呂傳彬

女性更年期到了，容顏衰老、焦慮難眠、身材走樣、魅力不再……別以為這就是更年期來臨的全部，前方等待的，還有更多健康風險。專家提醒，正視并采取適當措施面對更年期這個必然的生命進程，才能有效延緩或降低未來十年的疾病發(fā)生率和死亡率。

更年期是女性的人生必經(jīng)之路，有些人會有明顯不適，有些人癥狀則不明顯；有些人年過40就開始有癥狀，有些人則到五十多歲才出現(xiàn)。更年期遲來或早到主要取決于基因因素，例如：女兒與母親更年期的年齡可能相當接近。

從醫(yī)學(xué)角度分析，更年期是指女性的卵巢功能，從正常逐漸衰退至不具功能的過渡期，主要與生理老化及體內(nèi)荷爾蒙變化有關(guān)。

正常更年期的發(fā)生年齡為45歲之后，40歲之前發(fā)生的更年期，我們稱為早發(fā)性停經(jīng)，而40～45歲之間進入更年期，則屬于更年期提早到來。早發(fā)性停經(jīng)其實很少見，主要原因可能是感染、手術(shù)后遺癥（例如：切除卵巢）、自體免疫系統(tǒng)或原因不明。原則上，如果女性在40歲之前進入更年期，醫(yī)生會建議采用荷爾蒙補充療法，直到正常更年期年齡，否則身體外在或體內(nèi)器官功能都會急速衰老。事實上，無論是否需要接受荷爾蒙補充療法，女性都應(yīng)該正視更年期問題，會診醫(yī)生尋求協(xié)助，讓自己更安然地度過更年期。

忽視更年期的后果很嚴重

所謂的會診醫(yī)生和“治療”，并不全然意味著服用藥物，女性也必須配合生活習慣的改變，或根據(jù)個別需求，選擇適當?shù)臓I養(yǎng)補充品，多管齊下，才能更好地迎接及度過更年期。

如果更年期有不適癥狀，為什么要選擇默默忍受？很多短暫癥狀或許會隨著時間過去而消失，但各種看不見的健康影響并不會消失，而是隨著時間推移而變得更嚴重。

可惜，很多女性并不了解這些后果，所以往往不予理會，等到進入更年期幾年后出現(xiàn)健康問題，卻只能悔不當初！

對更年期醒覺意識不足，加上人們因一知半解而誤認為荷爾蒙補充療法（簡稱HRT）會引發(fā)乳癌，讓人們一聽到更年期治療，就敬而遠之。

因此，女性朋友不要因為誤解而對荷爾蒙補充療法存有害怕及恐懼心理，女性應(yīng)該清楚了解更年期是需要專業(yè)協(xié)助和治療的，而HRT也并非唯一的治療選項。

HRT致癌？風險微乎其微

提起HRT，人們第一個印象就是提高罹患乳癌的風險？其實風險微乎其微：事實上，HRT并不會導(dǎo)致乳癌，只是有些人本身已有癌細胞，服用HRT可能會加速細胞變化。近幾年的一些研究發(fā)現(xiàn)，接受HRT治療及未曾接受治療人士罹患乳癌幾率差不多。

另外，也有研究顯示，使用HRT產(chǎn)生的乳癌多屬于原位、分化良好或早期乳癌，治療結(jié)果和預(yù)后相當好。其中一個可能的解釋是，使用HRT的婦女都必須定期接受檢查，而且危機意識較高，因此可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，康復(fù)幾率也比較高。

荷爾蒙補充療法非人人適用

荷爾蒙補充療法是目前緩解更年期癥狀及預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最有效的方法。

近年來，低劑量選擇、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化等因素，都是醫(yī)界對于荷爾蒙補充療法的新策略運用，使婦女的健康得到更好的保障。

簡單來說，荷爾蒙補充療法也未必適用于每個女性，更不存在所謂的最佳治療時期。舉個例子，一個已經(jīng)更年期超過10年的女性，絕對不應(yīng)該貿(mào)然開始HRT治療。因此，醫(yī)生應(yīng)該告知更年期婦女使用荷爾蒙補充療法的風險及利益，再決定是否需要使用。

更年期其他治療選項

最重要的是，女性必須明白，荷爾蒙補充治療并非更年期治療的唯一選擇，而是還有其他不一樣的選擇。關(guān)鍵在于，新時代的女性絕對不應(yīng)選擇默默忍受更年期，而是要更主動積極地尋找合適的治療或緩解方案。

其他更年期治療選項包括：可發(fā)揮雌激素、黃體素和雄性素作用的組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑、 荷爾蒙選擇性受體藥物，以及適用于更年期婦女的非荷爾蒙營養(yǎng)保健品等。

當然，我們都明白更年期是邁向熟年的過程，是自然演進的生命歷程。但是，縱然我們不必過度“醫(yī)療化”更年期這個過程，也不等于應(yīng)該漠視所有與它相關(guān)的健康風險與不適癥狀，如何在過度治療與默默忍受兩者之間取得平衡點，是更年期患者與醫(yī)者必須共同努力及協(xié)調(diào)的目標。

更年期治療與否，十年差很大！

一項研究顯示，十年前停止HRT的女性，十年后骨質(zhì)疏松癥和骨折風險比接受治療的女性高出50%。這就是荷爾蒙大量流失的后果。事實上，更年期的影響力絕對不是只有一般人所熟悉的熱潮紅或盜汗，忍一忍就會過去，而是會隨著時間推移衍生出很多健康問題。

■更年期前期

更年期前期也稱為停經(jīng)前期，此時卵巢功能逐漸衰退，經(jīng)血量異常、月經(jīng)周期不穩(wěn)定，開始為停經(jīng)做準備。

典型癥狀有睡眠障礙、熱潮紅、情緒不穩(wěn)、過度冒汗、外陰干澀等等。部分女性甚至可能出現(xiàn)恐慌及焦慮現(xiàn)象。

■更年期4～5年后

開始出現(xiàn)更年期泌尿生殖癥候群問題，這是一個近年來才被醫(yī)學(xué)界定義的新名詞，泛指因年齡有關(guān)的雌激素和其他性激素濃度減少而影響大/小陰唇、陰蒂、前庭/陰道口、陰道、尿道和膀胱伴隨的癥狀和征象的集合。

停經(jīng)幾年后，陰道和尿道壁會開始變薄，女性開始出現(xiàn)陰道干澀、灼熱并刺痛、性交疼痛不適等的生殖器癥狀，甚至也可能出現(xiàn)排尿疼痛或反復(fù)尿路感染的泌尿系統(tǒng)癥狀。

■更年期后期（大約10年后）

女性荷爾蒙不只凸顯女性性征，同時也具有保護心血管、維持骨密度作用。

隨著更年期停經(jīng)后分泌量愈來愈少，保護力自然也消失，因此心血管、骨質(zhì)疏松相關(guān)的疾病風險會增高，停經(jīng)后期的女性必須及早預(yù)防心血管及骨質(zhì)疏松癥等疾病。

調(diào)整心態(tài)笑迎更年期

雖然更年期也是老化過程之一，但女性可以選擇延緩這個過程，以及盡可能減少更年期對個人健康的影響，而不是任由更年期侵蝕老年人生。女性面對更年期應(yīng)該具有以下幾個重要心態(tài)：

1.更年期必然會到來，但卻不必太害怕。能夠迎接更年期，其實也意味著你活得夠久！

2.女性可以減輕、減少及延緩伴隨更年期而來的健康風險和后遺癥。

3.千萬不要因更年期而默默忍受折磨，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多治療方法可以減輕或改善更年期癥狀。

4.藥物或荷爾蒙治療不是更年期的唯一解決方案，迎接更年期也必須包括維持良好生活習慣、少糖少鹽低脂肪的健康飲食、戒除煙酒等等。

5.更年期后也可以享受愉悅性生活！

簡單來說，找對方法、吃對藥物、補對食物，做好計劃，就能開開心心迎接更年期！