劉艷霞（河南省中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

治療冠心病的中藥和天然藥物制劑的分類及其臨床應(yīng)用研究

劉艷霞
（河南省中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 對臨床常用中藥與天然藥物制劑進(jìn)行分類與臨床應(yīng)用效果探究。方法 選取我院2015年1月～12月收治的冠心病患者284例為研究對象，將其隨機(jī)分為辯證組和常規(guī)組，各142例。辯證組對患者進(jìn)行辨證分型與中藥治療，常規(guī)組采用單純中藥治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 辯證組治療有效率98.59%，常規(guī)組治療有效率為84.51%，兩組患者的治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病的中藥、中成藥效果顯著，但需要根據(jù)患者的辯證分型進(jìn)行合理用藥，才能夠提高中藥療效。

冠心??；中藥；天然藥物制劑；分類與應(yīng)用

冠心病在心血管內(nèi)科當(dāng)中的發(fā)病率較高，且容易造成患者出現(xiàn)其他臨床合并癥，西醫(yī)療法與中醫(yī)療法均采用藥物進(jìn)行治療，但西醫(yī)藥物的副作用較大，容易出現(xiàn)抗藥性［1］。中醫(yī)與中藥對于冠心病的治療安全性更高，療效更為顯著，但如果不能對患者進(jìn)行辨證分型治療，患者的療效將會(huì)“大打折扣”?？梢娭嗅t(yī)藥雖然具有極高的治療優(yōu)勢，但需要在使用過程中注意使用方法，以此提高療效。本文對所選冠心病患者284例的臨床治療資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的冠心病患者284例為研究對象，將其隨機(jī)分為辯證組和常規(guī)組，各142例。辯證組男68例，女74例。年齡48～87歲，平均年齡（71.35±5.44）歲，病程1～8年，平均病程（4.37±2.46）年。常規(guī)組男70例，女72例。年齡50～88歲，平均年齡（71.48±5.51）歲，病程1～9年，平均病程（4.39±2.48）年?；颊呔谖以捍_診并治療，患者中未見嚴(yán)重瓣膜病、心律失常、更年期綜合征以及精神類疾病。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分類方法

按照藥物的化學(xué)成分、藥物功效進(jìn)行分類并主要藥物分析。

1.2.2 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)中藥治療，患者確診后按照患者臨床癥狀不同進(jìn)行不同藥物的選擇和使用，辯證組則在治療前對患者進(jìn)行辯證分型，按照患者的辯證分型結(jié)果進(jìn)行藥物的選擇，兩組患者均按照藥物說明書進(jìn)行用藥，均以3個(gè)月為1個(gè)療程，比較兩組患者療程后的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，未出現(xiàn)心血管不良事件；顯效：臨床癥狀明顯改善，心血管不良事件發(fā)生率下降90%以上；有效：臨床癥狀有所改善，心血管不良事件下降50%～90%；無效：患者臨床癥狀未見改善，心血管不良事件發(fā)生率升高?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

辯證組治療有效率98.59%，常規(guī)組治療有效率為84.51%，兩組患者的治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較（n，%）

3 討 論

3.1 中藥與天然藥物制劑分型

中藥與天然藥物制劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)較為明確，當(dāng)前較為常用的冠心病常用中藥元素主要包括川穹素、葛根素以及小葉黃楊等，上述化學(xué)成分均能夠?qū)谛牟‘a(chǎn)生療效，但不具有協(xié)調(diào)作用與多靶點(diǎn)作用，具有一定的藥物不良反應(yīng)，需在用藥時(shí)注意。

按照中醫(yī)理論將冠心病治療藥物分為活血化瘀類藥物、扶正養(yǎng)心類藥物以及芳香溫通類藥物。活血化瘀類藥物在臨床上的應(yīng)用較多，患者較為了解，主要有血府逐瘀片、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、脈絡(luò)寧等［2］?；钛鲱悘?fù)方藥物的主要用藥原理，是通過改善患者的血液循環(huán)達(dá)到治療目的，冠心病患者往往處于高凝血狀態(tài)，通過活血化瘀，能夠提高患者的血流量，減少冠心病對心肌的影響，改善患者的供血效果。但此類藥物在使用過程中，經(jīng)常出現(xiàn)抗凝作用的疊加，尤其是患者在長期服用阿司匹林的情況下，容易增加患者的腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。扶正養(yǎng)心類藥物則包括參麥注射液、生脈飲、炙甘草合劑、補(bǔ)心氣口服液等藥物，該藥物需要對患者進(jìn)行辨證分型治療，才能夠達(dá)到療效，其中陰虛患者宜服用生脈飲，陽虛患者則應(yīng)使用參麥注射液，虧氣患者則應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)心氣口服液的使用。芳香溫通類制劑則包括了麝香保心丸、蘇冰滴丸等藥物，此類藥物均含有蘇合香、麝香等芳香類藥物，適用于寒邪內(nèi)閉所致冠心?。?］。

3.2 療效

中醫(yī)藥治療冠心病時(shí)，往往按照患者的臨床癥狀進(jìn)行藥物的選擇，但除患者的臨床癥狀外，患者的發(fā)病原因、辯證體質(zhì)等都會(huì)影響其療效，通過對患者進(jìn)行辯證分型，能夠有效的觀察和確認(rèn)患者的用藥禁忌，減少患者由于藥不對癥所產(chǎn)生的療效緩慢現(xiàn)象，降低患者由于用藥不當(dāng)產(chǎn)生的心血管不良事件，本次實(shí)驗(yàn)中，辯證組治療有效率98.59%，常規(guī)組治療有效率為84.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娫谑褂弥兴幰约疤烊凰幬镏苿┣?，對冠心病患者進(jìn)行辨證分型，能夠?qū)颊叩乃幬镞x擇與使用進(jìn)行指導(dǎo)，改善患者的療效。

綜上所述，冠心病在中醫(yī)理論中屬胸痹癥，雖然均具有相同的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等臨床癥狀，但患者的發(fā)病原因，患病類型以及辨證分型均有一定的差異，且由于患者經(jīng)常具有西藥用藥史，對患者進(jìn)行中藥或制劑用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的種類、類型以及功效，通過患者的辯證分型進(jìn)行選擇，以此提升患者的臨床用藥安全性，改善患者的療效。

［1］ 陳海清.治療冠心病的中藥和天然藥物制劑的分類及其臨床應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（01）：106-107.

［2］ 郭 婷.治療冠心病的中藥和天然藥物制劑的分類及其臨床應(yīng)用［J］.黑龍江科技信息，2014，29（25）：46.

［3］ 郭瑞霞，李力更，王于方，王 磊，張嫚麗，詹文紅，史清文.天然藥物化學(xué)史話：甾體化合物［J］.中草藥，2016，47（08）：1251-1264.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.13.095.02