●陳珮珊

教你如何辨別頭暈還是眩暈

●陳珮珊

現(xiàn)代人常有“頭暈”困擾，卻不一定會(huì)就醫(yī)。即便就診，告知醫(yī)師的也常只是“覺(jué)得頭暈”；但醫(yī)師會(huì)先分辨的其實(shí)是：“你到底是頭暈還是眩暈？”

部位不同頭暈的成因與癥狀也不同

中國(guó)臺(tái)灣亞?wèn)|醫(yī)院人工耳蝸中心主治醫(yī)師陳冠華解釋?zhuān)?dāng)患者有“頭重腳輕”或“像在船上搖來(lái)晃去”的感覺(jué)，即為“頭暈”，若同時(shí)合并天旋地轉(zhuǎn)，則稱為“眩暈”，這也是醫(yī)學(xué)上正式的名稱，不過(guò)一般民眾常通稱這些癥狀為“暈?！?。

陳冠華說(shuō)，人體掌管平衡主要有三部分。第一個(gè)是周邊平衡器官，主要是內(nèi)耳系統(tǒng)，包括前庭系統(tǒng)及半規(guī)管系統(tǒng)等，能感受頭部轉(zhuǎn)動(dòng)和姿勢(shì)改變時(shí)的平衡感覺(jué)；第二是視覺(jué)系統(tǒng)，其實(shí)也算周邊平衡器官，借由眼睛所見(jiàn)周遭環(huán)境物品的移動(dòng)方向，能知道身體是否偏移或倒轉(zhuǎn)；第三是中樞平衡系統(tǒng)，主要是大腦、小腦跟腦干的配合，屬于本體感覺(jué)，能讓我們知道自己的位置和姿勢(shì)，即使在完全黑暗中，我們?nèi)匀豢梢詼?zhǔn)確地做出動(dòng)作，就是靠這個(gè)功能；三個(gè)系統(tǒng)彼此配合，平衡感覺(jué)才會(huì)完整，當(dāng)其中一個(gè)系統(tǒng)出狀況，就可能會(huì)感受到頭暈或眩暈。依據(jù)部位不同，暈的成因及癥狀也不同，大致可歸納為下列三種：

一、視覺(jué)系統(tǒng)出問(wèn)題時(shí)，多數(shù)是因?yàn)橐曈X(jué)接收影像引起。例如眼前東西動(dòng)太快、或突發(fā)的視力喪失而引發(fā)頭暈，通常會(huì)有視力模糊、眼睛所見(jiàn)物品如地震時(shí)上下跳動(dòng)或在船上搖晃的感覺(jué)，但眼睛閉起來(lái)休息一陣子，癥狀會(huì)緩解。

二、中樞系統(tǒng)出問(wèn)題時(shí)，主要是受到血管供血影響。當(dāng)發(fā)生腦部血流灌注減少的缺血性中風(fēng)或出血性中風(fēng)時(shí)，通常不會(huì)只有頭暈，而會(huì)合并其他中樞癥狀，如手腳或身體半邊無(wú)力、嘴歪斜、講話大舌頭等類(lèi)似中風(fēng)的癥狀；周邊系統(tǒng)出問(wèn)題時(shí)，尤其是因?yàn)閮?nèi)耳不平衡產(chǎn)生的頭暈，大部分都會(huì)是“眩暈”，天旋地轉(zhuǎn)來(lái)得又快又急。而且為了嘗試跟中樞系統(tǒng)達(dá)成平衡，反而會(huì)引發(fā)惡心嘔吐或臉色發(fā)白。

三、周邊系統(tǒng)常見(jiàn)的內(nèi)耳病變，如“良性陣發(fā)性姿勢(shì)性眩暈癥”（BPPV，又名“耳石癥”或耳石脫位）、“前庭神經(jīng)炎”及“梅尼爾氏癥”等，也容易引起眩暈。平常頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)耳半規(guī)管的淋巴液會(huì)流動(dòng)，而其中掌管平衡的構(gòu)造“耳石”也會(huì)有固定移動(dòng)路徑?！岸Y”的起因?yàn)槎揠x正常的路徑，就會(huì)使人產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，癥狀常是非常嚴(yán)重并伴隨惡心嘔吐、冒冷汗及臉色發(fā)白等。不過(guò)癥狀來(lái)得快也去得快，最常發(fā)生在早上醒來(lái)、起床坐起的一剎那，但只要趕緊躺下回復(fù)原本姿勢(shì)休息，數(shù)秒到數(shù)分鐘之間，最不舒服的感受就會(huì)過(guò)去。不過(guò)再改變姿勢(shì)，仍可能再次引發(fā)眩暈。

陳冠華也提到，耳石脫落的原因，一般說(shuō)來(lái)與生活作息及情緒壓力極有關(guān)系，因此中壯年發(fā)病者較多，高峰在50歲，且女性是男性的兩倍?！觯ㄕ浴禠ifePlus熟年志》）（編輯/小美）