邢小飛（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效評價

邢小飛
（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

目的 評價中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年2月收治的病毒性心肌炎患者137例作為研究對象，按照隨機抽取的方式，將其分為研究組69例與對照組68例。所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療；研究組患者加用中藥湯劑進行中西醫(yī)結(jié)合治療。比較觀察兩組療程，肌酸激酶（CK）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、脫氫酶（HBD）、乳酸脫氫酶（LDH）等心肌酶譜指標(biāo)及療效。結(jié)果 研究組與對照組患者的平均療程分別為（29.8±1.8）天、（45.3±2.2）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者治療后CK、AST、HBD、LDH等心肌酶譜指標(biāo)均降低，研究組降低幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對照組總有效率分別為94.2%、70.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎，可有效緩解臨床癥狀，改善心肌酶譜，縮短療程，是一種療效確切、行之有效的治療方案。

病毒性心肌炎；中西醫(yī)；療效

心肌炎以心肌變性、壞死、間質(zhì)性炎癥細胞浸潤為主要特征，是臨床上常見的心血管疾病［1］，為一種心肌彌漫性或局灶性病變。病毒性心肌炎在心肌炎患者中占據(jù)很大比例，若治療不當(dāng)，病情遷延可出現(xiàn)持續(xù)的心律失常、心功能減退等現(xiàn)象［2］，威脅患者生命安全。本次研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月收治的病毒性心肌炎患者137例作為研究對象，按照隨機抽取的方式，將其分為研究組69例與對照組68例。所有患者均已根據(jù)心肌損傷標(biāo)志物檢查、心電圖檢查、病史體征等確診，血清檢查LDH、GOT、CPK均升高，伴有不同程度的呼吸困難、胸痛心悸等癥狀，部分有雜音或第三心音，有室性過早搏動、房室傳道阻滯現(xiàn)象。排除糖尿病、高血壓、冠心病患者。其中男89例，女48例；年齡16～48歲，平均年齡（30.7±1.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療。維持電解質(zhì)平衡，糾正心律失常、心功能不全，口服輔酶Q10，靜脈滴注維生素C、輔酶A肌酐、ATP，合理應(yīng)用激素，適當(dāng)給予吸氧等；研究組患者加用中藥湯劑進行中西醫(yī)結(jié)合治療。湯劑基礎(chǔ)方：丹參15 g、黨參20 g、五味子10 g、黃芪20 g、桂枝15 g、麥冬15 g、炙甘草6 g；濕毒內(nèi)蘊者加用黃芩、連翹、銀花、大青葉、板藍根；痰濁雍塞者加用枳實、半夏、薤白、瓜蔞；心脾兩虛者加用當(dāng)歸、遠志、茯苓、酸棗仁；心血瘀阻者加用赤芍、紅花、桃仁。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組療程，CK、AST、HBD、LDH等心肌酶譜指標(biāo)及療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療程比較

研究組患者平均療程（29.8±1.8）天，對照組患者平均療程（45.3±2.2）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后心肌酶譜變化比較

所有患者治療后CK、AST、HBD、LDH等心肌酶譜指標(biāo)均降低，研究組降低幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心肌酶譜變化比較（±s，μ/L）

表1 兩組治療前后心肌酶譜變化比較（±s，μ/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　時間　CK　AST　HBD　LDH研究組　治療前　79.23±8.45　28.56±4.53　261.7±12.4　283.9±8.9治療后　44.35±7.61*#　20.39±3.78*#　190.4±11.6*#　203.4±10.2*#對照組　治療前　78.96±9.02　28.43±4.49　260.9±10.6　260.8±11.3治療后　58.76±5.73*　24.50±4.72*　211.4±7.8*　233.5±12.1*

2.3 療效比較

研究組總有效率為94.2%顯著高于對照組的70.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

病毒性心肌炎由真菌、螺旋體、寄生蟲等感染引起，常伴有心律失常、心電圖異常、心臟擴大、心功能減退等癥狀［3］。目前西醫(yī)尚未發(fā)現(xiàn)治療病毒性心肌炎的特效藥物，主要采用抗病毒、心肌療法、對癥治療等綜合方法控制病情［4］。中醫(yī)認為病毒感染只是病毒性心肌炎發(fā)生發(fā)展的外在條件，本病的根本為正氣不足［5］。黃芪可扶正固本、補氣升陽，五味子可益氣養(yǎng)陰［6］，本次研究所用湯劑配伍實用可健脾溫經(jīng)，養(yǎng)心補血，配合常規(guī)西醫(yī)治療，可調(diào)整心肌代謝，改善心功能，緩解病毒感染引起的一系列病毒性心肌炎臨床癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎，可有效緩解臨床癥狀，改善心肌酶譜，縮短療程，是一種療效確切、行之有效的治療方案。

［1］ 吳 華.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（27）：19-20.

［2］ 劉延貴.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床效果分析［J［.東南大學(xué)學(xué)報，2011，30（6）：934-935.

［3］ 張汝忠.參麥注射液改善血透中低血壓患者的透析充分性效果觀察［J］.東南大學(xué)學(xué)報，2010，29（5）：550-552.

［4］ 趙立新，龐仁珍，陶 靜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎129例［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（9）：283-285.

［5］ 金男日，許秀杰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性病毒性心肌炎38例臨床觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（1）：58-60.

［6］ 張東旭，呂凌燕.中西醫(yī)結(jié)合治療急性期病毒性心肌炎臨床研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，24（9）：884-885.

本文編輯：孫春宇

Evaluation of therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treatment of viral myocarditis

XING Xiao-fei
（Lulong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hebei Qinhuangdao 066400，China）

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2016.13.041.02