穆桂榮

(北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院 藥學部，北京 102100)

中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片的應用分析及對策研究

穆桂榮

(北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院 藥學部，北京 102100)

目的對傳統(tǒng)中藥飲片調劑方式與中藥配方顆粒調劑方式進行應用分析比較，優(yōu)化調劑方法。方法從藥品信息管理系統(tǒng)中提取2013年1月至2015年12月北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院傳統(tǒng)中藥飲片與中藥配方顆粒的使用數據進行統(tǒng)計分析。此外，隨機抽取200例于該院就診的患者及10名在該院從事配藥的工作人員進行問卷調查，并在患者選擇和工作人員選擇等方面對傳統(tǒng)中藥飲片調劑方式與中藥配方顆粒調劑方式進行對比分析。結果與傳統(tǒng)中藥飲片調劑方式相比，中藥配方顆粒調劑方式逐漸成為該院中藥調劑方式的首選。結論中藥配方顆粒調劑方式具有明顯優(yōu)勢，但還存在許多不足，需要中醫(yī)藥工作者的不斷完善與改進，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。

中藥調劑；中藥配方顆粒；傳統(tǒng)中藥飲片

傳統(tǒng)“手抓戥稱”調劑方式工作中，調配人員可以同時通過手抓、眼看、鼻嗅等常規(guī)方式對藥物性狀進行鑒別，但是這種調劑方式存在稱不準、浪費大、衛(wèi)生差等多種弊端[1-2]。隨著社會的進步，傳統(tǒng)調劑方式進行中藥處方調劑，不能滿足人們日益增長的需求。中藥配方顆粒是以符合炮制規(guī)范的中藥飲片為原料，經現代工業(yè)提取、分離、濃縮、干燥、制粒等工序精制而成的顆粒劑[3]。但在臨床使用過程中，中藥配方顆粒仍發(fā)現存在一定的問題，現將北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院傳統(tǒng)中藥飲片調劑方式與中藥配方顆粒調劑方式進行應用分析比較，希望能夠指導藥方調劑工作。

1 資料和方法

從藥品信息管理系統(tǒng)中提取2013年1月至2015年12月北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片的使用數據(如處方數、調劑出錯率)進行統(tǒng)計分析。此外，隨機抽取200例于該院就診的患者及10名在該院從事配藥的工作人員進行問卷調查，并在患者選擇和工作人員選擇等方面對中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片進行對比分析。

2 結果

2.1 處方數統(tǒng)計

對北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院有關中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片處方進行統(tǒng)計，結果顯示該院傳統(tǒng)中藥飲片處方數為50 110張；而有關中藥配方顆粒處方數則達53 453張，數據見表1。

表1 處方數統(tǒng)計

2.2 中藥飲片調劑出錯率統(tǒng)計

對北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院中藥飲片調劑出錯率進行統(tǒng)計，結果顯示該院傳統(tǒng)中藥飲片內部調劑出錯率為1.5%，發(fā)藥出錯率0.06%；而中藥配方顆粒調劑出錯率明顯小于傳統(tǒng)中藥飲片，其內部調劑出錯率為0.15%，發(fā)藥出錯率0.005%，見表2。

表2 調劑出錯率統(tǒng)計

2.3 患者調劑方式選擇統(tǒng)計

對200例患者在兩種調劑方式的選擇進行了問卷調查，結果顯示患者對中藥配方顆粒調劑方式的選擇主要表現在取藥方便、質量保證、藥物劑量準確、衛(wèi)生、使用方便和貯存攜帶方便等方面，見表3。

表3 患者對調劑方式的選擇結果統(tǒng)計(n，%)

2.4 工作人員對調劑方式的選擇統(tǒng)計

在北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院同時使用傳統(tǒng)調劑方式和中藥配方顆粒調劑方式工作且達3年以上的10名調劑人員進行問卷調查。結果顯示，使用中藥配方顆粒調劑方式時，調劑人員的工作效率明顯增加，工作強度顯著減?。辉趧┝繙蚀_性和衛(wèi)生條件等方面均有明顯提高；藥物浪費情況減輕；但是在藥物規(guī)格方面，中藥配方顆粒不如傳統(tǒng)中藥飲片調劑方式，結果見表4。

表4 工作人員對調劑方式的選擇結果統(tǒng)計(n，%)

3 討論

中藥調劑與藥方有效性和患者生命安全密切相關，中藥調劑過程中遵循的相關規(guī)范是經長期實踐總結而來，調劑工作人員需要根據處方藥味的順序對其進行準確稱量并對每味藥的質量進行嚴格把控[4]。傳統(tǒng)中藥飲片普遍實行散裝存放，調劑時需先稱總量，然后分裝，不僅浪費較大、衛(wèi)生得不到有效保證，還會增加誤差。而中藥配方顆粒有其明確劑量，無需另行稱量、直接調配的特性，改善了配藥的衛(wèi)生條件(如粉塵)、增強了配藥的準確性和方便性[5]，從而減少調劑出錯率。與傳統(tǒng)中藥飲片處方數相比，該院有關中藥配方顆粒處方數也有一定的增加。此外，問卷調查結果表明，多數患者因取藥方便、質量保證、藥物劑量準確、衛(wèi)生、使用方便和貯存攜帶方便等優(yōu)點而選擇中藥配方顆粒調劑方式。

在實際工作中，該院藥房調劑工作人員使用中藥配方顆粒也大大減少了藥物浪費、增強調劑劑量準確性以及改善藥房衛(wèi)生條件。中藥配方顆粒標明了藥物名稱、劑量和規(guī)格、避免了藥物浪費[6-8]，與傳統(tǒng)調劑方式中散裝存放相比較，不僅提高了工作效率，還減小了工作強度。此外，在傳統(tǒng)中藥調劑過程中，調劑人員通過手抓、眼看、鼻嗅等方式對藥物質量進行檢查，鑒定過程簡便快捷準確；而中藥配方顆粒采用指紋圖譜等高新技術進行質控，對相關成分都有定性和定量的檢測，不但免去了患者的煎煮麻煩，保證了服藥的安全性和有效性。

綜上所述，與具有稱不準、分不勻、效率低、復核難、浪費大等弊端的傳統(tǒng)調劑方式相比，中藥配方顆粒調劑方式具有一定優(yōu)越性。傳統(tǒng)中藥飲片群藥合煎具有增加藥效、減輕藥物毒性的作用，可充分發(fā)揮中藥的配伍效果；而配方顆粒是單味藥材經煎煮后，在使用濃縮、添加輔料、制粒、干燥等制備工序制成的，其受熱時間長、制備工序繁多，其所含的有效成分受到一定的影響，且缺乏共煎的過程，對中藥配伍特色的體現是不足的。未來中藥飲片調配、管理等將逐步朝著實現自動化方向發(fā)展，其的配方流程為錄入處方、自動檢查并收費、機械化配方(如開發(fā)中藥飲片調配機)、人工核對、包裝并附加標簽、煎藥、配送，增加醫(yī)囑解說(服用方法解說)。這種模式可提高配方速度和準確性，省時省力，方便患者。

[1] 王霞玲，童樹洪.中藥飲片小包裝的利弊分析[J].中國藥業(yè)，2010，19(10)：79-80.

[2] 張曉琳，袁進．我院使用中藥飲片小包裝的體會[J]．中國藥物與臨床，2009，9(10)：1006-1007.

[3] 張力文.散裝中藥飲片、中藥配方顆粒與小包裝中藥飲片的博弈淺析[J].分子影像學雜志，2015(2)：162-165.

[4] 何旭.散裝藥材、小包裝中藥飲片和中藥配方顆粒優(yōu)缺點分析[J]．廣州醫(yī)藥，2014，45(6)：77-79.

[5] 廖嘉彥，胡二文.中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片臨床療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(11)：90-91.

[6] 李延萍，謝微杳.中藥配方顆粒與中藥飲片的規(guī)范化臨床療效研究[J].重慶醫(yī)學，2014(30)：4092-4093.

[7] 玉芳，戴淑娟，韓玲玲．中藥配方顆粒的發(fā)展現狀及與傳統(tǒng)飲片藥效的比較研究[J]．求醫(yī)問藥：學術版，2013，11(1)：149-150.

[8] 劉暉暉，李盛青，詹若挺等．中藥配方顆粒發(fā)展現狀與臨床推廣應用面臨的主要問題分析[J]．世界科學技術：中醫(yī)藥現代化，2011，13(1)：9-17.

ApplicationAnalysisandCountermeasureResearchofTCMFormulaGranuleandTraditionalChineseMedicineDecoctionPieces

MUGuirong

(DepartmentofpharmacyYanqingHospitalofBeijingChineseMedicineHospitalBeijing102100,China)

Objective：To compare and analyze the traditional Chinese medicine decoction pieces dispensing mode and traditional Chinese medicine formula granule dispensing method.MethodsThe data of consumption of traditional Chinese medicine decoction pieces and traditional Chinese medicine formula granules (such as the number of prescriptions，dispensing error rate) collected from January 2013 to December 2015 in our hospital, were statistical analyzed.In addition，randomly selected 200 patients in our hospital and 10 dispensing staff received a questionnaire survey, and the collected data were compared and analyzed.ResultsComparing with the traditional Chinese medicine decoction pieces prescription number，the number of the pellet formula of traditional Chinese medicine prescriptions in our hospital increased to a certain extent，became prior choice.ConclusionThe traditional Chinese medicine formula granule has obvious advantages，but there are still many deficiencies，and are needed to improve.

Chinese medicine dispensing；dispensing granule of traditional Chinese medicine；traditional Chinese medicine decoction pieces

2016-05-22)

10.13313/j.issn.1673-4890.2016.8.032