陳明環(huán)

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 商丘 476100）

系統(tǒng)化護理干預(yù)在肛裂患者術(shù)后便秘治療中的應(yīng)用觀察

陳明環(huán)

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 商丘 476100）

目的 探究系統(tǒng)化護理干預(yù)在肛裂患者術(shù)后便秘治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年2月～2016年1月收治的肛裂患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者采用常規(guī)護理聯(lián)合系統(tǒng)化護理措施。對比兩組患者術(shù)后便秘情況、術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度情況。結(jié)果 與觀察組比較，對照組患者術(shù)后3天內(nèi)有大便、大便密結(jié)干硬、用力排便及排便不盡感發(fā)生率較高，術(shù)后切口裂開、感染并發(fā)癥發(fā)生率較高，護理滿意度低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將系統(tǒng)化護理干預(yù)應(yīng)用于肛裂患者中，可減少術(shù)后便秘發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增進(jìn)患護關(guān)系。

系統(tǒng)化護理干預(yù)；肛裂；便秘

【Abstract】Objective To explore the application effect of systematic nursing intervention in the treatment of constipation in patients with postoperative anal fissure.Methods 60 patients with anal fissure in our hospital from February 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups， 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing， and the observation group was treated with routine nursing care combined with systematic nursing measures. Compared with the two groups of patients with postoperative constipation， postoperative complications and nursing satisfaction.Results Comparison of the observation group，the control group of patients after 3 days there is a stool， stool close ties is dry and hard， straining to have a bowel movement and defecation not to make sense of a higher incidence， postoperative wound dehiscence and infection complications occurred at a higher rate and nursing satisfaction low， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The systematic nursing intervention applied in patients with anal fissure can reduce postoperative constipation， reduce postoperative complications and improve the nurse patient relationship.

【Key words】The systematic nursing intervention；Anal fissure；Constipation

肛裂患者術(shù)后常見表現(xiàn)為便秘，原因在于肛裂患者在排便時會出現(xiàn)劇烈疼痛，導(dǎo)致患者不愿排便，從而導(dǎo)致大便在腸道內(nèi)時間過長水分被腸道吸收，大便變干結(jié)，此時排便疼痛增加，出現(xiàn)惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致便秘［1］。便秘不利于患者術(shù)后切口的愈合，容易引起肛腸病等并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重影響肛裂患者術(shù)后生活質(zhì)量。為改善肛裂患者術(shù)后便秘癥狀，本研究特給予肛裂患者系統(tǒng)化護理干預(yù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2016年1月收治的肛裂患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡24～60歲，平均年齡（41.6±3.4）歲。對照組男17例，女13例；年齡22～59歲，平均年齡（39.5±2.7）歲。所有患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)?？漆t(yī)生診斷為肛裂并已進(jìn)行手術(shù)治療；（2）臨床表現(xiàn)為多次大便秘結(jié)干硬及排便困難后引起肛裂。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，對肛裂患者術(shù)后飲食和用藥情況進(jìn)行囑咐指導(dǎo)，對術(shù)后治療重要性進(jìn)行宣傳教育。觀察組采用常規(guī)護理聯(lián)合系統(tǒng)化護理，主要包括飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、健康教育、行為和疼痛護理5項措施，具體內(nèi)容如下：（1）飲食指導(dǎo)：術(shù)后48 h內(nèi)禁止引用冰鎮(zhèn)食物，盡量多引用流質(zhì)食物，減少蛋白質(zhì)量的攝入；術(shù)后48 h后，可改為普食，但禁止食用刺激辛辣食物，以清淡為主，多喝白開水，也可適量服用通便食物。（2）心理輔導(dǎo)：主動與患者交流，及時了解患者情緒變化，并通過講解術(shù)后治療的相關(guān)知識來減輕患者的心理恐懼。（3）健康教育：采用一對一的方式，對患者及家屬講解健康生活方式對疾病恢復(fù)的重要性。（4）行為和疼痛護理：指導(dǎo)患者正確排便，養(yǎng)成良好習(xí)慣。若患者不愿排便，可告知患者如不愿排便，大便會更加干結(jié)，導(dǎo)致排便疼痛增加，且不利于傷口愈合。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量活動，術(shù)后1天可下床走動，排便時要選擇蹲坐，排便后要對肛門進(jìn)行清潔。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計3天內(nèi)有大便、用力排便、大便密結(jié)及排便不盡感發(fā)生率；觀察術(shù)后切口裂開、感染并發(fā)癥發(fā)生情況；采用一對一問答形式對患者的護理滿意度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后便秘情況對比

與觀察組比較，對照組患者術(shù)后3天內(nèi)有大便、大便秘結(jié)干硬、用力排便、排便不盡感發(fā)生率較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后便秘情況對比 ［n（%）］

2.2 術(shù)后并發(fā)癥及護理情況對比

與觀察組比較，對照組患者術(shù)后切口裂開、切口感染發(fā)生率高，護理滿意度低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥及護理情況對比 ［n（%）］

3 討 論

肛裂是肛腸外科常見病與多發(fā)病之一，臨床表現(xiàn)為肛管皮膚出現(xiàn)開裂并形成潰爛［2］。優(yōu)質(zhì)的護理方法可有效縮短患者術(shù)后病情恢復(fù)時間。便秘是肛裂患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，也是引起肛裂癥狀的主要原因，由于肛裂患者術(shù)后切口疼痛、出血、飲食不當(dāng)、內(nèi)心恐懼、下床活動少導(dǎo)致排便不暢，形成便秘［3］。肛裂患者一般飲食不規(guī)律，進(jìn)食水果蔬菜及水少，在排便上沒有每天定時排便的習(xí)慣，甚至有些患者在有輕微便意時不愿去排便，導(dǎo)致大便在腸道內(nèi)停留時間過長，形成大便干結(jié)，不易排出，排便時可能會出現(xiàn)肛門皮膚被劃破的情況，最終導(dǎo)致肛裂［4］。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者術(shù)后便秘率、并發(fā)癥出現(xiàn)率均較低，護理滿意度較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與葉慧林［5］等研究結(jié)果相似。提示系統(tǒng)化護理聯(lián)合常規(guī)護理模式可改善肛裂患者術(shù)后便秘情況，減少并發(fā)癥，提高護理滿意度。分析原因在于系統(tǒng)化護理模式從飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、健康教育、疼痛和行為護理五個方面對肛裂患者術(shù)后治療進(jìn)行全面護理，可消除患者對排便疼痛的擔(dān)心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)后增加水果蔬菜的攝入量，少食用肉類、豆類、奶類食物，有助于促進(jìn)腸道蠕動，排便暢通［6］。

綜上所述，將系統(tǒng)化護理干預(yù)應(yīng)用于肛裂患者中，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善便秘癥狀，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

［1］ 李貴芹.系統(tǒng)化護理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（12）:3353-3355.

［2］ 劉婭婻，崔璐璐，王永華，等.指壓穴位聯(lián)合咀嚼口香糖對腹腔鏡下膀胱根治性切除-尿流改道術(shù)后患者肛門排氣時間的影響［J］.齊魯護理雜志，2016，22（06）:71-73.

［3］ 陳 玲，岑泳瑩，彭菊汝，等.大便失禁管理套件在大便失禁患者中的應(yīng)用效果［J］.中國臨床護理，2016，8（03）:221-223.

［4］ 李春艷.復(fù)方黃柏液治療早期肛裂92例臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2016，8（05）:85-86.

［5］ 葉慧林.改良切開擴創(chuàng)術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床研究［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（01）:39-41.

［6］ 陳輝國.肛裂切除術(shù)加括約肌松解術(shù)治療肛裂的臨床效果觀察［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（04）:315-317.

本文編輯：孫春宇

Systemic nursing intervention in patients with anal fissure observation in the treatment of postoperative constipation

CHEN Ming-huan
（Surgery of traditional Chinese medicine （TCM） in shangqiu first people's hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.02.017.02