吳 瑾

（中日友好醫(yī)院，北京 100022）

個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于改善老年糖尿病患者治療依從性的效果觀察

吳 瑾

（中日友好醫(yī)院，北京 100022）

目的 觀察分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理效果，探討適合老年糖尿病患者的護(hù)理模式。方法 選取我院2014年7月～2016年1月收治的老年糖尿病住院患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組給與個(gè)性化護(hù)理，比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、護(hù)理質(zhì)量滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)在治療后的改善程度顯著大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度分別為96.00%和82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高老年糖尿病患者的治療依從性，護(hù)理效果顯著，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

個(gè)性化護(hù)理；糖尿??；老年；依從性

糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素作用低下而導(dǎo)致的代謝性疾病，其中以糖尿病最為多見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗現(xiàn)象，多發(fā)于中老年人群，發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生活質(zhì)量［1］。個(gè)性化護(hù)理是在當(dāng)前生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，根據(jù)疾病的具體情況及患者自身特點(diǎn)而制定的有針對(duì)的護(hù)理模式，可以有效提高患者的依從性和自我保健意識(shí)，從而提高疾病的治療效果［2］。因其顯著優(yōu)越性，個(gè)性化護(hù)理已經(jīng)深入到護(hù)理工作的各個(gè)領(lǐng)域。為探討個(gè)性化護(hù)理的效果，本文選取在我院接受治療的老年糖尿病患者100例進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比，分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年1月收治的老年糖尿病住院患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡（67.52±4.47）歲，平均病程（5.47±2.47）年；對(duì)照組男26例，女24例，平均年齡（69.73±3.96）歲，平均病程（6.03±2.68）年。所有患者均符合中國(guó)糖尿病防治指南（2007年版）中擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意、自愿參加。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理，包括住院指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)等；觀察組患者在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身情況開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，主要措施包括：

（1）心理護(hù)理：為患者全面講解疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不安焦慮情緒，適時(shí)引導(dǎo)不良情緒的發(fā)泄，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心；

（2）飲食護(hù)理：飲食對(duì)糖尿病的治療至關(guān)重要，因此要積極提高患者對(duì)飲食治療重要性的認(rèn)識(shí)，糾正患者飲食中的錯(cuò)誤觀念，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者設(shè)計(jì)科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，防止出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥；

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)老年患者多參加戶外運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者選擇合適運(yùn)動(dòng)，如散步、慢走、太極拳等，告知其適度運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病治療的重要作用：改善心肺功能、增強(qiáng)抵抗力、提高胰島素的敏感性等；

（4）用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解各種降糖藥物的用法用量、起效時(shí)間、藥理作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，保證合理用藥；

（5）健康教育：積極向患者講解糖尿病的發(fā)生原因、治療方法以及預(yù)后，飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制血糖的基本作用，自我救治措施等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測(cè)定兩組患者干預(yù)前及干預(yù)30天后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）；同時(shí)，自制護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、溝通技巧、工作態(tài)度及患者的心理改善程度等，≥90分為非常滿意，80（含）～90分為滿意，＜80分為不滿意，滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖等指標(biāo)控制情況對(duì)比

兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)在治療后的改善程度顯著大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

表1 干預(yù)前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

注：*與入院前比較，P＜0.05；#與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　　時(shí)間　　空腹血糖　　餐后2 h血糖　糖化血紅蛋白觀察組　　入院前　10.67±0.65　13.75±0.71　9.48±1.21干預(yù)后　8.07±0.42*#　9.66±0.73*#　6.41±0.47*#對(duì)照組　　入院前　10.45±1.13　14.15±0.84　9.43±0.95干預(yù)后　9.79±0.78*　11.26±0.92*　7.94±0.37*

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者滿意度分別為96.00%和82.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理以布置任務(wù)為基本模式，極大降低了護(hù)理人員在大量繁瑣護(hù)理工作中的積極主動(dòng)性，使得患者需要的護(hù)理措施不能得到及時(shí)準(zhǔn)確的落實(shí)［3］。并且由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的不同，在觀察護(hù)理患者時(shí)存在較大差異及諸多問(wèn)題［4］。個(gè)性化護(hù)理順應(yīng)了醫(yī)療需求的發(fā)展，成為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向。它遵循“以人為本”的原則，準(zhǔn)確、慎重的運(yùn)用當(dāng)前科研結(jié)果，根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況與需求，制定出完整的護(hù)理方案，使得護(hù)理更加尊人性化，有效避免了護(hù)理工作中的主觀性和盲目性，使得患者治療的依從性得到顯著提高，從而提高護(hù)理質(zhì)量與效果。

本研究結(jié)果表明，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察組患者治療依從性顯著提升，治療效果明顯提升，患者各項(xiàng)指標(biāo)如空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等均得到明顯控制，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度也高于對(duì)照組。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理比較，個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病的治療具有較好的輔助作用，能夠提高老年患者的治療依從性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 唐 莎.臨床護(hù)理路徑在雙C治療老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（14）:37-39.

［2］ 白嚴(yán)峰.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)農(nóng)村老年糖尿病患者治療依從性的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）:165-166.

［3］ 連麗虹，黃劍施，陳金鳳，等.系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及臨床療效的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，28（24）:35-36.

［4］ 熊秋穎.個(gè)性化護(hù)理在改善老年糖尿病患者治療依從性中的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）:340.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.146.02