徐雪書（平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

美托洛爾對擴張性心肌病患者的臨床觀察

徐雪書
（平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

目的 探討美托洛爾對擴張性心肌病患者的療效。方法 選取2014年10月～2016年2月我院收治的擴張性心肌病患者213例作為研究對象，將其隨機分為對照組106例和觀察組107例。對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療方案。觀察兩組患者的療效和生存質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組與對照組總有效率分別為97.20%、77.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；接受治療后，兩組的生存質(zhì)量評分均降低，且觀察組的（33.11±2.74）較對照組的（42.23±3.91）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾用于擴張性心肌病患者的療效顯著，有助于改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

擴張性心肌??；美托洛爾；生存質(zhì)量

擴張性心肌病是由多種因素引起的心血管內(nèi)科常見疾?。?］。誘發(fā)擴張性心肌病的發(fā)病因素較多，患者自身的體質(zhì)特點，酒精因素，病毒性，環(huán)境因素和遺傳因素等均參與擴張性心肌病的發(fā)生發(fā)展［2］。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，中老年人是擴張性心肌病的高發(fā)人群。擴張性心肌病能夠引起患者出現(xiàn)心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧等癥狀，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)心功能異常，血栓，甚至猝死等。臨床上治療后，多數(shù)擴張性心肌病患者預(yù)后較差，生存質(zhì)量低下［3］。有報道顯示，美托洛爾對患者不良病癥的緩解，對心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發(fā)揮關(guān)鍵作用［4］。基于此，本研究探討美托洛爾對擴張性心肌病患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年2月我院收治的擴張性心肌病患者213例作為研究對象，將其隨機分為對照組106例和觀察組107例。對照組男51例，女55例；年齡52～79歲，平均年齡（62.4±2.8）歲。觀察組男53例，女54例；年齡53～80歲，平均年齡（62.6±2.9）歲。所有患者年齡均在50歲以上，排除嚴(yán)重臟器功能損傷、支氣管等患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)擴血管、吸氧和強心等療法。觀察組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療方案，給予口服美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，隨后可依據(jù)病情調(diào)整給藥劑量為50～100 mg/d，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和生存質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病癥明顯好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后；好轉(zhuǎn)：病癥緩解，良好預(yù)后情況得到改善；無效：病癥無緩解，良好預(yù)后情況無改善。生存質(zhì)量評分較低的，療效較好?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組與對照組總有效率分別為97.20%、77.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比 ［n（%）］

2.2 生存質(zhì)量評分比較

接受治療后，兩組的生存質(zhì)量評分均降低，且觀察組的（33.11±2.74）較對照組的（42.23±3.91）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　治療前　治療后觀察組　107　48.55±4.63　33.11±2.74*#對照組　106　48.54±4.61　42.23±3.91

3 討 論

擴張性心肌病是臨床上心血管內(nèi)科多見的重癥疾病。擴張性心肌病患者在臨床上多出現(xiàn)心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧［5］。多數(shù)擴張性心肌病患者的體質(zhì)較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細(xì)胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細(xì)胞正常生理活動所需的能量，導(dǎo)致心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的心肌功能，血栓，甚至猝死等。有研究對擴張性心肌病患者進(jìn)行了為期5年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)5年的生存率常不足50%［6］。

擴張性心肌病患者多為消耗性損傷，全身的氧氣需求量較大，從而促使心肌細(xì)胞的工作負(fù)荷。此外，患者的體質(zhì)較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細(xì)胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細(xì)胞正常生理活動所需的能量，導(dǎo)致擴張性心肌病的發(fā)生［7］。多數(shù)擴張性心肌病患者預(yù)后較差，生存質(zhì)量低下。有報道顯示，美托洛爾可以轉(zhuǎn)化為ATP以滿足細(xì)胞能量代謝所需的能量，加強心肌收縮，對心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發(fā)揮關(guān)鍵作用。同時，美托洛爾能夠明顯降低心率，保證缺血心肌的穩(wěn)定。此外，對患者的不良病癥有緩解作用［8］。

綜上所述，美托洛爾用于擴張性心肌病患者的療效顯著，有助于改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 王愛琴.美托洛爾改善擴張性心肌病心力衰竭的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（8）：925-926.

［2］ 丁永廣.卡維地洛與美托洛爾治療61 例擴張性心肌病的臨床效果分析［J］.心血管病防治知識，2015，10（5）：96-97.

［3］ 龔 楊，王 芳，梅祖勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12）：1861-1863.

［4］ 李永玲.美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（24）：35-36.

［5］ 梁俊恒.美托洛爾用于擴張型心肌病治療的臨床療效評價［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，14（13）：654-657.

［6］ 張振芳.美托洛爾治療擴張型心肌病的療效及安全性分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，19（3）：781-783.

［7］ 劉 勁，李 霖，陳夏武，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，38（1）：30-33，37.

［8］ 王 嬌.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴張型心肌病心力衰竭的療效分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，22（15）：1312-1315.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.038.02