韋蘭花　蔣潔

[摘要]目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制的影響，以最大限度提高其生活質(zhì)量與生命健康。方法：收集216例住院的老年糖尿病患者，隨機(jī)分成兩對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組106例患者只行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組110例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再行科學(xué)的協(xié)同護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的血糖控制程度。結(jié)果：干預(yù)組患者空腹及餐后2小時(shí)的血糖控制均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：給予協(xié)同護(hù)理干預(yù)老年糖尿病患者，可更有效地控制老年糖尿病患者的血糖水平，提高其生活質(zhì)量與生命健康，是一種積極可行的護(hù)理措施，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；護(hù)理干預(yù)；血糖控制

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起?；颊叱３霈F(xiàn)孤獨(dú)、沮喪、激動(dòng)、焦慮、恐懼甚至?xí)^望，因而使病情加重，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生尿酮癥。目前已研究表明，患者心理因素對(duì)糖尿病的發(fā)生發(fā)展以及其轉(zhuǎn)歸具有一定影響，心理護(hù)理可以提高部分妊娠期患者的治療收到良好效果。我文對(duì)110例老年糖尿病患者的采取協(xié)同護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2012年3月～2015年5月住院的老年糖尿病患者216例，男101例，女115例，年齡63～89歲，平均75歲，糖尿病病史6個(gè)月至38年。所有患者均經(jīng)臨床診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，A.具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mmol/1；B.沒(méi)有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者；c.沒(méi)有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l，糖耐量實(shí)2小時(shí)血糖11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1健康教育

健康教育是糖尿病治療首要措施。采用正確的、適當(dāng)?shù)暮头e極的健康教育，豐富老年人糖尿病患者的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，調(diào)節(jié)其不良的情緒，使其積極的正確面對(duì)疾病、

接受治療。教育方法采用錄像、幻燈、圖片、食品模具等手段開(kāi)展糖尿病講座、糖尿病咨詢等；教育內(nèi)容：糖尿病的基本知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)因素與糖尿病的關(guān)系、糖尿病的保健知識(shí)、糖尿病的飲食治療原則，包括合理控制患者的飲食、調(diào)整食物結(jié)構(gòu)等，分別在患者入院當(dāng)天起，平時(shí)每周2次對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，每次約30分鐘左右，指導(dǎo)老年糖尿病患者的生活有規(guī)律、嚴(yán)格控制體重、積極參與有益的運(yùn)動(dòng)以延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2心理指導(dǎo)

心理指導(dǎo)是糖尿病治療的重要一項(xiàng)。由于糖尿病是一種慢性的終身性疾病，患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，治療過(guò)程又較長(zhǎng)，由于病情的特殊性，可能患者會(huì)有焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)定等心理問(wèn)題，所以要盡量避免這種情況，采用比較親切和藹、誠(chéng)懇相待的語(yǔ)言和態(tài)度取得糖尿病患者的信任，通過(guò)傾聽(tīng)、說(shuō)理、疏導(dǎo)、安慰、耐心向患者解釋病情等進(jìn)行支持心理治療，幫助患者消除心中疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心；鼓勵(lì)患者多與其他人交流，使其心情愉快，樂(lè)觀的心態(tài)，以便積極配合治療。

1.2.3良好的生活環(huán)境

為患者營(yíng)造一個(gè)寬松的生活環(huán)境，護(hù)理人員多與家屬溝通，做其思想工作，正確對(duì)待患者不正常的心理，要多關(guān)心患者心理狀態(tài)，有效溝通、疏導(dǎo)，讓患者感到被重視和關(guān)注，引導(dǎo)其有自己的興趣愛(ài)好（如下棋、養(yǎng)花等），充實(shí)其的精神文化生活，分散其對(duì)疾病的顧慮情緒，形成有規(guī)律的良好生活方式?jīng)]，給患者一個(gè)充滿溫情的家庭生活氛圍。

1.2.4飲食護(hù)理

對(duì)于老年糖尿病患者而言，嚴(yán)格控制飲食均衡，以控制其血糖水平，這是非常重要的。由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師為其制定營(yíng)養(yǎng)食譜，為患者搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)：控制患者體內(nèi)的總熱量攝入，護(hù)理人員密切關(guān)注患者血糖水平，以防止其血糖水平出現(xiàn)波動(dòng)。此外，護(hù)理人員還積極鼓勵(lì)患者盡量食含有纖維量較高的五谷雜糧為主食，指導(dǎo)患者多食用富含維生素的食物，以穩(wěn)定患者的血糖水平。

1.2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理

護(hù)理人應(yīng)積極指導(dǎo)老年糖尿病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性；為患者制定一套科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鍛煉易在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，把握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間，使患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)降低血糖的最終目標(biāo)。

1.2.6預(yù)防感染

護(hù)理人積極指導(dǎo)糖尿病患者平時(shí)要做好個(gè)人衛(wèi)生工作，每天洗澡、勤換衣物、保持口腔及皮膚等的清潔，還有醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，積極預(yù)防交叉感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究運(yùn)用了SPSS19.0數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，組間均數(shù)對(duì)比運(yùn)用t檢驗(yàn)，組間率的對(duì)比運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

協(xié)同護(hù)理干預(yù)組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者，對(duì)照組患者入院時(shí)的血糖水平比較不穩(wěn)定，入院第7天后，血糖水平雖得到較好控制，相對(duì)穩(wěn)定，但仍超過(guò)正常水平；而協(xié)同護(hù)理干預(yù)組的患者，入院時(shí)血糖水平較不穩(wěn)定，但入院第7天后，經(jīng)過(guò)科學(xué)的協(xié)同護(hù)理干預(yù)，血糖水平基本正常，并且較穩(wěn)定，兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05（見(jiàn)表1）。

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、人口老齡化、人類生活方式的，改變，糖尿病的發(fā)病率迅速上升，成為主要的威脅成人健康的疾病之一。糖尿病是一種心理社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)起重要疾病的心身常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬于一種代謝性疾病，也是一種終身性疾病，患者需要終生用藥，故治療需持之以恒。本研究采用對(duì)照研究方法，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的協(xié)同護(hù)理干預(yù)，中老年糖尿患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)度以及心理問(wèn)題等因素可明顯改善，科學(xué)有效地控制血糖。不僅增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，而且使糖尿病患者的治療取得更好的效果，幫助患者解除精神痛苦，改善提高其生活生存質(zhì)量，促進(jìn)糖尿病的治療更加成熟完善，是一種積極可行的護(hù)理措施，值得推廣。

（通訊作者：蔣潔）