王路坤（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

通竅活血湯合澤瀉湯加減治療眩暈的療效評(píng)價(jià)

王路坤
（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 評(píng)價(jià)通竅活血湯合澤瀉湯加減治療眩暈的療效。方法 選取我院2015年3月～2016年2月收治的眩暈患者48例作為研究對(duì)象，以抽簽方法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各24例。對(duì)照組給予西比靈治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通竅活血湯合澤瀉湯加減治療，1個(gè)月后評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯提高，眩暈評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，兩組不良反應(yīng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 給予眩暈患者通竅活血湯合澤瀉湯加減治療，療效良好，可促眩暈癥狀的改善，值得應(yīng)用。

眩暈；通竅活血湯；澤瀉湯；療效

眩暈為一種十分常見(jiàn)的臨床癥狀，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，約有30%～40%患者找不到病因［1］。眩暈可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、站立不穩(wěn)、旋轉(zhuǎn)不定等癥狀，影響患者日常生活，因此，積極對(duì)眩暈進(jìn)行治療具有十分重要的作用。西醫(yī)在治療眩暈方面雖具有一定療效，但毒副作用較多，患者耐受度不高，近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥研究的深入，發(fā)現(xiàn)其在眩暈治療方面具有重要價(jià)值［2-3］。本文主要探究通竅活血湯合澤瀉湯加減治療眩暈的療效，療效比較滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年2月收治的眩暈患者48例作為研究對(duì)象，以抽簽方法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各24例。所有患者均符合眩暈的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除重度腦梗死、腦出血者，既往精神疾病者，服用影響療效判斷的藥物者等。對(duì)照組男10例，女14例；年齡32～72歲，平均年齡（56.35±3.06）歲；病程1個(gè)月～10年，平均病程（4.15±1.21）年。實(shí)驗(yàn)組男11例，女13例；年齡33～74歲，平均年齡（56.40±3.12）歲；病程2個(gè)月～9年，平均病程（4.20±1.16）年。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理認(rèn)證批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作，與體位及頭位改變有關(guān)；發(fā)作時(shí)視物旋轉(zhuǎn)、有跌倒感，患者不敢活動(dòng)；可伴惡心、嘔吐、耳鳴、肢體麻木、聽(tīng)力下降等癥狀。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均為痰瘀互阻型，頭暈沉，有嘔吐痰涎及惡心欲吐感，四肢倦怠無(wú)力，納呆懶言及脘腹痞悶，舌質(zhì)淡，舌苔滑膩、厚，脈細(xì)弦滑。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用西比靈治療。給予西比靈10 mg/次，每晚1次，治療1個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通竅活血湯合澤瀉湯加減治療。組方為桃仁9 g，當(dāng)歸9 g，白僵蠶12 g，白芍9 g，川芎9 g，白術(shù)20 g，澤瀉30 g，茯苓12 g，益母草30 g，澤瀉30 g，地龍12 g及紅花9 g，水煎煮，分3次口服，治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的療效，眩暈癥狀及藥物不良反應(yīng)的差異。顯效：體位、頭位變換時(shí)未見(jiàn)眩暈，其他癥狀消失；有效：靜止時(shí)未見(jiàn)眩暈，頭位、體位變換時(shí)出現(xiàn)眩暈，其他癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：眩暈及其他癥狀未見(jiàn)改善及進(jìn)一步加重。眩暈癥狀判定：0分無(wú)癥狀，2分輕度眩暈，4分為中度眩暈，6分為重度眩暈，8分為劇烈眩暈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組眩暈癥狀比較

實(shí)驗(yàn)組的眩暈評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組眩暈癥狀的比較（±s，分）

表2 兩組眩暈癥狀的比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05；與治療前比較，②P＜0.05

組別　n　治療前　治療后實(shí)驗(yàn)組　24　12.37±2.06　4.25±1.94①②對(duì)照組　24　12.34±2.17　5.94±1.82②

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療期間，兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，其中實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心1例，發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，發(fā)生率為8.33%，兩組的不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

眩暈是一組以目眩、頭暈、視物模糊等為主要表現(xiàn)的臨床疾病，較常見(jiàn)于中老年人，眩暈不僅影響患者日常活動(dòng)，同時(shí)也增加患者的心理負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式的改變，眩暈的發(fā)病率呈年輕化及逐年上升趨勢(shì)，因此，探究有效的、安全性的眩暈治療方法顯得十分必要［4］。

西醫(yī)治療眩暈雖具有一定療效，但毒副作用較多。目前，隨著中醫(yī)藥臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在眩暈的治療中凸顯優(yōu)勢(shì)，可通過(guò)辯證施治，達(dá)到治療目的，且安全，無(wú)毒副作用，因而具有廣闊的應(yīng)用前景。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈應(yīng)屬于“頭眩”、“眩冒”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病與環(huán)境、飲食、過(guò)勞及體質(zhì)等有關(guān)，其中發(fā)病之標(biāo)在于風(fēng)、火、痰、瘀，發(fā)病之本在于氣、血、陰、陽(yáng)虛，故治療應(yīng)以祛瘀化痰、行氣活血等為主要治療原則［5］。

通竅活血湯合澤瀉湯為治療眩暈的代表方劑，聯(lián)合應(yīng)用治療眩暈可加強(qiáng)祛瘀化痰、活血通絡(luò)之效。通竅活血湯可活血化瘀，通竅行氣，方中川芎可祛瘀通絡(luò)，川芎、赤芍、紅花及桃仁可祛瘀止痛［6］；澤瀉湯可健脾除濕、祛瘀化痰，方中澤瀉利水滲濕，茯苓、白術(shù)健脾利水。本研究顯示，治療后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯提高，眩暈評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示通竅活血湯合澤瀉湯治療眩暈，具有較好的應(yīng)用療效，有利于改善眩暈癥狀。

綜上所述，給予眩暈患者通竅活血湯合澤瀉湯加減治療，療效良好，可促眩暈癥狀的改善，值得應(yīng)用。

［1］ 宋遠(yuǎn)瑛，韓 輝，李樹(shù)崗.半夏白術(shù)天麻湯合通竅活血湯加減方為主治療高血壓眩暈48例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（11）：1010-1011.

［2］ 林樂(lè)乙，龐 敏.洪治平澤瀉湯滲濕化飲-活血通竅治療眩暈［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（07）：10-12.

［3］ 寇新惠，李巧林.通竅活血湯合澤瀉湯加減治療眩暈臨床觀察［J］.河西學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（02）：84-85.

［4］ 顧春華.健脾平肝湯治療肝郁脾虛證眩暈臨床療效觀察［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［5］ 董寶杰，鄒憶懷，孫 靜.加味澤瀉湯治療水飲上泛型后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察［J］.血栓與止血學(xué)，2015，21（02）：119-121.

［6］ 姜韞赟，李 倩，李玲玲，等.通竅活血湯在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用探討［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（04）：347-349.

本文編輯：孫春宇

R255.3

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ISSN.2095-6681.2016.13.157.02