張金鳳

（廣西省南寧市第八人民醫(yī)院外一科，廣西 南寧 530003）

乳腺癌術(shù)后護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo)的重要性

張金鳳

（廣西省南寧市第八人民醫(yī)院外一科，廣西 南寧 530003）

目的 探討乳腺癌術(shù)后護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo)的重要性。方法 在我院隨機(jī)抽取近一年來的乳腺癌術(shù)后患者20例，任意抽取其中10例組成對(duì)照組，使用慣例護(hù)理方式；剩下10例組成實(shí)驗(yàn)組，使用改進(jìn)后的護(hù)理措施并且增加心理護(hù)理及使用更科學(xué)有效的康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果 比照兩組出現(xiàn)消極情緒的患者數(shù)量，結(jié)果很明確，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組；而對(duì)照患者的身體機(jī)能恢復(fù)與生活質(zhì)量合意程度的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組也是遠(yuǎn)大于對(duì)照組；在護(hù)理總滿意率上，實(shí)驗(yàn)組有高達(dá)90%的護(hù)理總滿意率，而對(duì)照組只有70%的護(hù)理總滿意率。結(jié)論 患者術(shù)后立刻給予科學(xué)有效的康復(fù)指導(dǎo)并且加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)與生理護(hù)理，能使患者生活質(zhì)量上升，提升患者護(hù)理合意度，使其快速痊愈，因此應(yīng)大力推廣。

康復(fù)指導(dǎo)；護(hù)理措施；乳腺癌患者；術(shù)后影響

乳腺癌知識(shí)隨著信息時(shí)代的發(fā)展，乳腺癌發(fā)病率逐年上升，特別是一些著名學(xué)者、明星因患乳腺癌離世的消息傳出，加深了人們對(duì)于該病的整體認(rèn)知［1］。乳腺腺上皮組織產(chǎn)生包塊形成惡性腫瘤即為乳腺癌，被認(rèn)為是女性疾病“殺手”之一［2］。目前臨床上對(duì)其治療方法有多種，但手術(shù)在乳腺癌的治療中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，乳腺手術(shù)有保乳手術(shù)和全乳房切除術(shù)。目前乳房切除手術(shù)為主要的治療方式，而女性特征最重要的體現(xiàn)部位就是乳房，所以絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)例如焦慮、自卑、心情抑郁等消極心理反應(yīng)［3］。因此，需要采用積極向上的心理護(hù)理措施和康復(fù)指導(dǎo)，以此來幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)、盡可能快速恢復(fù)健康。現(xiàn)隨機(jī)選取我院近一年來乳腺癌手術(shù)（乳房切除手術(shù)）后患者20例，分組對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)指導(dǎo)與心理護(hù)理干預(yù)，有了突出的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取近一年本院收治的乳腺癌術(shù)后患者20例，任意選取來分為2組；其中10例組成對(duì)照組，患者年齡30～70歲，平均年齡（46.2±5.1）歲；余下10例組成實(shí)驗(yàn)組，患者年齡30～70歲，平均年齡（46.2±5.1）歲。其中左側(cè)乳房非侵潤(rùn)性癌患者9例，右側(cè)乳房非侵潤(rùn)性癌患者10例，雙側(cè)乳房非侵潤(rùn)性癌患者1例?；颊咧g的年紀(jì)、患病既往史、文化水平、乳腺腫瘤期、病情程度等資料上的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)20例被抽中的術(shù)后患者進(jìn)行隨機(jī)分配，任意分為兩組，每組10例，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組。對(duì)照組患者給與慣用的護(hù)理方法，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)術(shù)后患者依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，并按照醫(yī)囑上的時(shí)間給藥，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，從而保障患者術(shù)后合理有效地進(jìn)行恢復(fù)。如果有護(hù)理人員無法處理的特殊情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)主管醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)當(dāng)被給予生理護(hù)理與心理干預(yù)措施，并對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)和有效的康復(fù)指導(dǎo)，具體方案如下：

1.2.1 康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理

（1）依據(jù)患者術(shù)后具體情況來選擇得當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行康復(fù)鍛煉： 第一，術(shù)后可讓患者進(jìn)行適量的左右手擊掌與轉(zhuǎn)腕等基礎(chǔ)類康復(fù)練習(xí)。第二，術(shù)后2天即可開始讓患者進(jìn)行適度肘關(guān)節(jié)輕轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第三，在術(shù)后的3～7天中，患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行患側(cè)肢體鍛煉；單側(cè)患者可用健康肢體輔助患肢進(jìn)行患肢臂上升運(yùn)動(dòng)，與此同時(shí)可嘗試用患肢的手指沿某豎直面（如：墻面）進(jìn)行手指上行鍛煉；若為雙側(cè)乳房切除患者，則可依據(jù)自身情況練習(xí)雙臂上抬或單臂上行鍛煉。第四，術(shù)后一周則可以開始患肢觸耳鍛煉，即患肢手掌自行舉過頭頂高度并努力觸摸自己另一側(cè)耳朵或者嘗試給自己梳頭。

（2）術(shù)后第二周，依據(jù)患者恢復(fù)情況，選擇合適的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，也可嘗試進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w操練習(xí)，鍛煉患者的臂膀，逐步恢復(fù)肩、肘、腕等關(guān)節(jié)靈活度、加快痊愈速度。

（3）由于手術(shù)中切割了部分乳房上的淋巴，無法避免淋巴系統(tǒng)受損，因此患肢極易出現(xiàn)淋巴水腫，為預(yù)防水腫出現(xiàn)使康復(fù)難度增加，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者墊高患肢以免供血受到影響，同時(shí)盡可能不對(duì)患者進(jìn)行抽血、測(cè)血壓等，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者對(duì)患肢進(jìn)行輕度拍打按摩，促進(jìn)淋巴的流動(dòng)。

1.2.2 心理護(hù)理

第一，術(shù)后，患者因?yàn)樯眢w的變化，可能會(huì)出現(xiàn)一些焦慮自卑抑郁等消極的個(gè)人情緒，此時(shí)護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行情緒釋放與壓力排解，主動(dòng)引導(dǎo)患者進(jìn)行有助身心的交談，盡可能探詢患者內(nèi)心，協(xié)助患者積極樂觀的面對(duì)術(shù)后生活［4］；第二，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)措辭得當(dāng)，并采取溫和可親的服務(wù)態(tài)度，時(shí)刻注意自身在溝通時(shí)的言詞使用，防止出現(xiàn)用語不得當(dāng)，從而增加患者心理負(fù)擔(dān)；第三，實(shí)時(shí)與患者家人交談溝通，讓患者家人與護(hù)理人員一同幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者家人應(yīng)當(dāng)關(guān)愛呵護(hù)患者，使患者堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)術(shù)后困難，讓患者重塑信心［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件幫助分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)后患者經(jīng)過以上護(hù)理方式后出現(xiàn)消極情緒的，對(duì)照組顯然高于實(shí)驗(yàn)組；機(jī)能恢復(fù)與生活質(zhì)量合意程度結(jié)果上，實(shí)驗(yàn)組勝于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。對(duì)照組患者護(hù)理總滿意率為70%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的90%，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者治療后的基本情況

表2 兩組患者的合意程度結(jié)果

3 討 論

乳房是女性性征一個(gè)重要的標(biāo)志，進(jìn)行乳腺癌手術(shù)，即把乳房切除，絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的、消極的心理，例如：抑郁、焦慮等，這不利于患者術(shù)后的痊愈，甚至?xí)够颊唠y以完全康復(fù)。對(duì)照組患者機(jī)能恢復(fù)率為70%，實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)能恢復(fù)率為90%，實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)效果比對(duì)照組好，所以及時(shí)對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理措施與康復(fù)指導(dǎo)，可以幫助患者從新樹立信心，建立自信，提高患者面對(duì)生活的積極性、樂觀性，從而使患者生活質(zhì)量上升，使患者護(hù)理合意程度上升，加快患者痊愈速度，使患者能早日步入正常的生活軌道。術(shù)后要按時(shí)換患者手術(shù)處紗布，以免使傷口處感染，護(hù)理人員對(duì)患側(cè)手臂進(jìn)行輕拍按摩，預(yù)防淋巴水腫，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)患者在科學(xué)有效的康復(fù)指導(dǎo)下完成康復(fù)訓(xùn)練。

本研究顯示，相比慣例的護(hù)理，積極對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后科學(xué)有效的護(hù)理措施與康復(fù)指導(dǎo)可以加快患者的痊愈速度，同時(shí)也讓患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的合意度上升。對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的心理與生理有著積極的影響，因此應(yīng)該大力推廣應(yīng)用［6］。

［1］ 何世銀，崔靈靈，趙士琴.護(hù)理延伸服務(wù)在乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，16（11）:2121-2122.

［2］ 王秋.乳腺癌保乳術(shù)患者的圍手術(shù)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)體會(huì)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（4）:143-144.

［3］ 陳南燕.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（17）:848-850.

［4］ 徐淑范.乳腺癌患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2014，21（04）: 222-223.

［5］ 耿貴芳.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（01）:103-104.

［6］ 賈玉敏.乳腺癌患者術(shù)后性生活質(zhì)量的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，15（11）:1759-1760.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.083.02