黃瓊

[摘要]針對(duì)老年患者在生理、心理和行為上的需求和變化，要依據(jù)老年病的特殊病例，照顧老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境的特殊要求，在護(hù)理病房的設(shè)計(jì)及氛圍營(yíng)造時(shí)，要注重高技術(shù)與高情感結(jié)合、人性化與高效率結(jié)合。

[關(guān)鍵詞]老年病人；醫(yī)護(hù)環(huán)境；氛圍設(shè)計(jì)

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，老年病人的數(shù)量也愈發(fā)增加。在對(duì)老年病人的護(hù)理治療中，要注重老年人在生理、心理、行為等方面的特殊變化，依據(jù)老年病的特殊病理，照顧老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境的特殊要求，在護(hù)理病房的設(shè)計(jì)及氛圍營(yíng)造時(shí)，要注重高技術(shù)與高情感結(jié)合、人性化與高效率結(jié)合。

1 老年人生理、心理等方面的特殊變化

1.1 在生理方面的特殊變化

生理方面：身體尺寸變小，出現(xiàn)彎腰弓背現(xiàn)象，手臂伸不直；生理機(jī)能方面：視力模糊、辨色能力下降，對(duì)光線要求高，對(duì)明暗感覺(jué)能力下降，聽(tīng)力、嗅覺(jué)、味覺(jué)、平衡感知能力明顯下降；運(yùn)動(dòng)能力方面：力量與靈活性下降，機(jī)敏反應(yīng)能力缺乏，持久力降低；另外，老年人對(duì)氣候變化適應(yīng)能力減弱，身體素質(zhì)下降，?；加懈鞣N慢性疾病，如心臟病、高血壓、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等，并因身體抵抗力較差而容易產(chǎn)生病變。

1.2 在心理方面的特殊變化

由于社會(huì)角色與家庭角色的轉(zhuǎn)變，老年人居家賦閑的時(shí)間延長(zhǎng)，心態(tài)常是輕松與失落并存，在生活、思維方式上與年輕人存在一定代溝，年齡的增長(zhǎng)也逐漸加重老年人的失落感和孤獨(dú)感。此外，老人普遍具有懷舊、戀土的心理，容易對(duì)所熟悉的居住環(huán)境產(chǎn)生依戀。而因身體機(jī)能的退化，對(duì)環(huán)境的不安全因素變得更為敏感，容易恐慌。

1.3 在行為方面的特殊變化

伴隨著老年人生理、心理的變化，老年人的行為有一定的規(guī)律性，主要表現(xiàn)在：（1）群聚性：通常情況下，老年人活動(dòng)喜歡找人多的地方；（2）類聚性：老年人的活動(dòng)常表現(xiàn)出依興趣聚集在一起的情況；（3）交往性：交往是一切生活在社會(huì)中的人的必要活動(dòng)，老年人因其在心理上的特殊性，在這方面有更加強(qiáng)烈的要求；（4）私密性：老年人在年老以后體現(xiàn)出較強(qiáng)的心理防衛(wèi)性，喜歡獨(dú)處，但這種獨(dú)處是在公共空間中的獨(dú)處，而非與世隔絕的，應(yīng)屬于半公共空間中的私密層次。

2 老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境的特殊要求及設(shè)計(jì)

2.1 針對(duì)生理方面的需求

需要強(qiáng)化安全無(wú)障礙設(shè)計(jì)和親老設(shè)施的配置；需要良好的物理性能指標(biāo)，主要體現(xiàn)在日照、自然通風(fēng)和噪聲等方面；護(hù)理空間的室內(nèi)環(huán)境措施，體現(xiàn)在：彌補(bǔ)由于感知功能減退的環(huán)境措施刺激性，老年人對(duì)光線，色彩，聲音，氣味，觸感都比年輕人有較高的限制，因此在老人病房中，要改善室內(nèi)的采光和照明，使老年人心情愉快舒暢”墻面應(yīng)用明亮醒目的色彩，或使用色彩有圖案的壁紙，增加視覺(jué)的刺激和強(qiáng)度和變化，對(duì)視力損傷進(jìn)行彌補(bǔ)。具體可如下操作：（1）給予充足的陽(yáng)光和照明；使用老年人容易分辨的色彩；增強(qiáng)物體明暗對(duì)比度，增強(qiáng)高差感；（2）避免強(qiáng)烈，尖銳的聲音；（3）避免暈光；（4）減少老年人用大腦思維分析的信號(hào)等方面。

2.2 針對(duì)心理方面的需求

私密性老人的住院生活空間應(yīng)有他自己的支配權(quán)，因此適宜設(shè)置單床或雙床間。領(lǐng)域行為是個(gè)人或團(tuán)體對(duì)空間的占有并加以控制，從而達(dá)到預(yù)防他人侵?jǐn)_的一種行為規(guī)律；識(shí)別性醫(yī)療建筑護(hù)理單元內(nèi)部組成復(fù)雜，走道縱橫，因此為患者提供一個(gè)易于識(shí)別環(huán)境顯得特別重要。舒適性老年病房空間舒適性主要體現(xiàn)在歸屬感、與家人團(tuán)聚、受人尊敬、自我實(shí)現(xiàn)等方面。

2.3 針對(duì)行為方面的需求

安全性防止老人因感到不安全而緊張、焦慮的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，如防滑、無(wú)障礙設(shè)計(jì)等；用緩坡道代替臺(tái)階；門(mén)洞加寬便于輪椅出入；認(rèn)知性老年病房應(yīng)具有較穩(wěn)定的生活環(huán)境，這有助于他們?cè)诖竽X里形成對(duì)周?chē)h(huán)境的一張熟悉的認(rèn)知地圖，增強(qiáng)老人歸屬感；社交性寂寞孤獨(dú)生活對(duì)老年人健康非常有害，可以提供休息交往場(chǎng)所，增強(qiáng)老人的社會(huì)性，彌補(bǔ)病人的社交行為；康復(fù)性為老年人提供鍛煉身體和生理機(jī)能恢復(fù)的場(chǎng)所。

2.4 針對(duì)聽(tīng)覺(jué)方面的需求

控制病房?jī)?nèi)部播放系統(tǒng)的音量和時(shí)間；加強(qiáng)對(duì)聲源的管理控制；采取防噪設(shè)施減輕外部環(huán)境噪聲的干擾，限制內(nèi)外車(chē)輛在住院部的通行范圍和時(shí)間；注意門(mén)窗構(gòu)造選型，減輕振動(dòng)和碰撞，加強(qiáng)其氣密隔聲性能；加強(qiáng)醫(yī)輔、陪護(hù)人員的管理培訓(xùn)，禁止說(shuō)笑打鬧。

2.5 針對(duì)嗅覺(jué)方面的需求

采用少床病室控制不良?xì)馕兜挠绊懛秶徊∈覂?nèi)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間代替公用衛(wèi)生間，所有衛(wèi)生間和污洗間！配餐間都應(yīng)有良好的排氣通風(fēng)裝置，使之處于負(fù)壓狀態(tài)；病室的廢棄排泄物應(yīng)及時(shí)處理清洗，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，改善空氣質(zhì)量，并噴灑有適當(dāng)香味的空氣清新劑。

2.6 針對(duì)色彩方面的需求

由于在判斷高差和有少量光影變化的能力減弱，因而設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)增強(qiáng)老年人使用色彩的亮度；例如，粉紅色給人安撫寬慰，能激發(fā)活力，喚起希望；綠色是生命之色，安全舒適，降低眼壓，安撫情緒，松弛神經(jīng)藍(lán)色是平靜和諧之色，用以緩解肌肉緊張。總之，護(hù)理單元除有醫(yī)療功能的專用空間外，一般大面積的色彩宜淡雅，宜用高明度、低飽和度的調(diào)和色，色彩應(yīng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)形成基調(diào)。

3 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)老年患者在生理和心理上的變化，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境的特殊需求。因此，在對(duì)老年病人的護(hù)理治療中，要注重老年人在生理、心理、行為等方面的特殊變化，依據(jù)老年病的特殊病例，照顧老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境的特殊要求，在護(hù)理病房的設(shè)計(jì)及氛圍營(yíng)造時(shí)，要注重高技術(shù)與高情感結(jié)合、人性化與高效率結(jié)合。