羅 瑩，韓曉穩(wěn)（鄭州人民醫(yī)院骨科二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

老年髖部骨折患者圍術(shù)期并發(fā)癥原因分析及護(hù)理

羅 瑩，韓曉穩(wěn)
（鄭州人民醫(yī)院骨科二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的 分析老年髖部骨折患者圍術(shù)期并發(fā)癥原因及護(hù)理措施。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防措施的髖部骨折圍手術(shù)期患者56例作為研究組，同時(shí)選取早前未制定預(yù)防措施的圍手術(shù)期手術(shù)患者46例作為對照組，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年髖部骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)癥與術(shù)前臥床時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者自身因素等有關(guān)，針對上述原因加強(qiáng)手圍手術(shù)期護(hù)理及配合有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。

老年髖部骨折；圍手術(shù)期；并發(fā)癥；原因分析；預(yù)防護(hù)理

由于老年人骨質(zhì)較疏松，一旦骨折將累及密質(zhì)骨與長骨骨端松質(zhì)骨連接處，特別是髖關(guān)節(jié)骨折較為多見［1］。骨折后患者需長時(shí)間的臥床，加上自身體質(zhì)較差，不利于患者康復(fù)和預(yù)后生活質(zhì)量。我院對住院手術(shù)治療的髖部骨折患者56例實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防措施的髖部骨折圍手術(shù)期患者56例作為研究組，同時(shí)選取早前未制定預(yù)防措施的圍手術(shù)期手術(shù)患者46例作為對照組。研究組患者中，男36例，女20例，年齡25～60歲，平均年齡（44.1±1.5）歲，體重45～79 kg，平均體重（61.4±5.1）kg，受傷原因：車禍傷16例、跌落傷30例、其他受傷原因10例；對照組患者中，男28例，女18例，年齡26～67歲，平均年齡（43.8±1.9）歲，體重46～81 kg，平均體重（62.6±4.9）kg，受傷原因：車禍傷12例、跌落傷25例、其他受傷原因9例。兩組患者上述指標(biāo)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析老年髖部骨折患者圍術(shù)期并發(fā)癥原因臨床病例資料，發(fā)現(xiàn)引起髖部骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)生與術(shù)前臥床時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者自身因素有關(guān)，針對上述因素采取對應(yīng)預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下：①髖部骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)癥與術(shù)前臥床時(shí)間的長短具有相關(guān)性；術(shù)前臥床時(shí)間低于3天的患者其術(shù)后靜脈血栓和壓瘡發(fā)生率明顯少于臥床時(shí)間在1周以上的患者；隨著術(shù)前臥床時(shí)間的增加，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率越高，甚至并發(fā)多種并發(fā)癥［2］。②對于老年患者而言由于其機(jī)體器官功能不斷減退，代償能力不斷衰弱；創(chuàng)傷會引起機(jī)體處于一種高耗能狀態(tài)，患者年齡越高，對手術(shù)治療的耐受性越差，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率就越高；所以對年紀(jì)較大的老年患者手術(shù)時(shí)間越長，其術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率越高［3］；當(dāng)手術(shù)時(shí)間在3 h以上的患者其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率較手術(shù)時(shí)間低于3 h患者；這說明患者年齡越大、手術(shù)時(shí)間越長，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率越高；對于骨質(zhì)疏松的老年患者一旦骨折后其愈合和康復(fù)時(shí)間較長，所以必要情況下進(jìn)而予以維生素D、鈣劑以及日光照射，以便減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。③由于髖部頸骨折圍手術(shù)期患者常常需要長時(shí)間的臥床休息，而且好發(fā)人群多為中老年，往往對效果和疾病預(yù)后存在焦慮和擔(dān)心等負(fù)面情緒，少數(shù)患者對術(shù)后康復(fù)未抱有希望，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流和溝通，為患者講解疾病知識、治療方法、過程以及注視事項(xiàng)，向患者介紹治療成功的案例，樹立患者康復(fù)信心，使患者積極面對疾病，主動配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

隨著我國髖部骨折患者人數(shù)的不斷增加，其臨床特點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)：①多數(shù)患者具有骨量減少、骨質(zhì)疏松、骨物理強(qiáng)度減少等特征［4］；②髖部骨折患者遭受的暴力較小，多數(shù)誘因?yàn)榈鴤穑?］；③患者并發(fā)多種慢性基礎(chǔ)疾病，對手術(shù)耐受性較差。臨床研究報(bào)道，老年髖部骨折患者圍手術(shù)期常并發(fā)多種并發(fā)癥，這使得患者康復(fù)時(shí)間較長、臨床效果較差、治療費(fèi)用較高。因此分析引起髖部骨折患者圍手術(shù)期后并發(fā)癥發(fā)生的原因，并針對性的采用預(yù)防措施十分重要。

本文研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)引起髖部骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)生與術(shù)前臥床時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者自身因素有關(guān)，同時(shí)針對上述原因?qū)颊卟扇∠鄳?yīng)預(yù)防護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于早前未采取預(yù)防措施的患者。綜上所述，老年髖部骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)癥與術(shù)前臥床時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者自身因素有關(guān)，針對上述原因加強(qiáng)手圍手術(shù)期護(hù)理及配合有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。

［1］ 柳俊杰，朱立倩. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)教育在老年髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志. 2012， 18（26）： 136-137.

［2］ 況學(xué)芳. 系統(tǒng)護(hù)理對老年髖部骨折骨愈合、并發(fā)癥及滿意度的影響［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志. 2014，35（10）： 2680-2681，2682.

［3］ 張秀果，丁俊琴，井永敏，等.老年髖部骨折患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥危險(xiǎn)評估表及護(hù)理計(jì)劃單的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志.2012，47（10）： 875-877.

［4］ 劉 靜.老年髖部骨折患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2012， 06（5）： 95-96.

［5］ 劉銀娣.老年患者髖部骨折術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)性護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2015， 36（30）： 4645-4647.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.13.179.02