楊簫書（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

健康宣教對改善心內(nèi)科患者不良情緒及治療依從性的效果觀察

楊簫書
（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

目的 分析健康宣教在改善心內(nèi)科患者不良情緒以及治療依從性方面的效果。方法 選取2015年2月～11月我院心內(nèi)科收治的住院患者112例。根據(jù)入院順序編號奇偶性分組，分為對照組與觀察組，各56例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)之上實施健康宣教。以不良情緒焦慮、抑郁、以及治療依從性為觀察指標(biāo)，對比評價兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果 治療前，兩組患者焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（29.5±1.6）分、（31.5±1.8）分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總依從率為94.64%（53/56），顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育措施的實施可以有效改善心內(nèi)科患者不良情緒，提高治療依從性，因此值得臨床應(yīng)用。

心內(nèi)科；健康宣教；不良情緒；治療依從性

隨著大眾生活水平的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變、以及生活節(jié)奏的加快，心內(nèi)科各類疾病的發(fā)病率正逐年上升，且患者不良的情緒狀態(tài)以及不佳的遵醫(yī)效果也直接對治療產(chǎn)生了影響［1］。如何從護(hù)理角度改善患者不良情緒，提高治療依從性已成為備受醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的課題之一［2-3］。為評價健康宣教在改善心內(nèi)科患者不良情緒以及治療依從性方面的效果，本研究選取我院心內(nèi)科收治的住院患者112例?；颊呓?jīng)隨機(jī)分組后展開對照研究，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～11月我院心內(nèi)科收治的住院患者112例作為研究對象。根據(jù)入院順序編號奇偶性分組，分為對照組與觀察組，各56例。對照組中，男31例，女25例，年齡43～85歲，平均年齡（59.3±2.7）歲，冠心病32例，高血壓10例，慢性心功能不全14例；觀察組中，男30例，女26例，年齡40～83歲，平均年齡（58.1±1.6）歲，冠心病30例，高血壓11例，慢性心功能不全15例。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理措施有：①入院環(huán)境介紹；②疾病基礎(chǔ)護(hù)理；③用藥指導(dǎo)；④運(yùn)動干預(yù)；⑤飲食干預(yù)。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)之上實施健康宣教。具體護(hù)理措施有：①基礎(chǔ)知識指導(dǎo)。護(hù)理人員以集中培訓(xùn)加個別指導(dǎo)的方式向患者及其家屬詳細(xì)宣教患者所患疾病的發(fā)病機(jī)制，治療現(xiàn)狀，發(fā)病原因，護(hù)理措施等，對患者施加周全的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者在用藥治療前可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)與副作用，告知患者及其家屬在用藥病出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，以消除患者對用藥治療的顧慮，告知患者保持良好的用藥依從性，以促進(jìn)患者恢復(fù)，減少心血管危機(jī)事件的發(fā)生率；②改善生活方式。向患者宣教改善生活方式對促進(jìn)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者在適當(dāng)時間展開適度運(yùn)動，遵循循序漸進(jìn)的選擇，合理提高運(yùn)動強(qiáng)度、延長運(yùn)動時間。同時，注意引導(dǎo)患者認(rèn)識到戒煙戒酒、低鹽低脂飲食在疾病康復(fù)中的重要性，鼓勵患者能夠自覺攝入新鮮蔬果，為疾病康復(fù)創(chuàng)造良好條件；③心理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以溫柔且耐心的態(tài)度向患者進(jìn)行介紹，為患者營造安逸舒適的環(huán)境，取得患者信任，通過放松療法、暗示催眠、聽音樂等心理療法提高患者應(yīng)激能力，維持身心狀態(tài)的平衡。

1.3 觀察指標(biāo)［4-5］

以不良情緒焦慮、抑郁、以及治療依從性為觀察指標(biāo)，對比評價兩組患者護(hù)理效果差異。SAS量表，SDS量表，評分結(jié)果與不良情緒程度呈反相反關(guān)系；治療依從性根據(jù)患者遵循醫(yī)囑、堅持規(guī)范治療進(jìn)行評估，共劃分為完全依從、部分依從、不依從三個等級?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良情緒對比

治療前，兩組患者SAS、SDS量表評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（29.5±1.6）分、（31.5±1.8）分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良情緒對比（±s）

表1 兩組不良情緒對比（±s）

組別　n　SAS　SDS干預(yù)前　干預(yù)后　干預(yù)前　干預(yù)后對照組　56　51.3±1.6　45.8±2.7　55.2±0.8　48.6±2.9觀察組　56　52.0±1.8　29.5±1.6　54.3±1.5　31.5±1.8

2.2 治療依從性對比

觀察組患者治療總依從率為94.64%（53/56），顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性對比（n，%）

3 討 論

心內(nèi)科疾病常見冠心病、高血壓、慢性心功能不全等，均屬于慢性終身性疾病，患者多出于對病情的擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。除此以外，由于患者缺乏對心內(nèi)科相關(guān)疾病的正確認(rèn)識，對自身所患疾病病因、危害、治療方式的了解程度不夠高，因此難以嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥治療，最終對病情的治療與轉(zhuǎn)歸有不良影響［6］。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)研究視角下強(qiáng)調(diào)以患者為中心展開護(hù)理工作，以人為本的護(hù)理理念下要求護(hù)理人員與患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的溝通，給予患者充分的關(guān)愛與呵護(hù)。健康宣教的重要性不單單體現(xiàn)在護(hù)理理念的人本性之上，還對緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建護(hù)患和諧溝通模式有重要意義與價值。本研究中在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用健康教育措施干預(yù)，干預(yù)結(jié)果顯示健康教育在改善患者不良情緒，提高治療依從性方面有重要意義。分析認(rèn)為，通過實施健康教育的方式，患者能夠掌握更加全面與系統(tǒng)的疾病知識，從而促進(jìn)自身不良生活方式的改進(jìn)，增加健康知識的傳播，以自覺且嚴(yán)格的遵醫(yī)囑規(guī)范治療，達(dá)到促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的效果。

綜上分析可得出結(jié)論為：健康教育措施的實施可以有效改善心內(nèi)科患者不良情緒，提高治療依從性，因此值得臨床應(yīng)用。

［1］ 鄭 榮.健康宣教對50例心內(nèi)科患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：120，122.

［2］ 吳慧君.心內(nèi)科老年患者跌倒墜床的防范及健康宣教［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（17）：387-388.

［3］ 羅曉輝.人性化理念提升心內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的效果研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：116-118.

［4］ 裘 璟，俞文敏.口頭宣教與書面宣教在心內(nèi)科病人健康教育中效果的對比研究［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，（4）：162-163.

［5］ 陳 蕾，丁 敏，鄧麗娟，等.品管圈活動在提高住院高血壓患者對健康宣教知曉率中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2015，（3）：535-535，536.

［6］ 韓 璐，劉艷梅.階梯式健康宣教結(jié)合PDCA循環(huán)管理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，（23）：84-86，90.

本文編輯：徐 陌

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.13.039.02