰竭1例(3.33%)，顯著低于對照組的9例(30.00%)、3例(10.00%)以及4例(13.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討論

OSAHS是臨床上較為常見的疾病，主要表現(xiàn)為患者在熟睡過程中發(fā)生反復性的呼吸停頓以及低通氣狀態(tài)[3]，大部分患者還會伴有血氧飽和度顯著降低等癥狀。OSAHS病情比較復雜，主要是由于患者睡眠時的上氣道塌陷引起氣管阻塞，導致患者出現(xiàn)反復的呼吸停頓和通氣不足，不僅影響患者的睡眠質(zhì)量，也給患者的生活質(zhì)量帶來比較嚴重的負面影響[4]。如果患者不能得到及時有效的治療，病情惡化極有可能引發(fā)各種心腦血管疾病，導致心律不齊、心肌缺氧甚至心力衰竭，也有可能引發(fā)患者睡眠時的猝死。臨床上傳統(tǒng)的治療OSAHS合并心房纖顫的手段是通過吸氧以及胺碘酮、穩(wěn)心顆粒等藥物進行保守治療，雖然具有一定的臨床治療效果，但是藥物治療療程漫長，療效緩慢，且毒副作用較大，不利于患者的健康和安全[5]。持續(xù)性正壓通氣治療方式是臨床中一種新型的治療手段，可以有效改善患者心肌缺氧狀態(tài)，降低心房纖顫的發(fā)生率，預(yù)防血管栓塞以及心力衰竭的發(fā)生，且在治療過程中沒有任何毒副作用，不良反應(yīng)較少，治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血氧飽和度、左室射血分數(shù)以及心率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，患者的血氧飽和度、左室射血分數(shù)以及心率均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明持續(xù)正壓通氣治療方式可以有效緩解患者心房纖顫的癥狀，改善心肌供氧狀態(tài)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，說明持續(xù)正壓通氣治療可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，更加安全、可靠。

綜上，OSAHS合并心房纖顫患者采用持續(xù)正壓通氣治療可以顯著改善患者心肌缺氧狀態(tài)，降低心房纖顫的發(fā)生率，預(yù)防血管栓塞以及心力衰竭的發(fā)生，臨床治療效果十分顯著，值得應(yīng)用和推廣。

[1]郭姣宏，李正清，段朝艷，等.持續(xù)正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫臨床觀察[J].內(nèi)科，2014，9(6)：638-640.[2]盛紅宇，汪迎春，姚曉光，等.短期持續(xù)正壓通氣治療對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者清晨和睡前血壓水平的影響[J].中華高血壓雜志，2015，23(6)：574-578.

[3]中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會，中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組.阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓臨床診斷和治療專家共識[J].中華高血壓雜志，2012，20(12)：1119-1124.

[4]李豐環(huán)，林艷妍，康麗君.睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的療效與相關(guān)因素[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(22)：120-122.

[5]曾祖清，李鴻鵬，張秋，等.連續(xù)正壓通氣治療對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者炎癥和氧化應(yīng)激標志物的影響[J].中國全科醫(yī)學，2014，13(2)：880-882.

R 766doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.114

2015-12-20)