曠燕珍

（吉安市第三人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

精神分裂癥患者采用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)其ADL、WCST和MMSE評(píng)分的影響

曠燕珍

（吉安市第三人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

目的 探討 精神分裂癥患者采用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)其 ADL、WCST和MMSE評(píng)分的影響。方法 選擇本院56例精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，觀(guān)察兩組 ADL（日常生活能力）、WCST（威斯康星卡片分類(lèi)）和MMSE（簡(jiǎn)易智能狀態(tài)）評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后觀(guān)察組 ADL、MMSE評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后觀(guān)察組Ra、Rc、Cc均明顯高于對(duì)照組，Rpe明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者采用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理可有效改善ADL、WCST、MMSE評(píng)分。

精神分裂癥；認(rèn)知康復(fù)護(hù)理；ADL；WCST；MMSE

多數(shù)精神分裂癥患者存在嚴(yán)重而持久的認(rèn)知障礙，極大影響到精神分裂癥的結(jié)局［1］。為改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙，實(shí)施認(rèn)知康復(fù)護(hù)理尤為必要。本研究主要探討精神分裂癥患者采用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)其ADL、WCST和MMSE評(píng)分的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年1月收治的精神分裂癥患者56例隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各28例，觀(guān)察組男18例，女10例，平均病程（2.3±1.2）年，平均年齡（35.6±7.8）歲；對(duì)照組男16例，女12例，平均病程（2.5±1.3）年，平均年齡（34.9±7.1）歲；兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以認(rèn)知康復(fù)護(hù)理：（1）行為訓(xùn)練。根據(jù)制定的訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施行為訓(xùn)練，包括按時(shí)吃飯、洗漱、穿衣、沐浴等日常生活訓(xùn)練，并安排結(jié)繩、解繩練習(xí)，學(xué)習(xí)拼紙，學(xué)習(xí)點(diǎn)鈔計(jì)算，安裝螺釘?shù)仁止げ僮骶毩?xí)；每日進(jìn)行球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、體操運(yùn)動(dòng)、舞蹈練習(xí)等。（2）思維訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣、喜好選擇適當(dāng)?shù)脑?huà)題，引導(dǎo)患者講話(huà)、溝通，在言語(yǔ)間訓(xùn)練患者的思維能力；引導(dǎo)患者進(jìn)行看書(shū)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行造句、分類(lèi)詞類(lèi)、朗讀短文等練習(xí)；教導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算，例如數(shù)數(shù)，簡(jiǎn)單的加減乘除運(yùn)算練習(xí)；使用圖片、物品等語(yǔ)言患者進(jìn)行歸類(lèi)存放，訓(xùn)練患者觀(guān)察、辨別的能力；給患者講解短故事，并在第二天進(jìn)行提問(wèn)，鼓勵(lì)患者寫(xiě)治療日記等。（3）開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，組織患者參加撲克比賽、球類(lèi)比賽、猜謎游戲等娛樂(lè)性活動(dòng)，豐富生活內(nèi)容。認(rèn)知康復(fù)護(hù)理要每天進(jìn)行，并遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸引導(dǎo)患者，每天訓(xùn)練要超過(guò)0.5h。兩組均實(shí)施護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組護(hù)理后的ADL、WCST和MMSE評(píng)分。WCST包括總應(yīng)答數(shù)（Ra）、正確應(yīng)答數(shù)（Rc）、完成分類(lèi)數(shù)（Cc）、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)（Rpe）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀(guān)察 組ADL、MMSE評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后觀(guān)察組Ra、Rc、Cc均明顯高于對(duì)照組，Rpe明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組ADL、WCST和MMSE評(píng)分比較（±s）

表1 護(hù)理后兩組ADL、WCST和MMSE評(píng)分比較（±s）

組別　ADL　WCST　MMSE Ra　Rc　Cc　Rpe觀(guān)察組　32.3±10.4　98.6±9.8　51.1±12.7　4.9±0.8　19.8±11.6　21.7±3.9對(duì)照組　41.6±7.5　87.5±10.2　36.4±8.6　3.6±0.7　24.9±8.8　26.5±2.8 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3 討 論

精神分裂癥預(yù)后的好壞和患者認(rèn)知損害程度有關(guān)。認(rèn)知功能損害表現(xiàn)為患者大腦對(duì)信息的分辨、整合、加工處理障礙，在此基礎(chǔ)上形成的解決問(wèn)題、完成任務(wù)能力障礙等。認(rèn)知功能損害可能導(dǎo)致患者自我護(hù)理能力差、學(xué)習(xí)能力差、適應(yīng)能力差、解決社交問(wèn)題能力差等［2］。因此恢復(fù)患者的認(rèn)知功能是治療精神分裂癥的重要目標(biāo)。認(rèn)知康復(fù)在改善精神分裂癥認(rèn)知功能損害已在精神領(lǐng)域中達(dá)成共識(shí)，該方法作為一種非藥物的認(rèn)知補(bǔ)救，對(duì)患者認(rèn)知功能的改善具有一定的作用［3］。ADL、WCST、MMSE評(píng)分是本研究中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者予以針對(duì)性的行為訓(xùn)練、思維訓(xùn)練，并結(jié)合開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，從生活、學(xué)習(xí)各方面對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中，融入患者的興趣愛(ài)好，從而提高患者持續(xù)保持練習(xí)的積極性，對(duì)于患者的進(jìn)步予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心，從而改善患者的智能，恢復(fù)認(rèn)知能力。在予以護(hù)理1個(gè)月后，護(hù)理后觀(guān)察組ADL、MMSE評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理后觀(guān)察組Ra、Rc、 Cc 均明顯高于對(duì)照組，Rpe明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)認(rèn)知康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者可有效改善ADL、WCST、MMSE評(píng)分。

測(cè)定患者認(rèn)知功能損害的方法，ADL、MMSE評(píng)分越高則認(rèn)知功能越差。WCST包括總應(yīng)答數(shù)（Ra）、正確應(yīng)答數(shù)（Rc）、完成分類(lèi)數(shù)（Cc）、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)（Rpe），Ra、Rc、Cc越高，Rpe越低則表示患者處理問(wèn)題能力越好。

［1］ 王恩璽.40例認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（19）:129-130.

［2］ 陳碧清.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）:85-86.

［3］ 謝玉東.精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（22）:681-682.

本文編輯：白 璐

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.03.160.02