張逸婧

序貫應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊及乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察

張逸婧

目的探討序貫應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊及乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的治療效果。方法選取復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者90例，將患者隨機(jī)分成對照組、觀察組，各45例。對照組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進(jìn)行治療，觀察者在對照組治療的基礎(chǔ)上后續(xù)給予乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，比較兩組治療總有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.56％，對照組為84.44％，觀察者總有效率優(yōu)于對照組（＜0.05）。療程結(jié)束1個(gè)月后對患者進(jìn)行隨訪，觀察組2例復(fù)發(fā)，對照組7例復(fù)發(fā)；觀察組復(fù)發(fā)率為4.44％，低于對照組的15.56％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論序貫應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊及乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎能夠提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

陰道炎，霉菌性；復(fù)發(fā)；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；乳酸菌陰道膠囊

霉菌性陰道炎是指由念珠菌感染引起的多發(fā)性外陰陰道炎癥性疾病，是較為常見的婦科疾病。有約20％的非孕婦以及約30％的孕婦陰道中寄生有白色念珠菌，當(dāng)機(jī)體免疫力下降，念珠菌大量繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)［1］。復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎是指患者經(jīng)過治療臨床表現(xiàn)以及體征消失，后再次出現(xiàn)陰道炎表現(xiàn)，真菌學(xué)檢查為陽性，一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次以上［2］。近年來該病的發(fā)病率呈上升趨勢，這主要與患者認(rèn)知度不足以及治療不規(guī)范等因素有關(guān)。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療真菌感染性疾病具有較好的效果，乳酸菌陰道膠囊能夠調(diào)節(jié)陰道菌群，兩藥序貫聯(lián)用具有較好的治療效果。為進(jìn)一步研究序貫應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊及乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效，筆者對杭州市第一人民醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者90例采用相應(yīng)方案進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年3月至2015年6月在本院進(jìn)行治療的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者90例，按照隨機(jī)數(shù)的方法將患者分成對照組和觀察組，各45例。對照組年齡19～45歲，平均（33.49± 5.22）歲；平均病程（19.53±6.25）個(gè)月。觀察組年齡19～43歲，平均（33.85±6.17）歲；平均病程（20.19±5.37）個(gè)月。兩組一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＞0.05）。1.2診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合“外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）”中關(guān)于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有自身免疫性疾??；（2）應(yīng)用免疫抑制劑或廣譜抗生素治療時(shí)間較長；（3）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；（4）合并其他類型陰道感染；（5）精神異常或無判斷能力。

1.3治療方法對照組使用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊進(jìn)行治療，每晚1次，1次1粒，徹底清洗外陰后放置于陰道深處。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，后續(xù)給乳酸菌陰道膠囊聯(lián)用，在使用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊6 d后，繼續(xù)使用乳酸菌陰道膠囊，每晚1次，每次2粒放置于陰道深處，10 d。兩組患者均治療1個(gè)療程，對照組1個(gè)療程為6 d，觀察組為16 d。

1.4療效判定和觀察指標(biāo)（1）治愈：無陰道及外陰瘙癢，分泌物檢查正常，臨床癥狀體征得分0分；（2）顯效：陰道及外陰瘙癢明顯減輕，分泌物檢查正常，臨床癥狀體征得分改善超過2/3以上；（3）有效：患者存在陰道及外陰瘙癢明顯減輕，陰道分泌物檢查正常，臨床癥狀體征改善超過1/3。或是患者無陰道外陰瘙癢，陰道分泌物檢查異常，臨床癥狀體征改善超過1/3；（4）無效：患者臨床癥狀體征無減輕，陰道分泌物檢查仍異常。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100％。

隨訪記錄兩組患者有無復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)是指治愈、顯效以及有效的患者1個(gè)月以上患者再次出現(xiàn)臨床癥狀體征變化。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率為95.56％，對照組為84.44％，觀察者總有效率優(yōu)于對照組（2=8.36，＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)情況比較療程結(jié)束1個(gè)月后對患者進(jìn)行隨訪，觀察組2例復(fù)發(fā)，對照組7例復(fù)發(fā)；觀察組復(fù)發(fā)率為4.44％，低于對照組的15.56％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.15，＜0.05）。

3　討論

表1　兩組患者臨床療效比較例

霉菌性陰道炎是婦科常見的感染性疾病，有20％～30％的婦女陰道內(nèi)存在白色念珠菌寄生，但無臨床表現(xiàn)；當(dāng)機(jī)體免疫力低下、陰道菌群失調(diào)時(shí)發(fā)生陰道炎性表現(xiàn)?；颊叨鄶?shù)會(huì)有外陰及陰道瘙癢，白帶異常分泌以及黏膜充血等臨床癥狀體征，陰道分泌物真菌培養(yǎng)異常。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，其主要成分為制霉菌素，是多烯類抗真菌藥物，具有廣譜抗真菌藥性［4］。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于霉菌性陰道炎的患者能有效殺滅念珠菌，能有效減輕患者的臨床癥狀體征。其藥理作用主要通過破壞真菌細(xì)胞膜，改變其通透性來實(shí)現(xiàn)［5］。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于霉菌性陰道炎具有較高的治療有效率，但是由于制霉菌素對于陰道乳酸菌菌群無明顯調(diào)節(jié)作用，患者治愈后易復(fù)發(fā)。

陰道內(nèi)包含多種微生物，為多種菌群存在內(nèi)環(huán)境，當(dāng)陰道炎癥發(fā)生時(shí)其內(nèi)環(huán)境菌群失調(diào)，促進(jìn)疾病的發(fā)展。乳酸菌是陰道內(nèi)含量最多，同時(shí)也是作用最為重要的微生物。乳酸菌陰道軟膠囊用于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的治療，能夠在使用抗真菌藥物治療的基礎(chǔ)上，迅速改善陰道內(nèi)環(huán)境菌群以及酸堿平衡，對于患者陰道瘙癢，白帶異常增多等臨床癥狀體征有重要的改善作用［6］。同時(shí)陰道菌群內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于控制、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。本文觀察組治療總有效率為95.56％，對照組為84.44％，觀察組優(yōu)于對照組（＜0.05）。療程結(jié)束1個(gè)月后對患者進(jìn)行隨訪，觀察組共有2例患者復(fù)發(fā)，對照組共有7例患者復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（＜0.05）。

綜上所述，序貫應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊及乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎能夠提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床廣泛推廣。

［1］鄂靜文，張穎，閆文英，等.霉菌性陰道炎隨季節(jié)變化的流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（1）：65-67.

［2］趙萬英，駱世瓊.女性陰道炎發(fā)病情況及相關(guān)因素的分析［J］.中國婦幼保健，2014，29（22）：3562-3564.

［3］朱玉霞，樊尚榮.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病診治進(jìn)展［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，3：76-78.

［4］馮華萍，華沛旻，蔣頻.探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療孕婦霉菌性陰道炎的臨床療效及安全性［J］.中國婦幼保健，2015，30（27）：4741-4743.

［5］孫蔥蔥.硝呋太爾對妊娠期滴蟲性陰道炎的治療效果［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（12）：72-73.

［6］李亞玲，王寶玲，楊瑾.制霉菌素陰道膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎45例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，9：1251-1253.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.040

R711.31

A

1671-0800（2016）08-1055-02

2016-07-02

（本文編輯：姜曉慶）

310000杭州，杭州市第一人民醫(yī)院

張逸婧，Email：236289284 @qq.com