尹延霞（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

尹延霞
（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

目的 探討芪術(shù)降脂方劑對(duì)老年糖尿病性脂肪肝的療效。方法 選取2015年7月～2015年12月我院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組方式將其分為治療組和參照組，各20例。參照組患者入院后直接接受常規(guī)降糖、降脂等方式治療；而治療組患者在參照組接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加用芪術(shù)降脂方劑進(jìn)行治療，兩組患者在治療2個(gè)月后，對(duì)比兩組不同的療效。結(jié)果 治療組患者的血脂TG、TC、LDL平均值均低于參照組，HDL平均值高于參照組，治療組患者在接受上述治療之后，總有效率為90%；參照組患者總有效率為15%。治療組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于參照組患者，組間治療療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在治療老年糖尿病性脂肪肝時(shí)，可以采用芪術(shù)降脂方劑治療，該種治療方式不僅安全可靠、且治療療效頗為滿意，可在臨床上推廣應(yīng)用。

芪術(shù)降脂方劑；老年糖尿病；脂肪肝

糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素分泌不足導(dǎo)致肝臟的脂代謝發(fā)生紊亂，肝臟對(duì)糖的利用減少，釋放增加。肝臟是通過(guò)脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)脂類物質(zhì)，由于肝臟內(nèi)脂蛋白合成發(fā)生障礙，肝臟內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，便在肝細(xì)胞內(nèi)大量堆積形成脂肪肝［1］。臨床治療老年糖尿病性脂肪肝的藥物容易產(chǎn)生毒副作用，我院通過(guò)對(duì)40例老老年糖尿病性脂肪肝患者進(jìn)行研究，探討芪術(shù)降脂方劑對(duì)治療老年糖尿病性脂肪肝的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2015年12月我院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組方式將其分為治療組和參照組，各20例。本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床診斷、均符合老年糖尿病性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組患者中男12例，女8例，年齡60～72歲，平均年齡（65.2±3.5）歲，病程4～11年，平均病程（7.8±2.6）年；參照組患者男11例，女9例，年齡61～73歲，平均年齡（67.5±2.4）歲，病程5～13年，平均病程（9.2±1.8）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取糖尿病常規(guī)治療方法，主要注意方面有睡眠充足，營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，口服降糖藥，進(jìn)行常規(guī)脂肪肝治療。治療藥物為貝特類和他汀類，根據(jù)血脂成分不同對(duì)癥處理。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪術(shù)降脂方劑治療，其藥物組成成分為：白術(shù)12 g、黃芪30 g。何首烏30 g。、山楂20 g、澤瀉15 g、丹參20 g、赤芍20 g，1劑/d，早晚水煎取汁300 mL溫服。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)B型超聲影像學(xué)檢查，減量血脂（TG、TC、LDL、HDL）等各項(xiàng)指標(biāo)。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］計(jì)算兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分，并評(píng)價(jià)兩組的中醫(yī)癥候療效。評(píng)定方法采用半定量等級(jí)計(jì)分分為重、中、輕、無(wú)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)分分別為3、2、1、0，療效根據(jù)總評(píng)分而定。將患者的治療療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈：各項(xiàng)檢查指標(biāo)如血糖、血脂、肝臟B超等回復(fù)正常，并一直保持穩(wěn)定；顯效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)下降＞30%；有效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)下降10%～29%；無(wú)效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)明顯下降?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血脂TG、TC、LDL、HDL比較

治療組患者的TC、TG、LDL明顯低于參照組，HDL平均值明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療血脂比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療血脂比較（±s，mmol/L）

組別　TC　TG　LDL　HDL參照組　5.38±0.54　2.24±0.42　3.91±0.54　0.94±0.03治療組　4.48±0.78　1.18±0.84　3.28±0.56　1.13±0.04 x2　6.3　6.7　5.9　4.8 t?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

2.2 兩組患者治療療效比較

觀察組患者治療總有效率為90%，對(duì)照組患者治療總有效率為15%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療療效比較 ［n（%）］

3 討 論

糖尿病性脂肪肝形成原因是儲(chǔ)脂組織中脂肪動(dòng)用增加，游離脂肪酸大量釋放出來(lái)，在肝臟中大量合成TG，并儲(chǔ)存在肝臟中，從而形成脂肪肝。老年糖尿病患者出現(xiàn)脂肪肝的概率最高，脂肪肝加大了對(duì)糖尿病的治療難度，為了避免口服化學(xué)性降糖藥物對(duì)肝臟的毒副作用，研究防治老年糖尿病性脂肪肝是非常必要的。老年糖尿病性脂肪肝的主要癥狀為肝脾腎諸臟功能失調(diào)、氣滯、血瘀、痰結(jié)，屬于虛實(shí)夾雜癥，其主要病機(jī)為氣陰兩虛，主要致病因素為痰瘀互結(jié)。芪術(shù)降脂方劑中的黃芪性溫，歸脾肺經(jīng)、補(bǔ)氣、托毒排膿，何首烏的汞功效為補(bǔ)血益精、補(bǔ)腎強(qiáng)肝，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，芪術(shù)降脂方劑含有多種補(bǔ)氣健脾草藥，具有益氣養(yǎng)陰、祛瘀通絡(luò)的功效［3］。

本次研究治療組的血脂TG、TC、LDL均低于參照組，HDL高于參照組，治療組患者治療總有效率為90%，明顯高于參照組的15%，治療組無(wú)效率為5%，參照組無(wú)效率為40%，治療組的無(wú)效率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，芪術(shù)降脂方劑對(duì)于治療老年糖尿病性脂肪肝起到重要作用，能夠降低血脂，增加治療效率。

綜上所述，在治療老年糖尿病性脂肪肝時(shí)，可以采用芪術(shù)降脂方劑治療，該種治療方式不僅安全可靠、且治療療效頗為滿意，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 朱 葉，尹德輝，楊世忠.芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，22（11）：4861-4863.

［2］ 尹德輝，謝毅強(qiáng)，楊世忠.芪術(shù)降脂方治療老年糖尿病性脂肪肝臨床研究［A］.第二十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編［C］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)，2012：1（13）：114-123.

［3］ 莊乾竹.糖尿病性脂肪肝與胰島素抵抗的相關(guān)性及糖肝康對(duì)其干預(yù)作用的研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2003.17（13）：225-238.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.161.02