李二格

（商丘市中心醫(yī)院，河南 商丘 476000）

綜合護(hù)理干預(yù)對胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

李二格

（商丘市中心醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年11月～2015年11月收治的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組無疼痛、輕度疼痛和中度疼痛程度與均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心理功能、軀體功能、社會功能和物質(zhì)生活評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜合護(hù)理；胸腰椎壓縮骨折；疼痛程度；生活質(zhì)量

胸腰椎壓縮骨折多為創(chuàng)傷所致，老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折，一旦發(fā)生，會給老年患者帶來明顯的腰腿部疼痛，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量［1］。目前，臨床上主要采用切開手術(shù)、保守治療和經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，但是很難取得滿意的治療效果［2］。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡48～75歲，平均年齡（61.12±3.64）歲。對照組男15例，女15例；年齡50～74歲，平均年齡（61.35±3.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合胸腰椎壓縮骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療；均取得患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝臟功能障礙；合并脊椎神經(jīng)損傷；合并惡性腫瘤疾??；精神異常或存在意識障礙。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理。主要包括：對患者進(jìn)行各項檢查，保持患者皮膚清潔，術(shù)前叮囑患者禁食禁水等，并在手術(shù)30 min前給患者注射抗生素。手術(shù)前2天指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，并每天對患者給予灌腸清潔。手術(shù)后，保持患者平臥狀，加快骨水泥硬化，并保持患者皮膚干燥清潔，防止壓瘡發(fā)生。監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者異?，F(xiàn)象。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。主要包括：①健康教育干預(yù)：向患者及家屬講解該病的誘因，臨床表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)防措施，重點講述治療方法的優(yōu)點以及以往的成功案例。并告知患者飲食方式，生活習(xí)慣的重要性，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食方式。②心理干預(yù)：由于患者缺乏對疾病是正確認(rèn)識，造成心理焦慮不安。因此，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，對患者不良情緒及時疏導(dǎo)，并對患者的疑問耐心解答，給予患者更多的關(guān)懷，從而使患者保持積極的心態(tài)與疾病進(jìn)行斗爭。③預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：護(hù)理人員要叮囑患者多飲水，定期更換創(chuàng)傷用品、衣物以及床單，出現(xiàn)高熱的患者采用消炎痛栓對肛門進(jìn)行降溫，避免患者出現(xiàn)發(fā)熱；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持患者皮膚清潔干燥，防止患者出現(xiàn)穿刺點感染；骨水泥的調(diào)配要保證粘稠度合理，防止骨水泥過粘稠影響注射，過稀導(dǎo)致滲漏。④康復(fù)運動干預(yù)：手術(shù)后，要保證患者充足的睡眠，1天后指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的功能運動，將下肢抬高65°，維持15 s更換對側(cè)下肢，30 min/d；5天后進(jìn)行腰背肌運動，將雙下肢伸直并抬起，同時輔助胸部以上和雙上肢抬起，30 min/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）判定，評分越高疼痛程度越嚴(yán)重；比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）評分，包括心理功能、軀體功能、社會功能和物質(zhì)生活四方面，評分越高生活質(zhì)量越高［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后疼痛程度比較

觀察組無疼痛、輕度疼痛和中度疼痛程度均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后疼痛程度對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

觀察組心理功能、軀體功能、社會功能和物質(zhì)生活評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比（±s，分）

組別　　心理功能　　軀體功能　　社會功能　　物質(zhì)生活對照組　59.36±14.05 58.23±14.33 60.25±15.09 62.18±11.54觀察組　78.56±15.23 80.03±14.26 79.29±16.52 82.03±12.05 t　5.075　5.906　4.661　6.516 P　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3 討 論

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折是高齡患者常見疾病，并且隨著老年化日益加重，骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折發(fā)病率呈逐年上升趨勢［4］。骨折會給患者帶來不同程度的疼痛，嚴(yán)重時使患者疼痛難忍，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，在一定程度上具有預(yù)后改善效果，但無法從根本上緩解患者痛苦，甚至由于長時間無法治愈，導(dǎo)致患者情緒消極，對治療失去耐心，不利于患者病情的恢復(fù)［5］。研究發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理對患者手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理能夠明顯緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組無疼痛、輕度疼痛和中度疼痛顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組心理功能、軀體功能、社會功能和物質(zhì)生活評分明顯高于對照組（P＜0.05），表明采用綜合護(hù)理能夠明顯緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，原因在于綜合護(hù)理對患者進(jìn)行心理干預(yù)，可疏導(dǎo)患者不良情緒，使患者積極面對疾?。粚颊邔嵤┙】到逃?，使患者正確認(rèn)識疾病，養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣和生活方式；護(hù)理人員時刻關(guān)注患者的生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生；護(hù)理后期，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者康復(fù)時間點進(jìn)行針對性的輔導(dǎo)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 胡素光.精細(xì)化管理對胸腰椎體壓縮骨折患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（05）:654-655.

［2］ 許紅生，趙志江.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折［J］.臨床骨科雜志，2016，19（01）:127.

［3］ 李建哲，賈全章.椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的研究進(jìn)展［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（22）:6626-6630.

［4］ 楊小奇，齊新生，茅治湘.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折及椎體轉(zhuǎn)移瘤的并發(fā)癥對比［J］.中國矯形外科雜志，2015，23（22）:2026-2029.

［5］ 張圣飛，馮新民，張 亮，等.老年骨質(zhì)疏松陳舊性胸腰椎壓縮骨折伴后凸畸形的治療［J］.實用骨科雜志，2015，21（09）:780-784.

［6］ 黃定安，俞勝寶.椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（01）:146-147.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.03.085.02